商卫林
- 作品数：142 被引量：1,162H指数：21
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项军队医药卫生科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学哲学宗教更多>>
- 聚集蛋白聚糖对盘源性下腰痛椎间盘内神经生长的影响被引量：9
- 2007年
- 目的探讨痛性椎间盘神经纤维内生长的原因。方法以正常、内破裂及突出椎间盘中提取的聚集蛋白聚糖与培养基一起培养人骨髓神经母细胞瘤（SH-SY5Y），磷酸盐缓冲溶液（PBS）作对照处理，检测比较神经细胞轴突发生率及轴突长度。结果浓度为100mg／L时，内破裂及突出椎间盘髓核和纤维环聚集蛋白聚糖处理组中神经细胞轴突发生率及其长度[（44．8±2．8）％／（41．8±2．0）um和（34．2±2．9）％／（37．2±3．1）um；（56．0±1．5）％／（51．8±2．2）um和（48．8±1．5）％／（48．2±2．2）um]较正常对照组[（34．2±2．6）％／（29．0±2．5）um和（23．4±2．6）％／（26．2±2．2）um]明显增加（P〈0．05）；浓度为10mg／L或1000mg／L时，3者之间差异无统计学意义（P〉0．05），但均具有类似的上升趋势。结论痛性椎间盘中聚集蛋白聚糖对神经生长抑制能力减弱，有利于椎间盘源性下腰痛的产生。
- 周昊嵬侯树勋商卫林吴闻文唐岩梅芳
- 关键词：椎间盘
- 射频消融髓核成型术治疗盘源性腰痛疗效观察被引量：26
- 2006年
- 目的:通过对盘源性腰痛患者射频消融髓核成型术治疗1年后随访资料的分析,评估该技术的临床治疗效果。方法:2002～2003年,我们对26例通过椎间盘造影复制腰痛试验诊断为盘源性腰痛、经过正规保守治疗3个月无效的患者,采用射频消融髓核成型术治疗,所有患者术后1年随访。通过患者手术后2天内与1年后症状改善率[(术前VAS评分术后VAS评分)/术前VAS评分×100%]和主观满意程度进行分析,评价射频消融髓核成型术对盘源性腰痛的治疗效果。结果:所有26例患者术后2天内症状改善率为65%,患者主观满意率达88.5%;术后1年症状改善率为44%,患者主观满意率达30.8%。术后2天内及术后1年随访患者症状改善率和主观满意率与术前相比存在显著差异(P<0.05)。结论:射频消融髓核成型术对盘源性腰痛的治疗术后短期内可以收到较好的治疗效果,但1年后治疗效果会明显降低。
- 吴叶侯树勋吴闻文商卫林彭宝淦王晓宁
- 关键词：腰椎间盘源性腰痛疗效
- 经椎板间完全内镜下L2～5椎间盘摘除术的手术策略被引量：37
- 2014年
- [目的]前瞻性研究经椎板间完全内镜下L2～5椎间盘摘除术的手术策略、安全性及临床疗效。[方法]2011年4月～2011年12月，采用经椎板间完全内镜下L2～5椎间盘摘除术治疗61例L2～5椎管内非包含型椎间盘突出症，其中4例L2、3，12例L3、4，45例L4、5将椎管内L2～5椎间盘非包含型突出按照突出物与走行神经根的关系分成腋型（22例）、腹型（27例）及肩型（12例）。对肩型及腹型突出采用肩路，将内镜及工作套管置入走行神经根肩部进行手术；对于腋型突出，如果走行神经根在硬膜囊的发出点位于椎间盘平面或椎间盘平面以上，单纯采用腋路，将内镜及工作套管直接置入走行神经根腋部进行脱出物及椎间盘内松动髓核的摘除；如果走行神经根在硬膜囊上的发出点位于椎间盘平面以下，先采用腋路，摘除腋部脱出或游离椎间盘组织，然后将工作区域移至走行神经根肩部，摘除椎间盘内松动髓核组织。术后第2d及术后3个月复查腰椎MRI评估突出物切除的彻底性。记录术前，术后3、6、12个月的腰痛视觉模拟评分（visual analogue scales，VAS）、腿痛VAS评分及Oswestry残疾指数（Oswestry disability index，ODI），并比较术前及术后各时间点的统计学差异。评估术后12个月时MacNab腰椎功能评分。[结果]手术均顺利完成，手术时间平均55min（30—90min）。有1例术后椎间盘突出复发，采用显微内窥镜下椎间盘摘除术翻修，有1例术后走行神经根损伤加重并功能障碍；无感染及其他手术并发症。术后各时间点腰痛VAS、腿痛VAS及ODI评分均较术前明显降低；术后12个月时MacNab评分，33例优，25例良，1例可，2例差。[结论]根据椎间盘突出部位选择腋路或肩路经椎板间完全内镜下腰椎间盘摘除术是治疗L2～5，椎管内非包含型椎间盘突出症安全、合理、疗效优异的微创脊柱外科手术技术�
