田广金
- 作品数：14 被引量：32H指数：3
- 供职机构：河南省人民医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金博士科研启动基金河南省基础与前沿技术研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 延迟诊断的闭合性十二指肠损伤的处理被引量：2
- 2015年
- 目的探讨延迟诊断（确诊〉24h）的闭合性十二指肠损伤的处理。方法回顾性分析延迟诊断的闭合性十二指肠损伤18例患者的临床资料。结果延迟诊断原因：未及时就诊5例，术中漏诊6例，当地医院保守治疗7例。12例患者行十二指肠修补、憩室化，其中10例I期治愈，2例十二指肠瘘，经引流而愈。3例行十二指肠修补、大网膜修补、T管引流术，其中2-N治愈，1例术后十二指肠瘘、胆瘘，经引流治愈。2例行胰十二指肠切除术，1例治愈、1例死亡。1例行单纯十二指肠修补，术后十二指肠瘘、腹膜后脓肿，经后腹膜入路清创引流后治愈。所有患者均于十二指肠破裂口附近放置冲洗引流管，术后即开始持续冲洗引流；远端空肠放置鼻肠营养管，术后〈48h肠内营养支持。所有存活患者均随访1年，其中3例术后半年出现肠梗阻，经保守治疗缓解，余病例恢复良好。结论准确的早期诊断，仔细的术中探查，简单合理的手术方案，有效的腹腔冲洗引流，合理的营养支持是治疗延迟诊断的闭合性十二指肠损伤的主措施。
- 田广金李德宇王连才娄重阳方河清
- 关键词：十二指肠瘘
- 腹腔脏器硫酸烧伤1例
- 2015年
- 硫酸烧伤常见于皮肤等浅表组织,而腹腔脏器硫酸烧伤是一种罕见的急腹症。该急腹症有明显的硫酸烧伤史,主要表现为严重腹膜炎和多脏器损伤,临床治疗缺乏经验,术后并发症繁杂,处理困难。本研究回顾性分析2013年11月我院收治的1例腹腔硫酸烧伤患者的临床资料,探讨该急腹症的治疗。
- 田广金李德宇王连才娄重阳穆森茂方河清
- 关键词：硫酸烧伤腹腔感染肠瘘短肠综合征
- 闭合性十二指肠损伤再手术分析
- 2014年
- 目的探讨闭合性十二指肠损伤再手术的原因及处理方法。方法对2011年1月至2013年12月收治的15例闭合性十二指肠损伤再手术病例临床资料进行回顾性分析。结果再手术原因:十二指肠瘘10例(误诊、漏诊各1例),腹膜后脓肿2例,十二指肠瘘、腹膜后脓肿2例,腹腔出血1例。10例单纯十二指肠瘘患者行十二指肠修补及憩室化、双套管引流术,其中6例一期治愈,3例腹膜后脓肿,经清创、双套管引流术后治愈,1例十二指肠瘘,经双套管引流后二期治愈。2例十二指肠瘘、腹膜后脓肿及2例单纯腹膜后脓肿患者均经清创、双套管引流术后一期治愈。1例腹腔出血患者探查止血,术后3天死于MODS。15例患者均经鼻肠营养管给予肠内营养治疗。结论准确的早期诊断、仔细的术中探查、及时简单合理的手术方式修补十二指肠损伤、有效的腹腔灌洗引流、合理的营养支持策略是治疗闭合性十二指肠损伤再手术的主要处理措施。
- 田广金李德宇王连才余海波穆森茂娄重阳
- 关键词：十二指肠瘘腹膜后脓肿再手术
- 血清和肽素与APACHE Ⅲ在重症急性胰腺炎患者病情及预后评估中的应用被引量：2
- 2019年
- 目的探讨血清和肽素联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHE Ⅲ)在重症急性胰腺炎(SAP)患者病情及预后评估中的应用。方法选取某医院2017年6月—2018年6月收治的SAP患者64例作为研究对象,并在入院时进行APACHE Ⅲ评分,同时测定血清和肽素水平,分析APACHE Ⅲ评分和血清和肽素水平与SAP患者病情及预后的关系。结果随着APACHE Ⅲ评分的增高,SAP患者的血清和肽素水平也呈上升趋势,且各计分段血清和肽素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);存活患者的APACHE Ⅲ评分和血清和肽素水平明显低于死亡患者(P<0.05);APACHE Ⅲ评分的最佳临界值为60分;血清和肽素水平最佳临界值为3.48 ng/mL。APACHE Ⅲ评分和血清和肽素水平与SAP患者预后的ROC曲线下面积分别为0.926、0.878(P>0.05);两者联合预测时ROC曲线下面积为0.956,其准确度大于其中任何一项单独预测(P<0.05)。结论血清和肽素水平和APACHE Ⅲ评分均可用于判断SAP患者的病情程度及预后,且两者联合测定时可明显提高对SAP患者预后的准确度。
- 任志元田广金李德宇余海波
- 关键词：和肽素急性病生理学和长期健康评价
- 腹腔镜肝门部胆管癌根治术的临床疗效被引量：12
- 2020年
