柳子静
- 作品数：27 被引量：165H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京潞河医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程文化科学更多>>
- 经桡动脉应用MAC指引导管行急诊冠状动脉造影和介入治疗的可行性被引量：10
- 2015年
- 目的探讨经桡动脉应用MAC3.5指引导管行急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者冠状动脉造影和介入治疗的安全性和有效性。方法前瞻性单中心、随机对照研究,自2011年8月至2012年4月,150例发病12 h内,拟行经皮桡动脉急诊介入治疗的STEMI患者按1∶1比例随机分成MAC组(75例)和对照组(75例)。MAC组直接应用MAC3.5指引导管行冠状动脉造影和介入治疗,对照组用多功能造影导管完成冠状动脉造影后选择指引导管行介入治疗。主要终点是操作时间和透视时间,次要终点是穿刺部位合并症和30 d复合事件(包括所有原因的死亡、心肌梗死或非冠状动脉搭桥相关的出血)。采用意向性治疗分析。结果两组基线资料相似。MAC组和对照组桡动脉交换到股动脉的比例(4.0%vs 3.5%),首选指引导管更换比例(10.7%vs 9.3%),局部麻醉至冠状动脉造影完成时间[(7.2±2.6)min vs(7.1±2.3)min]和门囊时间[(86.1±39.4)min vs(88.8±36.3)min],差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组相比,MAC组的急诊介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)操作时间、总操作时间和透视时间均明显缩短[(23.7±9.6)min vs(29.0±12.0)min,P=0.003;(30.9±10.4)min vs(36.4±12.3)min,P=0.004;(8.4±2.1)min vs(10.2±4.9)min,P=0.007]。穿刺部位血肿两组各3例,保守治疗后好转。30 d复合事件发生率,MAC组和对照组分别为6.6%(5/75)和5.3%(4/75)(χ2=0.118,P=0.731)。结论经桡动脉应用MAC3.5指引导管行STEMI患者造影和介入治疗能缩短操作时间和透视时间,该方法能否对临床事件产生有益的影响还需要进一步证实。
- 郭金成王国忠朱芙丽陈文明柳子静徐荣张利彬
- 关键词：血管成形术桡动脉
- 年龄及性别因素对经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤的影响被引量：4
- 2022年
- 目的观察年龄及性别因素对经桡动脉路径行冠状动脉造影术(CAG)或PCI术中桡动脉急性损伤的影响。方法选择因急性冠状动脉综合征行CAG或PCI并有桡动脉光学相干断层成像(OCT)检查清晰影像患者584例,男性477例,女性107例,老年(年龄≥65岁)患者171例,中青年患者413例,根据性别及是否年龄≥65岁分为老年女性组65例、中青年女性组42例、老年男性组106例和中青年男性组371例。采用OCT测量桡动脉组织学结构参数。结果各组管腔面积、管腔直径、内膜面积、中膜面积、外弹力膜面积以及急性损伤发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。老年患者管腔内膜面积、桡动脉急性损伤发生率明显高于中青年患者(0.76 mm^(2) vs 0.61 mm^(2),P=0.000;60.2%vs 49.2%,P=0.015)。老年男性组急性损伤发生率明显高于中青年男性组(65.1%vs 47.4,P<0.05)。年龄、术中使用比伐卢定是急性桡动脉损伤的危险因素(OR=1.456,95%CI:1.008~2.104,P=0.045;OR=1.855,95%CI:1.327~2.592,P=0.000)。结论老年人群及女性人群是桡动脉急性损伤的危险人群,尤其需要注意经桡动脉路径介入治疗术中对桡动脉的保护,减少路径并发症的发生。
- 柳子静李紫旋王雨杰郭金成
- 关键词：年龄因素性别因素经皮冠状动脉介入治疗桡动脉
- 一种经远端桡动脉介入手术术肢支撑装置
- 一种经远端桡动脉介入手术术肢支撑装置，包括手臂支撑组件、腕垫及手部姿势摆位器，所述手臂支撑组件为凹槽型，为嵌套装置，长度可调节，凹槽外连接一固定带用于固定手臂位置；在所述手臂支撑组件的头端设置腕垫及角度，用于调节手部呈外...