- 李振宙侯树勋宋科冉商卫林吴闻文
- 关键词：微创脊柱外科
- 经椎板间隙入路完全内窥镜下椎间盘摘除术治疗L5/S1非包含型椎间盘突出症被引量：38
- 2013年
- 目的：前瞻性研究经椎板间隙入路完全内窥镜下椎间盘摘除术治疗L5／S1非包含型椎间盘突出症的临床疗效。方法：2011年4月～2011年12月采用经椎板间隙入路完全内窥镜下L5／S1椎间盘摘除术治疗L5／S1椎管内非包含型椎间盘突出症患者72例，其中男36例，女36例；年龄18～78岁，平均40．5岁；脱出型51例，游离型21例。将椎管内L5／S1椎间盘非包含型突出按照突出物与同{则S1神经根的位置关系分为腋型（30例）、腹型（28例）及肩型（14例）。对于腋型突出采用腋路，将内窥镜及工作套管直接置入S1神经根腋部进行脱出物及椎间盘内松动髓核的摘除：对肩型及腹型突出采用肩路．将内窥镜及工作套管置入S1神经根肩部进行手术。术后第2天及术后3个月复查腰椎MRI评估突出物切除的彻底性。记录术前、术后3个月、术后6个月及术后12个月的腰痛视觉模拟评分（visualanaloguescales，VAS）、腿痛VAS及Oswestry功能障碍指数（0s．westrydisabilityindex，ODI）并比较术前及术后各时间点的统计学差异。评估术后12个月时MacNab腰椎功能评分及Sl神经根功能状态。结果：手术均顺利完成，手术时间20～80rain，平均45rain。无神经损伤、感染及其他手术并发症。术后第2天复查MRI显示致压突出物完全切除率为100％。1例术后2个月椎间盘突出复发，采用显微内窥镜下椎间盘摘除术翻修：其余71例术后3个月腰椎MRI显示椎间盘后缘获良好塑形。术后各时间点腰痛VAS、腿痛VAS及ODI均较术前明显降低（RO．05）。术后12个月时MacNab评分，优44例，良26例，可1例，差1例。术后1年随访Sl神经根支配区感觉、肌力明显恢复（P〈0．01），跟腱反射无明显恢复（P〉0．05）。结论：根据椎间盘突出部位选择腋路或肩路经椎板间隙完全内窥镜下椎间盘摘除术治疗L5／S1椎管内非包含型椎间盘突出症安全�
- 李振宙侯树勋宋科冉商卫林吴闻文
- 关键词：腰椎间盘突出症经椎板间隙入路
- 经皮侧后路腰椎间孔成型手术器械的设计及临床运用
- 目的:介绍经皮侧后路腰椎间孔成型手术器械的研制,分析经皮腰椎间孔成型、经椎间孔内窥镜下椎间盘摘除术治疗非包含型腰椎间盘突出症的疗效.方法:运用自制经皮侧后路腰椎间孔成型器械经皮对腰椎间孔扩大成型、经椎间孔内窥镜下椎间盘摘...
- 李振宙侯树勋吴闻文商卫林
- 关键词：微创治疗
- TNF-α在腰椎间盘MRI高信号区中的表达
- 2008年
- 目的免疫组化观察TNF-α在腰椎间盘MRI高信号区中的表达。方法对26例下腰痛患者MRI的T2像HIZ区椎间盘组织和4例脊柱侧凸椎间盘组织进行TNF-α免疫组化染色观察。结果在HIZ区表达大量的TNF-α免疫阳性细胞,HIZ区TNF-α免疫阳性细胞明显多于HIZ区周边纤维环组织和对照组。(P<0.05)。结论腰痛患者腰椎间盘MRI的HIZ区中表达大量TNF-α免疫阳性细胞,表明HIZ作为致痛椎间盘的一个特异性标志物的炎症机制基础。
- 任东风侯树勋吴文闻商卫林王华东
- 关键词：腰痛高信号区磁共振TNF-Α
- 自锁式椎间融合器在一期后前路联合手术治疗脊髓型颈椎病中的应用(2年随访)被引量：5
- 2012年
- [目的]分析一期颈椎后路单开门椎管成型、前路椎间减压、自锁式椎间融合器自体植骨椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。[方法]2006年9月～2008年4月,采用一期颈椎后路单开门椎管成型、前路椎间减压、自锁式椎间融合器自体植骨椎间融合术连续治疗脊髓型颈椎病52例;前路椎间减压单节段23例、双节段29例。记录患者术前及术后的JOA评分,在颈椎侧位X线片上测量椎间隙高度、椎间前凸角、颈椎前凸角的变化。[结果]52例共随访24～40个月(平均30个月)。52例患者在术后2周内均感到神经症状明显好转;没有发生手术相关并发症。术后6个月随访时,所有患者主诉四肢感觉、肌力、活动均较前明显改善,颈椎X线检查可见椎间已融合,椎间高度及生理曲度完好,无融合器移位、下沉、断裂发生。平均JOA评分由术前(7.3±0.5)分,提高到术后6个月(14.1±0.7)分,术后12个月(14.7±0.6)分,术后24个月(14.9±1.2)分;术后6个月随访时的JOA评分改善率:优21例,良25例,可6例,术后12个月及术后24个月时的JOA评分改善率与术后6个月无明显改变。[结论]采用一期颈椎后路单开门椎管成型、前路椎间减压、自锁式椎间融合器自体植骨椎间融合术治疗脊髓型颈椎病能获得颈髓前后方的充分减压及满意的临床疗效,能获得满意的颈椎曲度、稳定性重建及椎间融合。
