郭文杰
- 作品数：16 被引量：51H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目军队临床高新技术重大项目解放军总医院临床科研扶持基金更多>>
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- 糖化血红蛋白水平对老年急性冠脉综合征患者预后的影响及围术期使用替罗非班的合理性被引量：5
- 2015年
- 目的 探讨术前糖化血红蛋白（HbA1c）水平对老年急性冠脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后预后的影响以及围术期使用替罗非班的合理性.方法 连续选取2012年1月至2014年3月在解放军总医院行PCI术的ACS合并糖尿病（DM）的老年患者648例,按入院HbA1c水平分组：A组（HbA1c＜ 6.5％,152例）、B组（6.5％≤HbA1c≤7.5％,245例）和C组（HbA1c＞ 7.5％,251例）.按围术期是否使用替罗非班分组：X组（未使用,351例）,Y组（使用,297例）.比较各组术后1年主要及次要终点事件发生率,并用多因素Cox比例风险回归模型分析主要终点事件的相关危险因素.结果 （1）主要终点事件：A、B、C三组差异存在统计学意义（P＜0.01）;X组较Y组发生率高[68 （21.9％） vs33 （15.4％）,P＜0.05];X组中,不同HbA1c水平患者的主要终点事件发生率存在差异（P＜0.01）;而Y组中则差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）次要终点事件：X、Y组仅在微量出血事件发生上差异具有统计学意义（P＜ 0.01）.（3）当HbA1c＞7.5％时,使用替罗非班能降低非致死性心肌梗死和支架内再狭窄发生率（P＜0.05）.（4）多因素Cox比例风险回归模型分析：心肌梗死病史、PCI/冠状动脉旁路移植术史、吸烟史、HbA1c水平和是否使用替罗非班是老年ACS合并DM患者1年内发生主要终点事件的独立预测因子.结论 术前HbA1c水平是ACS合并DM的老年患者PCI术后主要终点事件发生的重要预测因子,围术期加用替罗非班可减少术后主要终点事件发生,但有增加出血事件的风险.
- 郭文杰徐伟豪凡永艳彭利兰凯张玉霄卢才义
- 关键词：急性冠脉综合征
- 肺静脉电位指导下心房纤颤导管射频消融策略的研究
- 目的:本研究旨在以心房纤颤(atrial fibrillation，AF)患者为研究对象，探讨导管射频消融(radiofrequency catheter ablation，RFCA)治疗过程中肺静脉电位振幅(pulmo...
- 郭文杰
- 关键词：心房颤动肺静脉电位导管消融射频电流
- 他汀类药物依从性研究进展被引量：7
- 2016年
- 血脂异常是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素,也是心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）的主要危险之一。研究表明,血脂异常人群的CVD发病风险是血脂正常人群的1.5~2.5倍[1]。他汀类药物是CVD二级预防药物方案中的重要药物之一,能够降低血液中低密度脂蛋白的水平,抑制动脉血管壁的炎性反应和粥样斑块的形成,稳定粥样斑块的脂质核心,甚至可以逆转粥样斑块,使斑块面积回缩变小[2]。大型临床随机对照试验证实,
- 徐伟豪郭文杰杨庭树
- 关键词：他汀药物依从性心血管疾病
- 以急性肺栓塞广泛下肢静脉血栓形成为首发症状的嗜酸粒细胞增多综合征一例并文献复习被引量：18
- 2015年
- 目的 探讨以血栓栓塞为首发症状的嗜酸粒细胞增多综合征的临床特点和治疗措施.方法 回顾性分析解放军总医院心血管内科收治的1例嗜酸粒细胞增多综合征患者的临床资料并进行相关文献复习.以＂嗜酸粒细胞增多综合征＂为检索词检索万方数据库和中国期刊网全文数据库（CNKI）,以＂hypereosinophilic syndrome＂、＂hypereosinophilia＂、＂eosinophilia＂为检索词检索PubMed、Embase数据库,检索时间为1975年1月至2013年12月.结果 患者男,31岁,2013年8月因＂双下肢肿胀1个月,胸痛伴痰中带血1周＂入院.临床表现为双下肢肿胀,胸痛伴痰中带血,肺动脉CT提示多发肺叶、肺段水平动脉栓塞,下肢静脉CT及超声提示多发下肢静脉血栓形成,血常规提示持续性嗜酸粒细胞增多伴暂时性血小板减少.文献检索后经过筛选剔除,共检索出相关文献41篇,其中综述8篇,病例报告29篇,其他类型文献4篇.结论 嗜酸粒细胞增多综合征的临床诊断较为复杂,应针对疾病不同亚型采取不同治疗措施.对出现血栓栓塞并发症的患者应采取积极有效的抗凝治疗,预防性抗凝治疗的有效性、安全性和抗凝治疗需要持续的时间目前并不十分清楚,仍需进一步探究.