- 柳子静郭金成张利彬郝明辉
- 经桡动脉路径行CAG或PCI术中桡动脉血栓形成情况及其危险因素被引量：8
- 2021年
- 目的应用光学相干断层成像(OCT)技术观察经桡动脉路径行冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的桡动脉血栓形成(RAT)情况,并分析其危险因素。方法该研究为回顾性研究。选取2017年10月至2018年7月于首都医科大学附属北京潞河医院心脏中心经桡动脉路径行CAG或PCI的急性冠状动脉综合征患者,冠状动脉操作完成后行桡动脉OCT检查,观察RAT的发生情况,并据此分为RAT组及无RAT组。收集2组患者基本临床资料,根据OCT图像分析桡动脉血栓类型、分布以及桡动脉急性损伤情况,并采用单因素以及多因素回归分析RAT的危险因素。术后24 h及1个月时随访桡动脉闭塞发生率及患者术肢有无缺血症状。结果共入选107例患者,年龄(58.1±12.5)岁,其中男性84例(78.5%)。28例发生RAT,发生率为26.2%(95%CI 17.9%~34.5%),其中15例(53.6%)患者为白血栓,血栓最易形成的部位为桡动脉近段(17例,60.7%),血栓体积为0.05(0.03,0.38)mm^(3),血栓积分为6.5(3.3,13.8)。单因素分析结果显示RAT组桡动脉急性损伤、鞘管留置时间和比伐卢定使用比例高于无RAT组(P均<0.05)。多因素logistic回归结果显示,桡动脉急性损伤(OR=5.82,95%CI 2.09~16.20,P=0.001)及鞘管留置时间(OR=1.04,95%CI 1.01~1.06,P=0.006)是RAT的危险因素。术后24 h随访,RAT患者与无RAT患者术后桡动脉闭塞发生率差异无统计学意义[7.1%(2/28)比10.1%(8/79),P=1.000]。所有患者均无术肢手部严重缺血的临床症状。结论在经桡动脉行CAG或PCI术中,RAT是一种发生率较高的路径并发症。应用OCT技术可以准确观察RAT的发生,桡动脉的急性损伤及手术操作时间长可能会增加这种并发症的发生风险。
- 柳子静牛丹李紫旋郭金成
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗桡动脉光学相干断层成像
- ST段抬高心肌梗死首次医疗接触-梗死相关动脉开通时间达标情况及影响因素被引量：14
- 2016年
- 目的 评价首次医疗接触-梗死相关动脉开通（FMC2B）时间达标情况及影响因素。方法 回顾性分析2013年7月至2014年9月于首都医科大学附属北京潞河医院行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者140例,根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》的FMC2B时间建议,分为FMC2B达标组（59例）和FMC2B未达标组（81例）,应用logistic回归分析影响FMC2B达标的因素。结果 140例患者中,首诊到非直接PCI医疗机构转运者58例,直接呼叫急救医疗服务系统到院31例,直接到潞河医院就诊51例。FMC2B中位时间为106.16 min,达标率为42.1%（59/140）。多因素logistic回归分析显示,首诊10 min内完成心电图（OR 5.61,95%CI 1.91～16.88,P=0.002）、常规工作时间就诊（OR 5.11,95%CI 1.88～13.85,P=0.001）、患者高中以上文化程度（OR 4.16,95%CI 1.53～11.34,P=0.005）和发病时意识到心脏问题（OR 2.58,95%CI 1.13～5.91）与FMC2B达标率高有关,转运PCI（OR 0.37,95%CI 0.15～0.92）则与FMC2B达标率低有关。结论 57.9%直接PCI的STEMI患者FMC2B时间没有达到指南建议标准,尤其是转运PCI患者。首诊心电图完成时间、就诊时间、转运PCI和患者的文化程度、发病时意识到心脏问题是FMC2B达标的独立预测因素。
