戴张晗
- 作品数：11 被引量：42H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：杨森科学研究基金卫生行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 抗苏氨酰tRNA合成酶抗体阳性的抗合成酶综合征的临床特征被引量：4
- 2013年
- 目的探讨抗苏氨酰tRNA合成酶(threonyl-tRNAsynthetase,PL-7)抗体阳性的抗合成酶综合征(antisyn-thetase syndrome,ASS)的临床、血清学和影像学特征。方法收集2010年8月至2011年12月间北京协和医院诊治的5例抗PL-7抗体阳性ASS住院患者的资料,总结其临床表现、实验室检查和影像学特征。结果 5例ASS患者均有肌炎和肺间质病变,发热4例,多关节炎2例,均未见雷诺现象和技工手。胞浆型抗核抗体阳性4例,抗Ro-52抗体阳性3例。肺功能检测提示限制性通气功能和/或弥散功能障碍。胸部高分辨CT显示双下肺网格影和磨玻璃影,伴牵拉性支气管扩张及散在实变影。大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺和/或甲氨蝶呤治疗取得较好的临床效果。结论抗PL-7抗体阳性的ASS以肌炎和肺间质病变为突出特征,可伴发热和关节炎,对免疫抑制治疗反应较好。
- 吴庆军戴张晗张文李永哲田新平张烜赵岩曾小峰张奉春唐福林
- 关键词：肌炎肺间质病变高分辨CT
- 维得利珠单克隆抗体治疗活动性溃疡性结肠炎的短期疗效分析:一项单中心回顾性观察性研究
- 2023年
- 目的评估维得利珠单克隆抗体(Vedolizumab,VDZ)治疗活动性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的短期疗效。方法回顾性收集2020年11月至2022年2月上海交通大学医学院附属仁济医院消化科收治的使用VDZ诱导治疗的活动性UC患者的临床资料。分别采用改良Mayo评分和内镜Mayo评分(Mayo endoscopy score,MES)评估患者疾病活动度,分析VDZ治疗后第6周和第22/30周的临床和内镜缓解率,并比较分析第0周和第22/30周的白蛋白、血红蛋白、CRP、ESR和粪钙卫蛋白的差异。结果共纳入39例UC患者,41.0%患者既往使用生物制剂治疗失败。VDZ诱导治疗6周时,69.2%(27/39)患者达到临床缓解,82.1%(32/39)的患者有临床应答。第30周时,76.9%(30/39)的患者达到临床缓解,84.6%(33/39)的患者有临床应答。第22/30周内镜下黏膜愈合率为50.0%(16/32)。随访至30周时,7例(17.9%)患者停用VDZ治疗,其中4例因治疗无效且疾病加重行全结肠切除术。5例(12.8%)患者对VDZ部分应答者给予VDZ缩短疗程和/或联合用药,均获得临床缓解。第22/30周内镜MES评分较第0周显著下降(P<0.05)。第22/30周时粪钙卫蛋白和ESR较第0周明显下降(P<0.05)。随访中未出现严重感染、过敏及新发肿瘤等情况。结论VDZ短期内可安全有效地改善并维持UC患者的临床症状和内镜下表现。
- 戴张晗陆君涛王天蓉孙颖徐锡涛朱明明童锦禄冉志华俞文梅乔宇琪
- 关键词：溃疡性结肠炎黏膜愈合
- 维生素D治疗大鼠结肠炎模型疗效观察及免疫调节机制的初探
- 研究背景
炎症性肠病是一组发病原因尚不明确的亚急性和慢性肠道炎症性疾病,其临床类型主要包括UC和CD。现在普遍认为CD是Thl细胞异常激活引起的疾病。维生素D近年来被发现在多种自身免疫性疾病中有重要的免疫调节作用...
