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多层螺旋CT血管成像在主动脉缩窄中的应用被引量：1: 2008年; 目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)诊断主动脉缩窄的价值。资料与方法对8例临床怀疑主动脉缩窄患者行16层螺旋CT检查,将获得的数据进行容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和薄层MIP重组,分段诊断法分析心内外结构。结果8例患者均诊断为主动脉缩窄,MSCT不仅全部显示缩窄的程度、形态,而且还显示了缩窄处与左锁骨下动脉和未闭动脉导管的关系。其中7例为局限性狭窄,1例为管状狭窄。合并畸形包括2例动脉导管未闭、1例动脉导管未闭伴室间隔缺损、1例主动脉瓣二叶畸形;1例房间隔缺损、1例卵圆孔未闭漏诊。结论MSCTA是诊断主动脉缩窄的无创、快速而准确的检查方法。; 许实成程涛程琦周燕罗英姿; 关键词：主动脉缩窄血管造影术超声心动描记术

CT灌注对腮腺肿块定性诊断的临床价值评价被引量：9: 2011年; 目的探讨多层螺旋CT灌注技术对腮腺肿块定性诊断的价值。资料与方法经术后病理证实的47例患者共50个腮腺肿块,其中良性肿瘤25例(27个肿块),恶性肿瘤8例(8个肿块),炎症肿块14例(15个肿块)。术前均行CT灌注检查,观察并比较不同性质腮腺肿块的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、增强峰值(PH)、达峰时间(TTP)及时间-密度曲线(TDC)。结果腮腺良性肿瘤(不包括腺淋巴瘤)的CT灌注参数BF、BV、PH较恶性肿瘤低,差异有统计学意义(P<0.01);TTP较恶性肿瘤长,差异有统计学意义(P<0.01);MTT及PS较恶性肿瘤的差异无统计学意义(P>0.05)。炎性肿块BV较恶性肿瘤低,差异有统计学意义(P<0.01);TTP较恶性肿瘤长,差异有统计学意义(P<0.01);腺淋巴瘤与其他良性肿瘤、恶性肿瘤的TDC形态有显著差异。结论 CT灌注检查对腮腺肿块的定性诊断具有一定的价值。; 程琦许实成房文亮赵英明曹东兴李志来胡燕明; 关键词：腮腺疾病体层摄影术 X线计算机

肝癌合并肝动静脉瘘的DSA表现及临床意义被引量：11: 2001年; 目的 :探讨中晚期原发性肝癌合并动静脉瘘 (AVS)的形成机制、DSA表现及其临床意义。方法 :回顾性分析172例中晚期原发性肝癌合并AVS48例 (2 7.9% )。分析其DSA表现 ,按其类型、位置、及AVS出现时间的早迟分为不同类别。 39例经导管化疗栓塞 (TAE) ,9例行单纯灌注 (TAI)。结果 :48例AVS表现者中 ,2 6例获完全缓解 (CR)或部分缓解(PR) ,中位生存时间为 8个月。其 2月、6月、1年、2年累积生存率分别为 70 .8%、46 .7%、14.0 %、10 .0 %。 36例轻中度AVS ,2 4获CR或PR ,中位生存时间 11月 ,明显长于重度AVS(4月 ) (P <0 .0 1)。TAE有效率 6 4.1% ,TAI组为11.1% ,两组间有显著差异 (P <0 .0 1)。周围型有效率 85 .0 %明显高于中央型 2 9.2 %。 10例出现肝功能衰竭 ,4例并发消化道大出血。结论 :DSA能直接而全面显示AVS类型、部位及程度 ,为治疗及预后提供重要参考价值 ,对轻中度AVS ,TAE安全有效 ,而对重度AVS ,TAE易致严重并发症。; 张学彬吕维富季学兵张行明李国祺许实成; 关键词：肝癌肝动静脉瘘 DSA

