陈文政
- 作品数：53 被引量：276H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学交通运输工程更多>>
- 完全解剖性重建在机器人辅助根治性前列腺切除术中的应用研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨完全解剖性重建(TAR)在机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月解放军总医院第三医学中心单一术者行RARP的99例患者的临床资料,其中行TAR+膀胱尿道吻合(VUA)者38例,为TAR+VUA组;仅行VUA者61例,为VUA组。TAR+VUA组与VUA组患者年龄[65.5(60.8,71.0)岁与66.0(61.5,69.0)岁]、体质量指数[(24.92±2.65)kg/m^(2)与(25.51±2.80)kg/m^(2)]、前列腺体积[28.13(25.21,36.53)ml与26.33(19.75,47.84)ml]、PSA[15.67(9.02,31.49)ng/ml与14.58(9.23,30.06)ng/ml]、术前新辅助治疗[50.0%(19/38)与63.9%(39/61)]、Gleason评分(6/7/8/9~10分:8/16/5/9例与16/25/9/11例)、临床分期(T1/T2/T3期:4/29/5例与3/53/5例)差异均无统计学意义(P>0.05)。TAR技术主要步骤为:①后壁重建两层,缝合残留Denonvilliers筋膜与横纹括约肌背侧壁、背侧正中纤维脊(MDR),缝合膀胱前列腺肌肉(VPM)、膀胱颈头侧1~2 cm筋膜与MDR;②前壁重建一层,缝合膀胱颈部逼尿肌裙与尿道周围组织、盆内筋膜的脏层和壁层。VUA为连续缝合膀胱颈与尿道全层一圈。比较两组围手术期指标的差异。结果99例手术均顺利完成。TAR+VUA组与VUA组手术时间[(174.16±47.21)min与(188.70±45.39)min]、术中失血量[50(50,100)ml与100(50,100)ml]、术后并发症发生率[10.5%(4/38)与14.8%(9/61)]、病理分期[pT2/pT3~4期:25/12例与42/19例,P=0.895]、尿管留置时间[21.0(19.0,21.0)d与21.0(21.0,21.0)d]差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组住院时间[6.0(5.0,6.0)d与7.0(6.0,7.5)d]差异有统计学意义(P<0.001)。术后随访12个月,TAR+VUA组与VUA组术后3个月尿控恢复率[86.8%(33/38)与65.6%(40/61)]差异有统计学意义(P=0.019),而两组术后1个月[47.4%(18/38)与45.9%(28/61)]、术后6个月[94.7%(36/38)与85.2%(52/61)]及术后12个月尿控恢复率[94.7%(36/38)与93.4%(57/61)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TAR技术在RARP中具有良好的安全性,能够促进RARP术后短期�
- 邵金鹏宋勇孙圣坤陈文政张帆赵健安子彦符伟军
- 关键词：前列腺切除术根治性尿控
- 钬激光治疗输尿管结石中复杂问题及对策(附564例报告)被引量：17
- 2007年
- 目的：分析钬激光治疗输尿管结石过程中复杂问题和失败原因，寻找对策。方法：总结2003年12月～2005年12月问应用输尿管半硬镜下钬激光治疗输尿管结石564例612侧临床资料。结果：131例患者遇有复杂问题，40例治疗失败。其中输尿管口进镜受阻16例，经扩张、电切输尿管开口通过。输尿管狭窄扭曲30例，经换用软镜、输尿管扩张、钬激光纵切狭窄环通过21例：余9例失败，其中4例放双J管后体外冲击波碎石（ESWL），3例放双J管1个月后再次钬激光碎石成功，2例行输尿管切开取石术。结石或较大碎块（直径≥5mm）返回肾内56例，术中通过输尿管镜下碎石成功29例，余27例行术后ESWL。术中发现脓肾2例并停止碎石。术后发热（≥38℃）者25例，经抗感染治愈。术后排石受阻并再次输尿管镜下碎石2例。结论：钬激光碎石术治疗输尿管结石中有进镜受阻、结石易返回肾内、并发尿路感染等复杂问题，正确的处理可以提高手术成功率和减少手术风险。