- 戴张晗
- 关键词：炎症性肠病TOLL样受体调节性T细胞
- 文献传递
- 维生素D_3对三硝基苯磺酸诱导的大鼠结肠炎的作用被引量：2
- 2012年
- 背景:维生素D(VitD)对炎症性肠病(IBD)的免疫调节作用日渐受到关注。目的:探讨VitD3对TNBS诱导的大鼠结肠炎的疗效及其机制。方法:66只雄性大鼠随机分为11组:空白对照组、TNBS组、5-ASA组、不同剂量VitD3组及其联合5-ASA组、活性VitD3组及其联合5-ASA组。除空白对照组外,其余10组以TNBS灌肠诱导结肠炎模型。造模后24 h,各组以不同药物灌胃进行干预。造模第10 d处死大鼠,评估疾病活动指数(DAI)、大体损伤、组织病理学评分,测定髓过氧化物酶(MPO)活性,以RT-PCR法检测T-bet、GATA-3 mRNA表达。测定血钙和血肌酐水平以监测不良反应。结果:与TNBS组相比,单次和连续大剂量VitD3联合5-ASA组大体损伤评分和组织病理学评分均明显下降(P<0.05);各药物干预组MPO活性均明显下降(P<0.001),T-bet mRNA表达无明显差异;5-ASA组、连续大剂量VitD3组GATA-3 mRNA表达明显升高(P<0.05)。连续大剂量VitD3组及其联合5-ASA组大鼠出现高钙血症,且连续大剂量VitD3组血肌酐水平明显高于其余各组(P<0.05)。结论:VitD3可通过调节T细胞免疫减轻TNBS诱导的实验性结肠炎。
- 谭蓓戴张晗吕红王鸥杨红钱家鸣
- 关键词：三硝基苯磺酸结肠炎维生素D
- 英夫利西单抗治疗克罗恩病肛瘘停药后复发的影响因素分析
- 2021年
- 背景:英夫利西单抗(IFX)治疗克罗恩病(CD)合并活动性肛瘘获得缓解后,部分停药患者会在数周至数年内复发。目的:探讨IFX治疗CD肛瘘停药后复发情况和可能的影响因素。方法:回顾性收集2013年6月-2019年5月在上海仁济医院应用IFX治疗CD肛瘘、获得影像学部分或完全缓解后停药病例的临床资料,提取人口学、临床和影像学特征以及治疗和复发信息,采用Kaplan-Meier曲线分析肛瘘复发和肠道复发情况,采用Cox比例风险模型筛选复发影响因素。结果:共56例IFX治疗CD肛瘘后停药的患者纳入研究,停药时肛瘘影像学完全缓解26例,部分缓解30例。中位随访时间为20.5个月,21例(37.5%)患者肛瘘复发。停药后12、24、60个月肛瘘累积复发率分别为29.0%、33.7%和42.8%,肠道累积复发率分别为21.7%、31.2%和56.4%。多因素分析显示,非狭窄非穿透型病变(HR=9.711,95%CI:1.210~77.939,P=0.032)、直肠累及(HR=3.034,95%CI:1.119~8.231,P=0.029)是IFX停药后CD肛瘘复发的独立危险因素,IFX使用次数多则为保护因素(HR=0.885,95%CI:0.792~0.990,P=0.032)。结论:CD肛瘘经IFX治疗获得缓解停药后复发率高,非狭窄非穿透型病变和直肠累及是肛瘘复发的危险因素,增加IFX使用次数可减少肛瘘复发。
- 徐锡涛陆君涛朱明明王天蓉戴张晗童锦禄冉志华
- 关键词：CROHN病英夫利西单抗停药复发
- 英夫利西单抗在HBV感染炎症性肠病患者中使用的安全性被引量：6
- 2017年
- 背景:免疫抑制治疗过程中发生乙型肝炎病毒(HBV)复燃危害重大。合并HVB感染的炎症性肠病(IBD)患者在生物制剂治疗过程中可能发生HBV复燃。目的:研究我国合并HBV感染IBD患者在使用英夫利西单抗(IFX)治疗时的HBV复燃情况。方法:回顾性连续纳入2014年3月—2017年3月在上海仁济医院诊断为IBD、HBc Ab阳性并接受IFX治疗的住院患者,采集相关临床资料和随访信息,观察病毒复制和肝功能变化。结果:194例接受IFX治疗的IBD患者中28例合并HBV现症或既往感染,总体感染率为14.4%,现症感染率为4.6%。28例患者平均IFX疗程(6.96±3.47)次,平均随访时间(15.32±10.47)个月。15例(53.6%)患者接受预防性抗病毒治疗,1例使用拉米夫定,14例使用恩替卡韦。10例(35.7%)患者采用IFX与免疫抑制剂协同治疗,其中1例(10.0%)HBV现症感染患者(HBs Ag阳性,HBV-DNA阴性)治疗过程中出现HBV复燃。该例患者采用拉米夫定预防性抗病毒治疗,将抗病毒药物更换为恩替卡韦后HBV-DNA降至检测下限。结论:使用IFX治疗的IBD患者应筛查HBV感染状态。合并HBV感染者在IFX与免疫抑制剂协同治疗的情况下可选用低耐药率的抗病毒药物行预防性抗病毒治疗,从而降低病毒复燃率。
- 戴张晗王天蓉郑青冉志华
- 关键词：乙型肝炎病毒炎症性肠病英夫利西单抗免疫抑制剂抗病毒治疗
- 计算机断层扫描肠道成像与小肠镜对小肠克罗恩病检出的一致性被引量：3
- 2014年