- 徐伟豪郭文杰杨庭树
- 关键词：嗜酸粒细胞增多综合征肺栓塞下肢静脉血栓抗凝治疗
- 加强创新性研究努力提高心房颤动治疗水平被引量：1
- 2015年
- 心房颤动（atrial fibrillation）又称为房颤，是一种室上性快速心律失常，出现不协调的心房激动并导致心房收缩无效。据不完全统计，我国30~80岁居民中，房颤患病率为0．61％，且发病率随年龄的增长而增加，估计目前患病总人数大约在1000万以上。而国人对于房颤认识不足，知晓率、就诊率、抗凝率都很低，由此可见，我国房颤治疗任务任重而道远。
- 卢才义郭文杰
- 关键词：心房颤动血栓栓塞抗凝药阿司匹林患病率
- 糖化血红蛋白对合并糖尿病的急性心肌梗死患者PCI术后远期生存的影响被引量：1
- 2015年
- 目的探讨糖化血红蛋白（Hb A1c）对合并糖尿病的急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后远期生存的影响作用。方法对解放军总医院心血管内科2004年1月~2004年12月间,确诊为AMI且合并糖尿病,行PCI治疗的患者155例（男性110例,女性45例）进行随访,随访截止日期为2013年12月。采用多因素Cox回归分析影响生存的相关危险因素。根据患者住院治疗期间Hb A1c水平分为正常组Hb A1c 4.7%~6.4%（n=53）,轻微升高组Hb A1c 6.5%~8.4%（n=72）,显著升高组Hb A1c 8.5%~12.4%（n=30）,比较3组患者远期生存率的差异。结果 （1）入选患者PCI术后10年生存率为62.8%,正常组生存率为73.6%,轻微升高组生存率为63.2%,显著升高组生存率为46.4%。（2）3组患者的总体生存曲线比较,差异具有统计学意义（P=0.025）。（3）与合并糖尿病急性心机梗死患者PCI术后远期生存相关的因素包括年龄（每增加10年）HR 1.596,95%CI为1.204~2.115;吸烟HR 2.101,95%CI为1.185~3.725;LVEF（每减少10%）HR 1.463,95%CI为1.112~1.923;服用ACEI或ARB类药物HR 0.514,95%CI为0.268~0.986;Hb A1c（每增加1%）HR 1.283,95%CI为1.009~1.628。结论随着Hb Alc水平的升高,合并糖尿病的AMI患者PCI术后10年生存率明显下降。
- 徐伟豪郭文杰高荣杨庭树
- 关键词：急性心肌梗死糖尿病糖化血红蛋白
- 以急性心肌梗死为首发临床表现的多发性大动脉炎一例被引量：1
- 2016年
- 患者男性，16岁，因“突发心前区及胸骨后压榨样疼痛半小时”，于2015年6月10日人院。患者胸痛发作时伴大汗，恶心、呕吐．呕吐物为胃内容物，小伴头晕、黑噱，疼痛持续不缓解。
- 徐伟豪郭文杰杨庭树
- 关键词：多发性大动脉炎首发临床表现急性心肌梗死胸骨后心前区发作时