- 陈文明郭金成柳子静王国忠高国旺张正海张立新张海滨
- 关键词：心肌梗死血管成形术
- 老年患者桡动脉粥样硬化斑块特点及影响因素被引量：2
- 2022年
- 目的应用光学相干断层成像(OCT)观察经皮桡动脉冠状动脉介入术后老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者桡动脉粥样硬化(RAA)斑块特点,探讨RAA斑块形成的危险因素。方法回顾性分析2019年3月~2020年3月首都医科大学附属北京潞河医院心内科经桡动脉路径行OCT指导下冠状动脉造影和(或)介入治疗且术毕即刻完成桡动脉OCT的ACS患者124例,根据年龄分为老年组53例(≥60岁)和中青年组71例(<60岁)。经皮桡动脉冠状动脉介入术将鞘管回撤至距穿刺点2 cm处,并对桡动脉近段、中段和远段行OCT检查,比较2组RAA斑块检出率、分布和斑块特征,采用多因素logistic回归分析RAA斑块的危险因素。结果124例患者中,检出RAA斑块46例(37.1%)。老年组RAA斑块检出率明显高于中青年组(56.6%vs 22.5%,P<0.01),近段(34.0%vs 14.1%,P<0.01)和远段(43.4%vs 9.9%,P<0.01)受累比例较中青年组更高。老年组纤维、脂质及钙化斑块检出率明显高于中青年组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=4.275,95%CI:1.929~9.474,P<0.01)和糖尿病(OR=2.726,95%CI:1.148~6.475,P<0.05)为RAA斑块形成的独立危险因素。结论桡动脉OCT发现老年ACS患者容易发生RAA斑块,增龄和糖尿病是RAA斑块形成的危险因素。
- 李紫旋王雨杰柳子静王国忠吴永霞王宇平闫蕊华琦郭金成
- 关键词：桡动脉急性冠状动脉综合征冠状血管造影术经皮冠状动脉介入治疗
- 光学相干断层成像对ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗策略的影响被引量：6
- 2017年
- 目的探讨光学相干断层成像(OCT)指导下对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)策略的影响。方法纳入2016年1月至2017年5月接受急诊PCI并行OCT检查的STEMI患者100例,利用OCT检查明确STEMI发病机制,评价PCI即刻效果,随访12个月观察预后。结果 17例(17.0%)患者因OCT图像欠清晰未能明确心肌梗死发病机制,其中15例置入支架;其余83例患者中斑块破裂54例(65.1%,54/83)、斑块侵蚀22例(26.5%,22/83)、钙化结节2例(2.4%,2/83)、支架贴壁不良致晚期支架内血栓形成2例(2.4%,2/83)、亚急性支架内血栓形成1例(1.2%,1/83)、冠状动脉痉挛2例(2.4%,2/83),其中68例置入支架。83例置入支架、造影成功的患者中,OCT发现支架术后造影不易识别的支架贴壁不良、组织脱垂、支架膨胀不全患者18例(21.7%,18/83);支架边缘夹层16例(19.3%,16/83),其中血流受限需要干预的支架近端夹层2例(2.4%,2/83)。17例未置入支架患者中冠状动脉痉挛2例、血栓负荷重1例,其余14例(斑块破裂7例、斑块侵蚀4例、晚期支架内血栓形成2例及亚急性支架内血栓形成1例)因OCT检查残余狭窄<70%、TIMI血流Ⅲ级未置入支架。随访(11.0±4.0)个月,除1例院内死于心源性休克和1例亚急性支架内血栓形成患者外,所有出院患者均未发生主要不良心血管事件。结论 OCT可以检测出约1/4 STEMI患者冠状动脉支架置入术后多种不良特征并进行治疗。
- 许敏郭金成徐荣王国忠柳子静牛丹高国旺
- 关键词：心肌梗死光学相干断层成像经皮冠状动脉介入治疗
- 内皮功能障碍与高血压预后的研究进展被引量：9
- 2018年