- 目的以气囊辅助式小肠镜（BAE）检查为参考标准，评估CT肠道成像对小肠CD的诊断价值。方法回顾性分析81例CD患者的CT肠道成像和BAE检查资料。将CD患者的小肠分为十二指肠、空肠、近段回肠和末段回肠4段。以BAE检查结果为参考标准，分析CT肠道成像各征象（肠壁增厚、黏膜强化、梳状征和肠外表现等）对小肠CD检出的敏感度和特异度。结果共纳入182段小肠肠段，其中十二指肠14段，空肠17段，近段回肠75段，末段回肠76段。CT肠道成像各征象中，肠壁厚度〉3mm和黏膜强化对小肠CD检出的敏感度均为82．8％，特异度均为74．2％；肠壁厚度〉5mm对小肠CD检出的敏感度为68．1％，特异度为84．8％；梳状征对小肠CD检出的敏感度为67．0％，特异度为82．1％；肠外表现对小肠CD检出的敏感度为30．2％，特异度为97．0％。肠壁厚度〉3mm对小肠重度炎性反应检出的敏感度为89．0％，特异度为57．8％。结论CT肠道成像对小肠CD具有较高的敏感性和特异性，与BAE检查有良好的一致性，对小肠CD的诊断有一定参考价值。
- 徐安涛冯琦戴张晗沈骏童锦禄乔宇琪郑青许建荣冉志华
- 关键词：克罗恩病体层摄影术
- 他克莫司治疗难治性克罗恩病的短期疗效分析被引量：3
- 2022年
- 目的评估他克莫司治疗难治性克罗恩病(CD)的短期疗效和安全性, 分析临床应答的影响因素。方法采用单中心回顾性队列研究方法, 收集2014年3月至2019年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的难治性CD患者的临床资料, 均采用他克莫司治疗≥3个月。采用克罗恩病疾病活动指数(CDAI)评估患者的临床应答、临床缓解及复发情况。根据他克莫司治疗3个月的临床应答情况, 将患者分为临床应答组和无临床应答组。采用单因素分析比较2组临床资料的差异, 对单因素分析中P<0.1且有临床意义的变量, 进一步行多因素Logistic回归分析, 明确他克莫司临床应答的独立危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素预测他克莫司治疗难治性CD患者临床应答的价值。结果共纳入45例难治性CD患者, 其中男性31例, 女性14例;诊断年龄32(27, 39)岁;病程61.0(28.0, 97.5)个月;他克莫司治疗前CDAI评分为203(175, 229)分。45例患者应用他克莫司治疗3个月后, CDAI评分137(117, 175)分, 较治疗前差异具有统计学意义(Z = -5.512, P<0.01);其中临床应答组13例(28.9%), 无临床应答组32例(71.1%)。单因素分析结果, 2组间性别、治疗前CDAI评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)差异均具有统计学意义(均P<0.05)。将性别、治疗前CDAI评分、NLR进一步行多因素Logistic回归分析, 结果表明CDAI评分(OR = 1.026, 95%CI:1.006 ~ 1.046, P = 0.012)、NLR(OR = 2.605, 95%CI:1.290 ~ 5.258, P = 0.008)是预测他克莫司临床应答的独立危险因素。CDAI评分、NLR、NLR联合CDAI评分预测他克莫司治疗难治性CD患者临床应答的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786(95%CI:0.648 ~ 0.924)、0.764(95%CI:0.595 ~ 0.934)、0.861(95%CI:0.729 ~ 0.992), 最佳截断值分别为189.15、2.82、0.31, 灵敏度分别为100%、84.6%、84.6%, 特异度分别为53.1%、71.9%、84.4%。持续用药的26例患者在应用他克莫司治疗12个月�
- 徐锡涛吴碧玉戴张晗朱明明王天蓉童锦禄冉志华
- 关键词：克罗恩病他克莫司
- 沙利度胺治疗顽固性炎性肠病的疗效与副作用
- 目的评价剂量100～150 mg/d的沙利度胺治疗成年顽固性炎性肠病的有效性和安全性。方法收集27例使用沙利度胺治疗的顽固性克罗恩病(CD)患者的临床资料。顽固性CD定义为存在激素抵抗或激素依赖的患者或曾使用>1种免疫抑...
- 罗涵青吕红谭蓓戴张晗钱家鸣
- 文献传递
- 粪便菌群移植在炎症性肠病治疗中的应用被引量：8
- 2014年
- IBD是病因尚不明确的肠道非特异性炎性疾病。遗传、饮食、肠道共生菌、黏膜屏障功能、固有和适应性免疫等因素均与其发病有着不同程度的联系。胃肠道是人体最大的细菌聚集地，有数量超过1×10^4的细菌，是人体全身细胞数的10倍。有研究提示IBD患者的微生物菌群和健康者存在差异，但目前尚未发现确切的致病菌种。临床上通过使用益生菌和益生元调节肠道菌群的组成进而改善疾病的严重程度，这已成为IBD的重要辅助疗法。
- 戴张晗郑青冉志华
- 关键词：炎症性肠病粪便菌群炎性疾病适应性免疫微生物菌群
