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脑出血后血肿周围水肿演变过程影响因素及临床意义被引量：2: 2014年; 目的:探讨脑出血后血肿周围水肿(PHE)的演变过程、影响因素和临床意义。方法:脑出血(ICH)住院患者36例,在发病后1天、3天和14天行核磁共振检查。在液体衰减反转恢复图像(FLAIR)上测定血肿和绝对水肿体积。相对水肿体积定义为绝对水肿体积与血肿体积的比值。根据3个月改良Rankin评分(m RS)分为预后良好19例和预后不良组17例,分析3个时点绝对水肿体积及发病后3天、14天绝对水肿增长体积对临床结局影响。结果:脑出血发病后1天血肿周围可见明显PHE,14天达到高峰。全部3个时点绝对水肿体积与基线血肿体积高度正相关(P均<0.001),相对水肿体积与基线血肿中等程度负相关(P均<0.01)。全部3个时点绝对水肿体积与入院时血糖中度正相关(P均<0.01)。结论:绝对水肿体积与基线血肿体积及入院时的血糖相关。绝对水肿体积、发病后14天绝对水肿增长体积与患者3个月时临床结局相关。; 严晓铭牛牧陈鑫; 关键词：脑出血血肿周围水肿核磁共振成像检查

高血压脑出血血肿周围组织的磁共振灌注成像研究: 目的:应用磁共振灌注加权成像研究高血压脑出血急性期和亚急性期血肿周围组织脑血流量的改变.方法:连续入组2012年9月至2014年9月期间在南通大学附属医院神经内科住院治疗的高血压脑出血(hypertensive intr...; 牛牧柯开富

自发性脑出血血肿周围组织的磁共振灌注成像研究: 目的：应用磁共振灌注加权成像(Per-fusion-Weighted MRI)及弥散加权成像(Diffusion-Weighted MRI)研究不同血压控制目标值下,自发性脑出血(Spontaneous Intracer...; 牛牧柯开富; 关键词：自发性脑出血降压治疗磁共振灌注加权成像

D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大的影响被引量：9: 2015年; 目的探讨D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大的影响。方法脑出血患者155例,均于发病6h内完成首次头颅CT检查,72h内复查头颅CT。检测血浆D-二聚体浓度和其他相关血生化指标。分析血浆D-二聚体浓度与早期血肿扩大的关系。结果 155例中,发生早期血肿扩大34例(血肿扩大组),另121例为血肿未扩大组。与血肿未扩大组比较,血肿扩大组患者入院时出血量较多,血肿形态相对不规则的发生率和中线移位发生率高,D-二聚体水平高(P<0.05)。血肿扩大与初始出血量和D-二聚体增高相关(OR值分别为2.63和1.82,95%CI为2.41-2.87和1.54-2.13;P<0.05)。结论 D-二聚体水平升高是自发性脑出血早期血肿体积扩大的危险因素。; 牛牧柯开富; 关键词：自发性脑出血 D-二聚体

高血压脑出血血肿周围组织脑血流量的磁共振灌注成像研究被引量：2: 2014年; 目的应用磁共振灌注加权成像研究高血压脑出血急性期和亚急性期血肿周围组织脑血流量的改变。方法连续入组2011年10月至2013年9月期间在南通大学附属医院神经内科住院治疗的高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者24例。所有患者于发病第3天、14天进行MRI检查,应用灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)测定并计算血肿周围1 cm区域、血肿周围损伤区域和血肿远隔区域的相对脑血流量(relative cerebral blood flow,r CBF)。结果发病第3天、14天时,血肿周围1 cm区域、血肿周围损伤区域的r CBF均显著低于血肿远隔区域。与发病第3天相比,发病第14天时血肿周围1 cm区域、血肿周围损伤区域的r CBF均显著下降。结论高血压脑出血的急性期和亚急性期,血肿周围组织存在明显的低灌注,亚急性期比急性期更严重。磁共振灌注加权成像能清晰显示血肿周围组织的脑血流量改变,有一定的临床实用价值。; 严晓铭牛牧柯开富; 关键词：脑出血血肿周围组织磁共振灌注加权成像