- 李振宙吴叶吴闻文侯树勋商卫林
- 关键词：脊髓型颈椎病脊柱融合术
- 经皮侧后路腰椎间孔成形术对腰椎解剖及生物力学影响的实验研究被引量：46
- 2010年
- 目的研究经侧后路腰椎间孔逐级扩大成形术对腰椎解剖及腰椎稳定性的影响。方法 6具人脊柱功能单位(L_(4-5))新鲜尸体标本,依次用外直径为7.5mm和10mm的环锯对脊柱运动节段右侧椎间孔下半部分进行扩大成形,观察不同直径环锯对腰椎间孔扩大成形后解剖学变化,用脊柱三维运动试验机(MTS 858Mini-BionixTest System,Minneapolis,MN)测量脊柱功能单位在椎间孔成形前后腰椎稳定性,包括未加载时中性区的位置及加载10.0N.m后脊柱功能单位的屈伸、侧屈及轴向旋转范围等指标。结果使用外直径7.5mm的环锯对腰椎间孔进行扩大成形时,仅切除L_5上关节突腹外侧部分骨性结构,而对关节突关节的关节面及关节囊无任何破坏,腰椎稳定性无明显改变;使用外直径10mm环锯对腰椎间孔进行扩大成形后,L_5上关节突腹外侧骨质被部分切除,同时上关节突尖部及部分关节面、腹侧关节囊被一并切除,腰椎侧屈稳定性明显降低。结论腰椎间孔扩大成形幅度过大,可降低脊柱功能单位的侧屈稳定性,但无明显破坏。
- 李振宙侯树勋吴闻文商卫林郑晓勇双峰
- 关键词：腰椎间盘突出症生物力学腰椎稳定性
- 侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛被引量：71
- 2009年
- 目的探讨侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛的短期疗效。方法采用侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗25例经椎间盘造影证实的间盘源性腰痛,分析治疗前及治疗后6个月内VAS评分的变化及术后6个月MacNab评分。结果2例术后1周出现下肢日光烧灼综合征,均为L5～S1椎间盘破裂患者,经过脉冲电刺激治疗1周后缓解;无其他手术并发症发生。25例随访6～10个月,术前腰痛VAS评分为6.24±0.97,术后1周VAS评分0.80±0.65,术后1、3、6个月VAS评分均为0(0～2),术后腰痛VAS评分较术前有明显降低(Kruskal-Wallis法秩和检验,H=61.680,P=0.000),且术后6个月内腰痛VAS评分无明显反弹。术前伴有下肢疼痛不适的4例术后下肢症状均缓解。按照MacNab评分标准,6个月随访时11例优,12例良,2例可,优良率92.0%(23/25)。结论侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗间盘源性腰痛短期疗效满意。
- 李振宙吴闻文侯树勋商卫林
- 关键词：椎间盘源性腰痛射频
- PGP9.5和CD68在致痛椎间盘MRI高信号区中的表达被引量：1
- 2010年
- 目的免疫组化观察PGP9.5和CD68在腰椎致痛椎间盘MRI高信号区中的表达。方法对26例经椎间盘造影复制出一致疼痛的椎间盘源性腰痛患者MRI的T_2像HIZ区椎间盘组织和4例脊柱侧凸椎间盘组织进行PGP9.5和CD68免疫组化染色观察。结果组织学观察显示,HIZ对应部位椎间盘组织表现为血管化肉芽组织和不同退变程度的髓核。HIZ区出现大量增生的软骨样细胞和血管内皮细胞。实验组均观察到PGP9.5免疫染色阳性细胞,对照组没有观察到PGP9.5免疫染色阳性细胞。在HIZ区表达大量的PGP9.5免疫阳性细胞。HIZ区PGP9.5免疫阳性细胞明显多于HIZ区周边纤维环组织和对照组。(P<0.05)实验组均观察到不等数量的CD68免疫染色阳性细胞,主要是巨噬细胞。对照组没有观察到CD68免疫染色阳性细胞。在HIZ区表达一定量的CD68免疫阳性细胞。HIZ区cD68免疫阳性细胞明显多于HIZ区周边纤维环组织和对照组。(P<0.05)。结论腰痛患者腰椎间盘MRI的HIZ区中表达大量PGP9.5免疫阳性细胞和CD68免疫阳性细胞,表明HIZ作为致痛椎间盘的一个特异性影像标志物的炎症机制基础。
- 任东风吴闻文侯树勋商卫林
- 关键词：椎间盘源性腰痛高信号区PGP9.5CD68