能谱CT成像与Ki-67联合评价肾透明细胞癌核分级被引量：8: 2016年; 目的探讨宝石CT能谱成像参数与Ki-67表达的相关性,以联合评价肾透明细胞癌的核分级。方法回顾性分析44例术前采用宝石CT能谱扫描模式扫描,术后经病理证实为肾透明细胞癌的能谱成像特征,所有肿瘤组织病理标本切片行Ki-67免疫组织化学染色。病例分高、低分化组,比较两组的能谱特征参数及Ki-67表达指数。结果高分化组Ki-67表达指数低于低分化组(P<0.01),Ki-67表达指数与皮、髓质期各能谱参数均呈负相关。肾透明细胞癌高分化组皮髓质期70 keV CT值比值、碘浓度比值及能谱曲线斜率均高于低分化组(P<0.05,P<0.01)。两组肾透明细胞癌皮、髓质期水浓度比值比较,差异无统计学意义。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示髓质期70 keV单能量CT值比值对肾透明细胞癌核分级的判定诊断价值最高,曲线下面积最大(0.870),敏感性和特异性分别为82.8%、80%。结论Ki-67表达与肾透明细胞癌能谱CT征像有相关性,两者联合评价对肾透明细胞癌核分级的判定有重要诊断价值。; 郭金龙程琦许实成李传应赵娜赵英明曹东兴周燕; 关键词：能谱成像

16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用被引量：3: 2007年; 目的探讨16层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像的技术特点及诊断冠状动脉病变的准确性。方法67例临床拟诊为冠心病的患者行MSCT检查,分析扫描时心率、心电相位窗的选择及呼吸运动、扫描参数与冠脉图像质量的关系。其中13例同时行常规冠脉造影,对2种检查结果进行对比分析。结果心率≤55bpm/min、56～60bpm/min、61～65bpm/min、66～70bpm/min及大于70bpm/min冠状动脉的显示率分别为93.9%、94.4%、89.4%、68.7%和45.5%。心率对右冠状动脉(RCA)的影响最大,对左冠状动脉主干(LMA)的影响最小,呼吸运动对左冠的影响最大。70%、75%的心电相位窗对冠脉的显示率较好,分别为85.8%和88.4%。以常规冠造为标准,MSCT诊断狭窄≥50%狭窄总的敏感度为78.6%,特异度98.2%,阳性预测值84.6%,阴性预测值97.4%。结论运动伪影是影响图像质量的主要因素。MSCT能较准确的显示冠脉≥50%的狭窄,是冠脉疾病诊断和筛选的良好的无创性检查方法。; 程琦许实成韦炜吴国忠; 关键词：冠状动脉疾病血管造影术

胰腺分裂与慢性胰腺炎的病因学关系及发病机制被引量：1: 2003年; 目的:探讨胰腺分裂(PD)在慢性胰腺炎病因学中的作用及其发病机制。方法:将32只犬随机分为4组(每组8只)。Ⅰ组:部分结扎背-腹胰管间的交通支。Ⅱa组:切断并结扎交通支。Ⅱb组:在背胰管注入小乳头前2mm处将其切断并结扎断端。Ⅲ组:假手术对照组,除不结扎交通支外,其余操作同上。于手术前检测各组犬血清磷脂酶(PLA2)和淀粉酶(Ams)活性及背、腹胰管基础压并在胰泌素激发后15、30、45、60和90分钟各测压一次。于术后180天再行胰胆管测压和造影并观察背、腹胰和十二指肠乳头的病理改变。结果:⑴Ⅰ、Ⅱa组和Ⅱb组术后5-80天血清PLA2和Ams活性显著升高。⑵处死时Ⅰ、Ⅱa组腹胰管和Ⅱb组背、腹胰管压力在激发后30-60分钟显著高于注药前(P<0.01);在60分钟后,前两组压力恢复到术前水平(P>0.05),而Ⅱb组仍较高(P<0.05),该组压力在90分钟后恢复正常。⑶光镜:Ⅱb组犬背、腹胰小叶间或/和胰管周围显著纤维组织增生,腺细胞结构破坏和炎细胞浸润。Ⅰ和Ⅱa组腹胰见轻度上述改变。⑷电镜:Ⅰ、Ⅱa组腹胰和Ⅱb组背、腹胰腺细胞粗面内质网脱颗粒、融合和扩张。酶原颗粒减少,线粒体肿张。Ⅰ和Ⅱa组背胰及Ⅲ组背、腹胰未见异常。结论:PD是慢性胰腺炎的病因学因素之一,其引发胰腺炎的机制是在胰液分泌的高峰期副乳头功能性梗阻。?; 吕维富季学兵张行明杨秋红叶兴梅许实成张学兵; 关键词：胰管畸形病因学胰管造影