- 高血压及其靶器官损害是目前全球最重要的疾病负担之一,截至2015年,全世界高血压造成的伤残调整寿命年为2.12亿人年,其中最多来自于中国（4510万人年）^（[1]）。血管内皮系统被认为是血管生理和病理生理学的主要决定因素。大量的研究表明,内皮功能障碍在原发性高血压引起心脑血管事件及靶器官损害等发病机制中起着重要作用,对高血压预后产生了重要的影响。
- 柳子静华琦
- 关键词：高血压动脉粥样硬化一氧化氮合酶氧化性应激
- 经桡动脉冠状动脉介入术后桡动脉急慢性损伤的评估被引量：14
- 2019年
- 目的应用光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)评价经桡动脉冠状动脉介入术(transradial intervention,TRI)后桡动脉急慢性损伤。方法回顾性分析2017年5月至2018年4月行TRI及桡动脉OCT检查的患者114例。根据患者既往是否经同侧桡动脉行介入治疗分为首次TRI组(n=87)和重复TRI组(n=27)。TRI结束后将鞘管回撤至距穿刺点2 cm处并对桡动脉近段、中段和远段行OCT检查,比较两组患者桡动脉急性损伤(内膜撕裂、夹层、穿孔、血栓和痉挛)发生率及慢性损伤(内膜增生)。结果114例患者桡动脉内膜撕裂、夹层、穿孔、血栓及痉挛的发生率分别为31.6%、14.0%、1.8%、26.3%和50.0%。首次TRI组与重复TRI组患者急性损伤发生率差异无统计学意义(撕裂:28.7%vs 40.7%,P=0.680;夹层:13.8%vs 14.8%,P=0.782;穿孔:2.8%vs 0.0%,P=0.965;血栓:26.4%vs 25.9%,P=0.958;痉挛:51.7%vs 44.4%,P=0.509)。两组患者桡动脉各段急性损伤发生率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。重复TRI组管腔狭窄率、内膜与中膜厚度比值和内膜厚度指数均明显高于首次TRI组(P值均<0.05)。结论重复TRI组与首次TRI组桡动脉急性损伤发生率差异无统计学意义;重复TRI组患者桡动脉内膜增生明显。
- 牛丹华琦柳子静闫蕊张利彬孙雨华王国忠张海滨郭金成
- 关键词：桡动脉冠状动脉介入光学相干断层成像
- 非疑似新型冠状病毒肺炎合并急性ST段抬高型心肌梗死患者对急诊介入门囊时间的影响
- 2020年
- 目的探讨新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,COVID-19)疫情对我中心非COVID-19感染合并急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊介入门囊(door to balloon,D2B)时间的影响.方法连续入选2019年11月21日至2020年3月20日期间就诊于我中心行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的STEMI患者118例,分为两组:2019年11月21日至2020年1月20日行急诊PCI的64例STEMI患者为疫情前组(BC组),2020年1月21日至2020年3月20日行急诊PCI的54例STEMI患者为疫情后组(AC组),比较两组患者的D2B时间.结果疫情期间STEMI患者急诊胸部CT筛查平均耗时(20±9)min.与BC组相比,AC组患者首次医疗接触至首次器械应用(first medial contact to balloon time,FMC2B)中位时间[121(95-153)min比84(59-130)min,P<0.001]及D2B中位时间[94(77-108)min比59(41-73)min,P<0.001]均延长,两组患者的发病至首次医疗接触(FMC)时间、手术操作时间、住院天数以及院内病死率差异均无统计学意义.结论COVID-19疫情导致STEMI患者救治流程发生改变,疫情期间FMC2B及D2B延长,但院内病死率未增加.
- 齐淑媛闫蕊柳子静朱芙丽吴晴晴陈文明张利彬高国旺郭金成
- 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗
