- 不同肝切除术治疗肝左外叶胆管结石的效果及术后肝内胆管结石复发的影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析不同肝切除术治疗肝左外叶胆管结石的效果及术后肝内胆管结石复发的影响因素,为临床医生合理选择手术方式提供参考。方法将120例肝左外叶胆管结石患者根据肝切除术的不同分为肝左外叶切除术+胆道镜探查术组(肝左外叶切除组,n=70)和左半肝切除术+胆道镜探查术组(左半肝切除组,n=50)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后1周谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素、白蛋白水平。比较两组患者的术后胆漏、出血、感染及结石复发情况。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨术后肝内胆管结石复发的影响因素。结果左半肝切除组的手术时间、术后住院天数长于肝左外叶切除组,术中出血量多于肝左外叶切除组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1周ALT、总胆红素、白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后胆漏、出血、感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);肝左外叶切除组术后结石复发率高于左半肝切除组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,复发及未复发患者的手术方式、生活环境、井水水源、胆肠吻合手术占比及年龄比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,在控制年龄、生活环境、井水水源、胆肠吻合手术的混杂效应情况下,手术方式是术后肝内胆管结石复发的影响因素(P<0.05)。结论对于肝左外叶胆管结石患者,在综合分析适应证和可行性的情况下,行左半肝切除术+胆道镜探查术虽在手术时间、术中出血量、术后住院天数方面不及肝左外叶切除术+胆道镜探查术,但其可显著降低术后肝内胆管结石复发率,减少再手术次数。
- 王塬高庆祥牛钢李博伟李亚斌王博林
- 关键词：肝左外叶切除术左半肝切除术
- 结直肠癌组织及血红细胞中多不饱和脂肪酸的分布情况及诊断价值
- 2016年
- 目的本研究对结直肠癌患者的组织及血液中的多不饱和脂肪酸(PUFA)的含量进行分析,评价PUFA含量在结直肠癌诊治中的价值。方法选取2010年3月至2015年3月就诊并诊断为结直肠癌的患者共76例,取血保留并于手术中收集其肿瘤组织以及癌周正常组织的标本。分别检测血红细胞液中以及肿瘤组织中的PUFA,并计算各脂肪酸成分与总脂酸比值以及ω-6/ω-3 PUFA总比值进行比较分析。结果血红细胞中LA高于ALA(P<0.01),AA高于DHA(P<0.01),总ω-3 PUFA低于ω-6 PUFA(P<0.01);肿瘤组织中LA高于ALA,AA高于DHA且总ω-3 PUFA低于ω-6 PUFA(P<0.01);肿瘤组织中LA和总ω-6 PUFA的含量均低于癌周正常组织(P<0.01),而DPA、DHA和总ω-3 PUFA的含量与癌周正常组织比较显著增高(P<0.01);VEGF阳性患者的LA和ω-6 PUFA高于阴性患者(P<0.01),而P53和Ki-67表达中LA以及总PUFA差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多不饱和脂肪酸在体内的分布与肿瘤的发生密切相关,且可以作为诊断指标具有一定肿瘤诊断价值。
- 张晓飞李亚斌王塬
- 关键词：结直肠癌多不饱和脂肪酸
- ERCP联合LC手术一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果被引量：3
- 2019年
- 目的分析ERCP联合LC手术一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取2016年9月至2018年12月于我院进行治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用分期ERCP联合LC手术进行治疗,观察组采用ERCP联合LC手术一期治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均显著优于对照组(P<0.05);两组结石清除率无显著差异(P>0.05)。术前及术后1、3 d,两组的血清淀粉酶水平比较,差异不显著(P>0.05);术后1、3 d,两组血清淀粉酶水平均显著升高,但术后3 d两组的血清淀粉酶水平低于术后1 d(P<0.05)。观察组术后3、7 d的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP联合LC手术一期治疗胆囊结石合并胆总管结石可明显缩短患者的手术时间和住院时间,减轻患者疼痛及经济负担,安全可行,与分期ERCP联合LC手术相比,具有显著的优势。
- 王塬李亚斌
- 关键词：胆囊结石胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术
- 胆囊引流术后行胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的时机选择被引量：8
- 2016年
- 目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性结石性胆囊炎的时机。方法：选取2010年2月至2015年2月98例急性结石性胆囊炎患者,根据PTGD与LC的时间间隔分为早期组（2个月）、中期组（2-4个月）及晚期组（4-6个月）。术前行B超检查测定胆囊壁厚度,检测白细胞计数,对比中转例数、术中出血量、手术时间及术后恢复时间等指标。结果：早期组患者术前胆囊壁厚度、白细胞计数、中转率高于中、晚期组,晚期组中转率、白细胞计数明显高于中期组;早期组手术时间、术中出血量及住院时间均高于中、晚期组,差异有统计学意义（P〈0.05）。晚期组手术时间、术中出血量及住院时间明显高于中期组（q=4.563、9.345、6.334;P=0.004、0.000、0.001）;成功行LC的患者胆囊壁厚度小于中转开腹的患者（t=7.777,P=0.000）,且手术时间、术中出血量、住院时间均低于中转开腹患者（P〈0.05）。结论：急性结石性胆囊炎患者于PTGD治疗后2-4个月行LC可减少术中出血量、缩短手术时间与术后住院时间,利于患者的恢复。
- 张晓飞李亚斌王塬
- 关键词：急性结石性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术
- 单向倒刺可吸收缝线在胆总管探查一期缝合中的应用被引量：1
- 2019年
- 目的探讨单向倒刺可吸收缝线连续缝合在腹腔镜微创胆总管探查一期缝合中的效果及安全性。方法回顾性分析宝鸡市中医医院2014年1月~2017年11月收治的行胆总管探查一期缝合患者共138例临床资料,根据缝合方案不同分为A组(69例)和B组(69例),分别采用普通和单向倒刺可吸收缝线行连续缝合;比较两组手术相关临床指标和术后并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量及术后总住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术中胆总管缝合时间显著少于A组(P<0.05);两组术后急性胆管炎和胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单向倒刺可吸收缝线连续缝合用于行微创胆总管探查一期缝合患者能够有效缩短缝合用时,降低操作难度,且未导致术后并发症发生风险增加,价值优于普通可吸收缝线。
- 王博林王塬齐亚刚李亚斌王锋张晓飞
- 关键词：胆总管探查一期缝合
- 射频消融术后Glisson’s囊相关并发症对肝癌患者预后的影响
- 2019年
- 目的:探讨射频消融术(RFA)后Glisson’s囊相关并发症对肝癌(HCC)患者预后的影响。方法:回顾性分析2013年4月-2017年12月在我院应用RFA治疗的154例早期肝癌患者的临床资料。结果:15例(15.7%)发生了肝动脉(AP)瘘、12例(7.6%)发生了肝内胆管扩张、2例(1.3%)发生了肝梗死。15例AP瘘患者,7例为暂时性AP瘘,8例为持续性AP瘘。有Glisson’s囊相关并发症的患者肝衰竭发生率明显高于无Glisson’s囊相关并发症的患者。多因素分析表明,Glisson’s囊相关并发症是肝衰竭发生的独立危险因素(95%CI=1.267~10.467,P<0.001)。RFA后Glisson’s囊相关并发症是导致患者死亡的一个重要的独立因素,亦与预后不良和HCV-Ab阳性有关。在有肝功能异常的死亡患者中,有Glisson’s囊相关并发症的患者死亡率明显高于无Glisson’s囊相关并发症的患者(95%CI=1.120~4.722,P=0.023)。结论:早期肝癌伴RFA后Glisson’s囊相关并发症,预后不良的风险较高。
- 李亚斌王塬
- 关键词：肝癌射频消融术
- 血液灌流联合血液滤过对高脂血症胰腺炎患者生命体征的恢复效果评价被引量：14
- 2017年
- 目的探索血液灌流联合血液滤过法对高脂血症胰腺炎的治疗效果。方法收集2010年2月至2015年2月宝鸡市中医医院普外科诊断并收治为高脂血症性急性重症胰腺炎患者共90例,所有血三酰甘油(TG)≥11.3 mmol/L,血清呈乳糜样改变所有患者按血液净化方式不同,分为血液灌流联合血液滤过治疗组(HP/CVVH组)以及血液滤过治疗组(CVVH组)。其中HP/CVVH组45例,CVVH组45例。记录患者治疗后72 h体温、呼吸、心率并进行APACHEⅡ评分,采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素(IL-8)、TG、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)的检测。