- 涂传全孙颖浩王锡智廖国强许传亮陈文政
- 关键词：钬激光输尿管结石碎石术
- 冷循环射频消融人离体肾癌的实验研究被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨射频消融对人离体肾癌消融坏死范围、形态及周围组织的影响,为临床应用提供理论依据。方法:12例行后腹腔镜下肾根治切除术的肾癌患者(肿瘤最大径≤3.2cm)的肾脏,根据消融的组织及时间设置为四组:5min正常肾组(A组,12例次)、5min肾癌组(B组,6例次)、12min正常肾组(C组,12例次)及12 min肾癌组(D组,6例次)。标本送入病理科后,给予不同时间射频消融,肉眼下观察射频消融时的状态、正常肾组织和肿瘤组织消融坏死范围及集合系统完整性。随后制作病理切片,观察消融组织的病理改变。结果:1射频消融时的组织外表面温度升高,组织皱缩、内陷,并有热气泡顺针道溢出;2正常肾组织射频消融灶的形态为围绕射频针的椭球形,长轴平行射频针,小于3.2cm肾肿瘤组织消融灶形态为肿瘤原始形状,包膜形成肿瘤和正常肾组织的明显分界;3与C组相比,A组射频消融直径显著减小(P<0.01),B组的消融范围不一致,小于2cm的肿瘤消融直径为肿瘤最大径,大于2cm的肿瘤消融直径为2cm,D组消融直径为肿瘤最大径;4集合系统损伤2例,见于针尖靠近集合系统小于5mm的肾脏。结论:5min射频消融对于小于3.2cm的肿瘤不能保证彻底消融,而12 min射频消融能够完全有效的达到杀灭肿瘤的目的;包膜完整时,形成"高压锅"效应,小于3.2cm的肿瘤可以任何角度进针;包膜不完整时,手术时尽可能保证射频针与肿瘤的长轴吻合,如为肾脏腹侧、中心部位的肿瘤,腹腔镜辅助射频消融可能更合适;当肿瘤靠近集合系统时,尤其压迫肾盂或肾盏的肿瘤,集合系统可能会受到损伤,可行集合系统冷水灌注保护;消融组织表面温度升高,对于肿瘤毗邻肠道、脾脏等器官时,腹腔镜手术辅助可能更加安全。
- 陈光富王希友刘爱军孙圣坤朱捷陈文政张旭
- 关键词：射频消融肾癌
- 精囊镜技术临床教学初探被引量：3
- 2016年
- 精囊镜技术是近年发展起来的泌尿男科新技术,用于治疗顽固性血精、精囊结石、精囊囊肿和射精管梗阻。现针对精囊镜手术的教学进行探讨,指出泌尿男科医师应具备全面的理论和解剖学知识,重视手术经验的积累,加强相关的临床实践培训,以便尽快掌握精囊镜技术。
- 宋涛王春杨陈文政孙圣坤张旭
- 关键词：精囊镜教学
- 小肾癌的保留肾单位手术治疗被引量：30
- 2006年
- 目的探讨保留肾单位的肾部分切除手术治疗小肾癌的安全性和合理性。方法对48例小肾癌患者行保留肾单位的肾部分切除术。男29例,女19例,平均年龄42岁(24～61岁)。平均肿瘤直径2.4cm(1.0～4.0cm)。病理分期T1N0M047例,双侧肾癌1例。评估肾蒂阻断时间、术后并发症及局部复发情况。结果48例手术均顺利完成,肾蒂阻断时间平均18min(12～26min)。术后出血3例、漏尿1例。平均随访21个月,1例术后6个月局部复发行根治性手术,1例出现远处转移而死亡,余未见复发或远处转移。结论保留肾单位的肾部分切除治疗小肾癌安全有效,手术指征可扩展至对侧肾脏正常的患者。
- 杨波王林辉孙颖浩杨庆陈文政孟建中
- 关键词：肾肿瘤手术治疗小肾癌保留肾单位
- 机器人全腔内studer原位新膀胱术手术经验总结及临床疗效分析(附单中心10例报道)被引量：2
- 2019年
- 目的:总结机器人全腔内studer原位新膀胱术(RISON)的手术经验和临床疗效。方法:回顾性分析2018年4-8月在中国人民解放军总医院接受RISON手术共10例患者的基线资料及围手术期结果,并对RISON手术术前准备、机器人位置、穿刺套管位置的设计进行描述,并对其中关键步骤和技术要点进行经验总结,同时对所有患者进行术后随访,统计术后膀胱容量、控尿情况,性功能情况及发生的近期和远期并发症,进一步评估临床治疗效果。结果:所有10例手术均成功完成,无一例中转开放手术或更改尿流改道术式,中位手术时间420 min(300～540 min),术中出血量250 mL(100～800 mL),排气时间3 d(2～4 d),术后下床活动时间2 d(1～7 d),耐受进食时间5 d(4～8 d)。患者术后病理分期:6例T_2N_0M_0,4例T_1N_0M_0(膀胱肿瘤电切术后),切缘均为阴性,1例患者合并前列腺腺癌,淋巴结清扫20～25个。2例患者发生近期并发症(≤30 d),9例患者发生远期并发症(>30 d),Clavien Ⅰ级3例,Clavien Ⅱ级5例,Clavien Ⅲ级1例,再入院率50%。单从手术疗效分析看,患者术后中位膀胱容量300 mL(0～400 mL),其中1名女性患者发生尿失禁,其余9名男性患者白天均能控制排尿,夜晚需定时排尿(平均4次),2例保留性神经患者术后均能获得较为满意的勃起,性功能评分15分以上。无一例患者术后死亡,平均随访6个月(3～7个月)。结论:机器人全腔内studer原位新膀胱术是一种安全可行的尿流改道术式,术后大部分患者均能获得满意的疗效。