- 目的:探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2017年1月至2019年7月河南省人民医院收治的25例肝门部胆管癌患者的临床病理资料;男16例,女9例;中位年龄为64岁,年龄范围为51~75岁。25例患者均行腹腔镜肝门部胆管癌根治术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者肿瘤局部复发情况和远处转移情况。随访时间截至2019年12月。正态分布的计量资料以±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果:(1)手术情况:25例患者中,15例BismuthⅠ型患者行腹腔镜肝门部胆管切除+区域淋巴结清扫+胆肠吻合术。2例BismuthⅡ型患者行腹腔镜肝门部胆管切除+围肝门切除+区域淋巴结清扫+胆肠吻合术。2例BismuthⅢa型患者行腹腔镜肝门部胆管切除+区域淋巴结清扫+右半肝切除+肝尾状叶切除+胆肠吻合术。3例BismuthⅢb型患者行腹腔镜肝门部胆管切除+区域淋巴结清扫+左半肝切除+肝尾状叶切除+胆肠吻合术。3例BismuthⅣ型患者行腹腔镜肝门部胆管切除+区域淋巴结清扫+肝尾状叶切除+胆肠吻合术。25例患者手术时间为(388±118)min,术中出血量为200 mL(50~2000 mL),术中输血6例。25例患者中,2例BismuthⅢa型患者手术时间,术中出血量分别为375 min、465 min,200 mL、1000 mL,术中输血1例;3例BismuthⅢb型患者手术时间,术中出血量分别为410 min、465 min、501 min,300 mL、400 mL、450 mL,均未予输血;3例BismuthⅣ型患者手术时间,术中出血量分别为415 min、560 min、600 min,300 mL、600 mL、800 mL,术中输血1例。(2)术后情况:25例患者中,术后发生Ⅰ级并发症4例,其中2例胆瘘(BismuthⅠ型1例,BismuthⅢa型1例),1例肺部感染(BismuthⅣ型)和1例术后肝功能不全(BismuthⅢa型),经保守治疗均好转。25例患者术后病理学检查结果:胆�
- 李德宇陶连元潘玉进余海波董亚东田广金
- 关键词：开腹BISMUTH分型住院费用腹腔镜检查
- 食管-贲门黏膜撕裂综合征诊断与治疗被引量：6
- 2016年
- 目的探讨食管-贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析101例Mallory-Weiss综合征患者的临床资料,比较保守治疗患者和内镜治疗患者的诱因、住院时间、输血量和再出血发生率等。结果 46例患者接受保守治疗(保守组),其中31例一期治愈,15例经保守治疗后再出血经内镜治疗治愈;51例患者经内镜治疗一期治愈(内镜组);4例手术治疗,其中3例治愈,1例死亡;Mallory-Weiss综合征占同期上消化道出血的7.79%,剧烈呕吐是主要诱因,上消化道出血是主要症状,急诊内镜是主要检查方法;内镜组住院时间[(7.1±1.5)d]、输血量[(296.1±99.4)mL]和再出血发生率(0)均低于保守组[(11.8±2.3)d、(652.2±196.1)mL、32.6%](P<0.05),性别比例、年龄、诱因和病死率与保守组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Mallory-Weiss综合征以呕吐后消化道出血为主要临床特点,急诊内镜是主要检查治疗方法。
- 娄重阳李德宇王连才田广金穆森茂肖二卫
- 关键词：MALLORY-WEISS综合征急诊内镜消化道出血
- Mirizzi综合征误诊为肝门部胆管癌5例临床分析被引量：1
- 2015年
- 目的总结分析Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome,MS）的临床特点。方法对5例误诊为肝门部胆管癌的MS患者临床表现、实验室检查、影像学检查等临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者均因黄疸就诊,其中4例伴腹痛、腹胀、食欲减退,1例伴有反复发热;血清总胆红素、肿瘤标志物糖链抗原19-9均升高;影像学检查提示肝门部胆管占位性病变并肝内胆管扩张,4例合并胆囊结石,1例合并胆囊结石、肝内外胆管结石;术前均误诊为肝门部胆管癌,经开腹探查手术并经组织病理检查证实为MS;4例行胆囊切除＋胆管探查＋T管引流术,1例行胆囊切除＋胆管切开取石＋胆管空肠Rou-en-Y吻合＋肠肠侧侧吻合＋肠粘连松解术;留置T管引流3~6个月,术后均未出现并发症。结论 MS是一种特殊类型的胆囊结石,其发生与胆囊管先天性解剖变异相关;MS临床表现缺乏特异性,当患者出现黄疸、糖链抗原19-9升高及影像学提示肝门部胆管占位时,应高度警惕MS的可能。
- 穆森茂李德宇王连才田广金刘鹏娄重阳曹源
- 关键词：MIRIZZI综合征肝门部胆管癌误诊
- Ⅱ型布加综合征患者肝流出静脉通畅度与腔房转流术疗效的关系被引量：1
- 2014年
- 目的探讨Ⅱ型布加综合征（BCS）患者肝流出静脉通畅度与腔房转流术（ACS）疗效的关系.方法回顾性分析209例应用ACS治疗的Ⅱ型BCS患者的临床资料,患者分为肝流出静脉通畅组（A组）及肝流出静脉狭窄组（B组）.观察并比较患者手术前后的临床症状、门静脉压力（PFP）及下腔静脉压力（IVCP）,患者术后并发症发生率、人工血管通畅率.两组患者手术前后IVCP、PFP的比较采用t检验,人工血管累计通畅率采用χ^2检验及Kaplan-Meier进行分析.结果209例患者中183例临床症状消失或缓解;6例出现严重并发症,其中1例患者围手术期死于肺栓塞.A组患者术后2周PFP下降较B组明显[A组（2.09±0.33）kPa,B组（2.97±0.41）kPa;（t=15.48,P〈0.05）],门脉高压症状显著缓解;术后5年人工血管通畅率为80.0%,且A组高于B组（χ^2=9.32,P〈0.05）.结论肝流出静脉通畅的Ⅱ型BCS患者行ACS,可同时缓解Ⅱ型BCS的门静脉高压症和下腔静脉高压症,且术后并发症少,人工血管通畅率高.