结果治疗后HP/CVVH组的体温、呼吸、心率以及APACHEⅡ评分均出现下降(P<0.05),而CVVH组APACHEⅡ评分并未出现好转,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后HP/CVVH组和CVVH组TNF-α、IL-6以及IL-8、AMY、TG以及LIPA均出现下降,差异有统计学意义(P<0.05)。将两种血液净化方式治疗后的生命体征进行比较,发现联合血液滤过法能更为有效的降低患者的呼吸频率(t=5.59,P=0.00),TNF-α,IL-6以及IL-8(t=9.18,9.62,6.05;P=0.00,0.00,0.00)和TG、AMY、LIPA的释放(t=16.82,7.83,8.08;P=0.00,0.00,0.00),而对体温、心率和APACHEⅡ评分无明显改善作用(P>0.05)。结论 CVVH前行HP治疗可有效清除血液中的TG,防止高血脂症对胰腺功能的损伤,通过抑制性因子的释放促进患者各种生命体征的恢复,从而为机体恢复提供有力的条件。
- 张晓飞李亚斌王塬
- 关键词：血液灌流血液滤过
- 两种双镜联合微创术式治疗胆总管结石的临床对比研究被引量：20
- 2019年
- 目的:探讨双镜联合行T管引流与一期缝合胆总管切开取石术围手术期临床指标、经济性及安全性。方法:选取146例胆总管结石患者,以随机抽签法分为A组(n=73)与B组(n=73),分别行双镜联合下T管引流(A组)与一期缝合术(B组);对比两组患者围手术期临床指标、总治疗费用及术后并发症发生率。结果:两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间、术后腹腔引流时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间短于A组(P<0.05),总治疗费用少于A组(P<0.05),术后并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论:双镜联合一期缝合治疗胆总管结石可加快术后康复,减轻患者经济负担,并有助于减少术后并发症的发生,价值优于T管引流。
- 王博林王塬齐亚刚李亚斌王锋张晓飞
- 关键词：胆总管结石胆道镜检查T管引流一期缝合
- miR-143下调肝癌细胞TLR2的表达并抑制肝癌细胞增殖和侵袭被引量：1
- 2014年
- 目的探讨肝癌组织中小RNA-143(miR-143)的表达,并通过瞬时转染肝癌细胞观察对癌细胞生物学行为的影响。方法收集肝癌组织标本及其对应癌旁组织,实时定量PCR检测miR-143在肝癌组织与对应癌旁组织中的表达情况;人工合成寡义核苷酸miR-143 mimics,体外瞬时转染HepG2肝癌细胞,MTT法检测细胞增殖变化,annexinⅤ-FITC/PI染色结合流式细胞仪检测细胞凋亡变化,TranswellTM侵袭实验检测细胞侵袭力变化,Western blot法检测Toll样受体2(TLR2)、核因子κB(NF-κB)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)及MMP-9蛋白表达情况。结果 miR-143在肝癌组织中低表达,通过转染miR-143mimics上调miR-143水平后,可以抑制肝癌细胞增殖、促进肝癌细胞凋亡、抑制肝癌细胞侵袭,并下调TLR2、NF-κB、MMP-2及MMP-9表达。结论 miR-143在肝癌中低表达,肝癌细胞过表达miR-143可下调TLR2、NF-κB、MMP-2及MMP-9表达。
- 王塬逯忠堂李尧清纪栋张鹏飞刘青光姚英民
- 关键词：MIR-143肝癌增殖TOLL样受体2
- 活血清胰汤灌肠辅助手术治疗对急性重症胰腺炎患者的疗效观察被引量：7
- 2020年
- 目的:探讨活血清胰汤灌肠辅助手术治疗急性重症胰腺炎对患者AMS、UAMY、LPS水平及免疫功能的影响。方法:选取2019年3月至2020年3月陕西省宝鸡市中医医院收治的急性重症胰腺炎患者70例作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。2组均采用经内镜逆行性胰胆管造影术进行治疗,对照组术后给予常规治疗,观察组术后在对照组的基础上加用活血清胰汤灌肠治疗,2组均治疗1周。比较2组治疗1周后的临床疗效;比较2组治疗前、治疗1周后的胰腺炎标志物水平、细胞免疫指标及体液免疫指标水平。结果:治疗1周后,观察组总有效率为94.29%,高于对照组(77.14%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗1周后,2组血清AMS、LPS、UAMY及CD8+水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组血清CD3+、CD4+、IgG、IgM、IgA水平及CD4+/CD8+比值均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:活血清胰汤灌肠辅助手术治疗急性重症胰腺炎,可通过降低患者血清AMS、LPS及UAMY水平,缓解炎性反应,同时可改善免疫功能,进而有助于提高疗效。
- 李博伟李亚斌齐亚刚王塬王博林牛钢
- 关键词：重症淀粉酶尿淀粉酶脂多糖