- 程强艾青陈文政王保军许勇秦捷黄庆波马鑫李宏召张旭
- 关键词：机器人尿流改道术
- 10例后腹腔镜手术腹膜破裂的处理被引量：3
- 2013年
- 目的分析后腹腔镜手术中腹膜破裂的原因及处理方法。方法回顾2011年1-12月我科部分后腹腔镜手术资料,共10例发生腹膜破裂,其中男6例,女4例,年龄18~65岁,平均43岁,包括肾上腺部分切除术2例,肾部分切除术1例,根治性肾切除术4例,肾盂成型术1例,肾输尿管全长切除术2例。结果 10例腹膜破裂的原因包括患者本身体质、操作技术、解剖标识不清、术者急躁等。破损腹膜处理方法包括：直接夹闭,腹腔套管排气和器械阻挡腹膜保证空间。结论大部分腹膜破裂可以避免,掌握腹膜处理技巧有助于保证手术顺利完成。
- 陈文政李宏召张旭
- 关键词：后腹腔镜腹膜手术技巧
- 妊娠期尿路结石的处理被引量：12
- 2007年
- 妊娠期尿路结石临床上很少见，但其对孕妇和胎儿的危害（胎膜早破、早产）却不容忽视，是妊娠妇女非产科急症入院的最常见原因。由于需确保胎儿安全，因此在诊疗过程中存在风险。目前国内尚无明确的诊疗指南，导致许多泌尿外科医生在处理此类患者时比较茫然。现就国内外妊娠期尿路结石诊治的相关文献综述如下。
- 陈文政孙颖浩
- 关键词：尿路结石妊娠期产科急症妊娠妇女诊疗过程诊疗指南
- PINPOINT系统在腹腔镜肾部分切除术中的应用被引量：2
- 2017年
- 目的:介绍PINPOINT系统在腹腔镜肾部分切除中精准切除的应用经验。方法:7例肾肿瘤患者(1例完全内生性肿瘤)行后腹腔镜肾部分切除术,完全游离肾脏后,静脉注入吲哚青绿(ICG),观察肾脏变化,肾肿瘤呈低荧光显像,正常肾脏呈等荧光显像,确定肿瘤位置后进行肾部分切除术。结果:7例患者均成功行肾部分切除术,切除肿瘤组织边缘可见3~5mm正常肾组织,最大程度的保留了肾脏功能,术后病理均提示肾透明细胞癌。1例完全内生性肿瘤术中快速定位,准确切除肿瘤。结论:PINPOINT系统可以更好地明确肿瘤边缘,以便完整切除肿瘤,最大程度的保留正常肾组织,对内生性肿瘤不需要依赖术中超声,直观准确地定位完全内生性肾肿瘤并切除,具有一定的推广应用价值。
- 陈文政王春杨李宏召
- 腹膜外途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术:附20例报告被引量：7
- 2012年
- 目的探讨腹膜外途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的初步经验。方法前列腺腺癌患者20例,平均年龄65.6（50~75）岁。患者全部是在B超引导下经直肠前列腺穿刺活检病理证实为前列腺癌。Gleason评分≤6分7例,7分10例,8分2例,9分1例。影像学检查未见淋巴结及远处转移。病例均采用机器人辅助腹腔镜腹膜外顺行根治性前列腺切除术治疗。结果本组病例均顺利完成,未因任何原因更改术式。4例病例术后4周PSA〉0.2 ng/ml,提示术后肿瘤残留,先行雄激素去除治疗,择期再行外放射治疗。16例随访时间平均15.5（10~37）月。20例中机器人安装时间平均48.5（40~60）min,手术平均时间180（150~230）min,患者术中平均失血量298（80~800）ml,术后恢复进食时间平均1.7（1~3）d,留置尿管时间平均10.7（7~14）d,住院时间平均10.7（7~14）d。无手术并发症发生。术后病理Gleason评分≤6分6例,7分5例,≥8分9例。结论机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术使腹腔镜易于被术者掌握,尤其在盆腔复杂手术方面的优点十分突出。
- 王威高江平徐阿祥朱捷陈文政卢锦山张旭
- 关键词：机器人腹腔镜前列腺癌