- 远程磁导航指导下加强肺静脉前庭消融策略治疗心房纤颤有效性研究被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨在远程磁导航系统（ RMN）辅助下应用加强消融策略行心房纤颤（ AF）射频消融治疗对AF远期成功率的影响。方法连续选取2013年1月至2015年6月在解放军总医院住院行导管射频消融治疗且自愿参加该临床研究的患者49例非瓣膜性AF患者随机分成两组，传统消融组（CAG， n＝24）和加强消融组（EAG， n＝25）。 CAG组对左右肺静脉行单环线性消融，EAG组在CAG消融基础上，靠近原有消融径线，在心房侧再次行线性消融，形成双环线性消融。术中应用磁导航消融导管，RMN系统、CARTO 3系统和Lasso环状标测电极，术后常规使用24 h动态心电图随访。结果所有患者均消融成功，EAG组较CAG组消融时间明显延长[（45.66±6.59）vs （40.10±3.48）min，P＜0．01]，而在曝光时间、手术时间和静脉血测定脑利钠肽前体上差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后随访（19.3±5.6）个月，应用动态心电图随访发现EAG组复发率较CAG组明显降低（33.33％vs 8.00％，P＜0．05）。二次手术时发现复发患者均存在电传导恢复情况，8例再次手术均成功。结论加强消融策略能有效改善AF患者的远期成功率，降低复发率。
- 郭文杰徐伟豪兰凯彭利张玉霄卢才义
- 关键词：导管消融术射频电流
- 不同剂量替罗非班在急性冠状动脉综合征合并糖尿病的老年患者介入治疗中的应用观察被引量：4
- 2015年
- 目的评价老年急性冠状动脉综合征（ACS）合并糖尿病（DM）患者介入治疗围手术期加用盐酸替罗非班的安全性和有效性。方法连续选择2012年9月～2014年1月在解放军总医院行冠状动脉支架植入术的老年ACS合并DM患者796例,完成随访739例,根据病历资料,分为无替罗非班组（410例）,半量组（133例）,四分之三量组（137例）和全量组（59例）。观察4组患者术后出血事件发生率,住院期间、术后6个月和12个月主要心血管事件（MACE）发生率。结果全量组主要出血事件、微量出血事件发生率高于无替罗非班组、半量组和四分之三量组（P〈0.05）,半量组、四分之三量组与无替罗非班组出血事件发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。4组住院期间、术后6个月、术后12个月MACE发生率比较,半量组、四分之三量组和全量组低于无替罗非班组（P〈0.05）,前3组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年ACS合并DM患者介入治疗围手术期加用盐酸替罗非班抗血小板治疗能有效降低术后主要心血管不良事件的发生率,应用半量或者四分之三量更安全。
- 郭文杰徐伟豪高荣兰凯彭利张玉霄卢才义
- 关键词：急性冠状动脉综合征糖尿病
- 嗜酸粒细胞增多综合征心血管并发症的诊断和治疗进展被引量：1
- 2016年
- 嗜酸粒细胞增多综合征（hypereosinophilic syndrome,HES）是一组临床较罕见的异质性疾病,主要特征为持续性外周血嗜酸粒细胞增多（嗜酸粒细胞计数〉1500×106/L）及由嗜酸粒细胞直接浸润或释放细胞内炎性介质和毒性颗粒物质引起的器官损害,同时排除引起嗜酸粒细胞增多的继发因素[1]。HES几乎可累及所有器官和系统,包括心血管系统、中枢和外周神经系统、肺、消化道、皮肤、眼、血液或凝血系统。有学者报道40％～50％HES患者可发生心血管系统并发症。
- 高荣徐伟豪兰凯郭文杰
- 关键词：嗜酸粒细胞增多心血管疾病