- 王连才高春辉余海波穆森茂田广金李德宇
- 关键词：BUDD-CHIARI综合征
- 原发性肝脏神经内分泌癌5例临床分析被引量：3
- 2015年
- 目的总结原发性肝脏神经内分泌癌（primary hepatic neuroendocrine carcinoma,PHNEC）的临床及影像学特征。方法回顾性分析5例经组织病理证实PHNEC患者的临床资料。结果临床表现为疲劳、腹痛、腹部肿块;彩超示病灶呈病灶呈高回声2例,低回声1例,混合回声2例;CT显示病灶呈高密度影2例,低密度影1例,低密度影且有卫星灶2例;2例行MRI显示病灶在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;肿瘤位于左半肝1例,肝左外叶1例,右半肝1例,多发病灶2例;肿瘤直径3.0~12.3cm;组织病理示低分化癌2例,中分化癌1例,高分化癌2例;免疫组织化学检查示5例患者突触素、嗜铬素A、神经元特异性烯醇化酶均阳性;5例患者均行手术治疗,术后组织病理诊断为PHNEC;5例患者均存活,无瘤生存时间3~42个月。结论 PHNEC缺乏典型的临床症状和影像学表现,免疫组织化学检查可确诊,治疗首选手术切除。
- 田广金李德宇王连才余海波穆森茂娄重阳
- 关键词：肝脏肿瘤神经内分泌癌肝脏切除
- 加速康复外科在Ⅱ型巴德-吉亚利综合征腔房转流术中的临床应用被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨加速康复外科（ERAS）在Ⅱ型巴德-吉亚利综合征（BCS）腔房转流术中的应用价值.方法 选取2014年1月至2016年6月河南省人民医院肝胆外科收治的Ⅱ型BCS患者进行前瞻性研究.采用随机、单盲、对照方法,通过随机数字表法将符合纳入和排除标准的患者分为对照组和ERAS组.两组均行腔房转流术.对照组患者围手术期采用传统处理方案,ERAS组患者围手术期采用ERAS处理方案.观察两组患者的手术情况、术后情况、炎症指标、应激状态指标和术后并发症情况.采用电话和门诊复诊相结合的方式进行随访,随访截至2016年8月.组间数据的比较采用独立样本t检验;各指标趋势比较采用重复测量方差分析;计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 共有82例患者符合纳入和排除标准,其中对照组40例,ERAS组42例.两组患者均顺利完成手术,无死亡病例.对照组和ERAS组的手术时间、术中出血量分别为（211.0±12.9）min和（207.7±10.7）min、（167.5±28.3）ml和（165.0±28.4） ml,分别有3例和1例患者输血,差异均无统计学意义（t=0.90、0.29,x2=0.32,P值均＞0.05）.对照组和ERAS组术后胃管拔除时间、尿管拔除时间、胸管拔除时间、肛门排气时间、开始进食时间、术后输液时间、术后住院时间、疼痛评分分别为（3.7±0.5）d和（0.0±0.0）d、（2.3±0.7）d和（1.4±0.5）d、（3.7±0.7）d和（2.3±0.5）d、（75.2±3.8）h和（46.6±4.2）h、（75.7±4.7）h和（21.4±2.1）h、（10.0±1.0）d和（5.8±0.9）d、（11.4±1.0）d和（7.8±0.6）d、（2.9±0.4）分和（1.9±0.6）分,差异均有统计学意义（t=35.03、4.36、8.10、22.89、47.78、14.75、14.22、6.13,P值均＜0.05）.对照组和ERAS组患者术前、术后1、3、5d胰岛素抵抗指数分别为2.7±0.1和2.7±0.1、8.8±0.7和5.2±0.3、11.0±0.5和7.3±0.5、4.9±0.2和3.9±0.1;血清C反应蛋白分别为（14.6±1.3） mg/L和（14.6
- 田广金李德宇余海波董亚东彭亚南刘鹏魏艳奎薛焕洲
- 关键词：加速康复外科