颈部动脉夹层分离及其与颈椎推拿疗法的联系：美国心脏协会/美国卒中协会对医疗专业人员的声明被引量：8: 2015年; 目的：颈部动脉夹层分离（cervicalarterydissection,CD）是中青年人卒中的最常见病因。本指南旨在对CD诊治的现有证据水平以及其与颈椎推拿疗法（cervical manipulative therapy, CMT）的统计学联系进行回顾。某些类型的CMT是由医疗专业人员对颈椎施加猛烈或轻柔的推力。方法写作组成员由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员会以及美国心脏协会的手稿监督委员会任命。各成员负责与其专业领域相关的主题，回顾适当的文献并参考公开发表的临床和流行病学研究、发病率和死亡率报告、临床与公共卫生指南、权威声明、个人文件以及专家意见，对现有证据进行总结并指出目前的知识空白。结果CD患者可表现为单侧头痛、后颈部痛或主要由动脉－动脉栓塞导致的脑或视网膜缺血（短暂性缺血或卒中）、CD脑神经麻痹、眼交感神经麻痹或搏动性耳鸣。CD的诊断依赖于完整的病史、体格检查和针对性的辅助检查。尽管轻微创伤的作用存在争议，但机械压力可造成椎动脉和颈内动脉内膜损伤，进而导致CD。CD患者的残疾程度存在差异，一些患者预后良好，但有些患者则会出现严重神经系统后遗症。目前尚无循证指南可用来指导CD的最佳处理策略。抗血小板和抗凝治疗均被用于局部血栓和继发性栓塞的预防。病例对照研究和其他文献提示CD[尤其是椎动脉夹层分离（vertebral artery dissection, VAD）]与CMT之间存在流行病学联系，但尚不清楚这是由于对先前存在的CD认识不足还是CMT导致的创伤。超声、CT血管造影以及磁共振血管造影都有助于CD的诊断。神经影像学随访首选无创性检查措施，但我们认为任何单一的检查方法都不能作为金标准。结论 CD是中青年患者发生缺血性卒中的重要病因。CD最好发于颈椎上段，可累及颈内动脉或椎动脉。尽管目前的生物力; José BillerRalph L. SaccoFelipe C. AlbuquerqueBart M. DemaerschalkPierre FayadPreston H. LongLori D. NoorollahPeter D. PanagosWouter I. SchievinkNeil E. Schw artzAshfaq ShuaibDavid E. ThalerDavid L. Tirschw ell牛牧陈进宋艳吴丹王玉琴柯开富

伴有脑肿胀的大脑和小脑梗死的管理推荐意见美国心脏协会／美国卒中协会对医疗专业人员的声明被引量：11: 2014年; 背景和目的关于缺血性卒中后脑肿胀患者的最佳管理方案，仍有许多尚未确定的问题。需要制定相关指南来指导如何处理这种严重并发症，如何提供最佳的综合性神经科和内科治疗，以及在患者病情恶化时如何与面临外科干预复杂决策的家属进行良好的沟通。本科学声明为大脑或小脑半球缺血性卒中伴脑肿胀的患者提供了早期的管理方案。方法写作组利用系统文献综述，参考公开发表的临床和流行病学研究、发病率和死亡率报告、临床与公共卫生指南、权威声明、个人文件以及专家意见，对现有证据进行总结并指出与当前知识水平的差距。写作组通过对MEDLINE、EMBASE和Web of Science数据库进行医学文献计算机检索（最后检索时间为2013年3月，研究对象为成年人）回顾最相关的文献。在美国心脏协会（American Heart Association，ARIA）框架背景下对证据进行组织，根据AHA／美国心脏病学学会基金会以及AHA卒中委员会的证据强度分级方案进行分类。这份声明经过AHA内部的广泛同行评议。结果已有适用于由缺血性梗死引起的半球（累及整个大脑中动脉供血区或更大范围）和小脑（累及小脑后下动脉或小脑上动脉供血区）肿胀的临床标准。幕上半球缺血性卒中伴脑肿胀发生恶化的临床表现包括新发意识障碍或意识障碍加重、脑性上睑下垂以及瞳孔大小变化。在小脑梗死伴肿胀患者中，意识水平下降是脑干受压的结果，因此可能出现早期角膜反射丧失和瞳孔缩小。应制定标准化定义以促进多中心和基于人群的发病率、患病率、危险因素和转归研究。脑肿胀高危患者的识别应包括临床和神经影像学资料。如果大面积卒中患者有必要进入全面复苏状态，则需要收入具备神经监护功能的病房。这些患者最好被收入由技术熟练和经验丰富的医生（如神经重; Eelco F. M. WijdicksKevin N. ShethBob S. CarterDavid M. GreerScott E. KasnerW. Taylor KimberlyStefan SchwabEric E. SmithRafael J. TamargoMax Wintermark王玉琴牛牧柯开富; 关键词：开颅减压术梗死卒中

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牛牧

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