16层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病中的应用被引量：2: 2007年; 目的探讨16层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和诊断冠状动脉狭窄的价值。方法对99例临床怀疑冠心病患者进行16层螺旋CT回顾性心电门控增强扫描,用容积再现(VR)、曲面重组(CPR)、多平面重建(MPR)和最大密度投影(MIP)技术重组图像,其中24例有常规X线冠状动脉造影对照。结果99例中58例(58.6%)图像质量1级,34例(34.3%)2级,7例(7.1%)3级。VR、MIP及MPR重组像显示1、2级冠状动脉达95%,3级50%左右,4级显示困难。16层螺旋CT冠状动脉成像诊断不同程度冠状动脉狭窄的敏感度为70.7%,特异度为96.4%。结论16层螺旋CT冠状动脉成像是一种无创、快速的成像方法,诊断冠状动脉狭窄有较高的敏感度和特异度,适合于冠心病患者的筛选检查。; 许实成程涛; 关键词：冠状血管造影术

能谱CT定量分析对孤立性肺结节/肿块鉴别诊断的初步研究被引量：29: 2017年; 目的探讨能谱电子计算机断层扫描(CT)成像定量分析对肺结节、肿块诊断的应用价值。方法选取129例肺结节/肿块的患者,进行宝石能谱成像模式三期增强扫描,利用其后处理功能,分别测量动脉期(30 s)、静脉期(60 s)及延迟期(90 s)病灶的标准化碘浓度(NIC)、(40 ke V)CT值以及能谱曲线斜率,比较各参数间的差异并进行统计学分析。结果 125例患者经手术或纤维支气管镜病理证实,4例炎性病变患者由随访证实;共分为3组,肺癌99例(肺癌组),炎性病变19例(炎性组),肺结核11例(结核组)。动脉期、静脉期及延迟期3组病变NIC值、(40 ke V)CT值以及能谱曲线斜率(40~80 ke V)基本为炎性组最高,均为结核组最低。结核组与其他两组比较,病灶在三期扫描中NIC值、(40 ke V)CT值及能谱曲线斜率差异均有统计学意义(P<0.05);炎性组与肺癌组比较,仅在延迟期NIC值及(40 ke V)CT值差异有统计学意义(P<0.05)。结论能谱CT成像定量分析对肺结节、肿块的鉴别诊断有较大应用价值。; 江德胜韦炜李丹许实成李君君江帆张晓云袁家长邓克学; 关键词：肺结节体层摄影术 X线计算机

肺炎性假瘤的胸部CT和平片表现分析被引量：1: 2006年; 目的:探讨肺炎性假瘤的影像学特征。方法:回顾性分析23例经手术病理证实的肺炎性假瘤患者的胸部CR胸片和CT。结果:炎性假瘤在影像学上基本分为肿块型和渗出型。肿块型呈圆形或椭圆形,边缘光滑锐利;渗出型呈团块状或不规则形,周围可见炎性渗出。炎性渗出、胸膜增厚和粘连、支气管充气征等在炎性假瘤诊断中具有重要意义。结论:全面分析假瘤的影像学特征,提高本病诊断的准确率是可能的,必要时结合经皮肺穿刺活检术。; 许实成韦炜程涛; 关键词：炎性假瘤体层摄影螺旋计算机

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断被引量：3: 2010年; 目的分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现,提高该病的正确诊断率。方法回顾性分析经手术病理证实的14例(15个病灶)胰腺实性假乳头状瘤患者的临床、CT表现,并与病理结果对照。结果 15个胰腺实性假乳头状瘤中7个位于胰头,8个位于体尾部。肿瘤体积较大,最大径3～10cm(平均5.7cm)。13个病灶CT可见包膜,与周围组织界限较清晰。病灶以囊实性为主,2例为实性,1例病灶囊壁可见钙化。位于胰头的病灶胰管及胆总管扩张不明显,7例中仅1例出现胰管及胆总管扩张,肝内胆管无扩张。结论 SPTP的CT表现具有一定特征性,可为临床诊断及鉴别诊断提供很大帮助,病理变化是CT表现的基础。; 彭湘许实成

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许实成

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