- 优拓SSD联合rhEGF对老年人深Ⅱ°烧伤疗效观察
- 李建伟刘军黄斌严刚
- 系统性红斑狼疮至左下肢皮肤坏死1例
- 患者3年前无明显诱因出现面部冻疮样皮疹,日晒加重,伴脱发,不伴瘙痒、疼痛,无双手手指遇冷变色,在当地医院诊断"系统性红斑狼疮",予以口服"醋酸泼尼松、羟氯喹"治疗(具体不详),皮疹、脱发好转.后自行停药,2015年7月左...
- 黄斌付晋凤
- 关键词：系统性红斑狼疮疾病诊断
- 局部枸橼酸钠抗凝在重度烧伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用被引量：13
- 2021年
- 目的观察行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的重度烧伤患者采用局部枸橼酸钠抗凝对抗凝效果、并发症及滤器寿命的影响。方法收集88例重度烧伤患者,随机分为观察组和对照组各44例。两组均行CRRT,其中观察组采用局部枸橼酸钠抗凝,对照组采用肝素钠全身抗凝。治疗前后采集患者空腹静脉血,使用全自动血细胞分析仪测定凝血指标APTT、PT、PLT,全自动生化分析仪测定肾功能指标Scr、BUN、CysC;记录患者尿量恢复正常时间及滤器寿命;观察术后并发症(包括出血、低钙血症、枸橼酸蓄积、酸碱平衡紊乱)的发生情况,以及烧伤后28 d死亡情况。结果两组治疗后APTT、PT均较治疗前升高,PLT均较治疗前降低(P均<0.05);观察组治疗后APTT、PT低于对照组、PLT高于对照组(P均<0.05)。两组治疗后的血清Scr、BUN、CysC水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。与对照组比较,观察组尿量恢复正常时间缩短,滤器寿命延长(P均<0.05)。观察组出血发生率低于对照组(P<0.05),其他并发症发生率及28 d病死率两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论局部枸橼酸钠抗凝用于重度烧伤患者的CRRT治疗具有良好抗凝效果,与低分子肝素相比出血风险低,对肾功能的改善作用更明显,并可延长滤器寿命。
- 黄斌赵瑞华费启华李建伟支燕刘文军李晓庆
- 关键词：烧伤连续性肾脏替代治疗枸橼酸钠抗凝
- 连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗严重烧伤脓毒症的临床研究被引量：6
- 2019年
- 目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)是否能够清除严重烧伤脓毒症患者血清中的炎症细胞因子,从而减缓器官损害。方法:按随机原则将51例严重烧伤脓毒症患者分为常规CVVH治疗组(26例),CVVH+HP治疗组(25例)。CVVH治疗组连续采用CVVH治疗72 h,CVVH+HP治疗组采用HP 2 h+CVVH 22 h串联的模式治疗72 h。分别于治疗前及治疗后24、48和72 h进行抽血化验,ELISA方法检测血清中C反应蛋白水平,流式CBA方法检测炎症细胞因子的变化。并统计治疗前后SOFA评分变化幅度(△SOFA)、APACHEⅡ评分变化幅度(△APACHEⅡ)和28 d病死率。结果:治疗期间CVVH治疗组CRP水平没有明显变化P>0.05,CVVH+HP治疗组治疗72 h时CRP水平明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。CVVH治疗组治疗72 h时IL-6和IL-8水平有明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);CVVH+HP治疗组在治疗24 h时IL-6和IL-8水平有明显降低,且治疗48 h和72 h持续降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CVVH+HP治疗组△SOFA和△APACHEⅡ高于CVVH治疗组,组间差异有统计学意义(P<0.05),28 d病死率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CVVH单独治疗或CVVH联合HP治疗均能降低烧伤脓毒症患者血清IL-6、IL-8水平,缓解器官损伤,联合治疗效果更佳。
- 黄斌付晋凤李建伟刘文军朱旭红赵瑞华费启华
- 关键词：脓毒症全身炎症反应综合征连续性静脉-静脉血液滤过血液灌流
- 大面积烧伤微粒皮移植应用脱细胞猪皮与异体皮作为覆盖物的对比研究被引量：30
- 2012年
- 目的通过与异体皮覆盖自体微粒皮移植术进行对比研究,评价异种脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术的临床优势。方法回顾性分析1999年1月至2011年1月间昆明医科大学第二附属医院烧伤科收治的70例大面积深度烧伤患者资料,根据手术方法的不同分为2组:脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术组(35例)和异体皮覆盖自体微粒皮移植术组(35例),观察患者术后第4周微粒皮成活率、术后2种覆盖物排斥情况、体温变化,血白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞绝对值及血清蛋白水平变化。结果 (1)脱细胞猪皮组术后第4周微粒皮成活率与异体皮组比较差异无统计学意义[(71.5±6.6)%vs(70.6±7.5)%,P>0.05]。(2)脱细胞猪皮组术后3d脱细胞猪皮与创面附着良好,大部分猪皮不变色,部分呈褐色。3～4周脱细胞猪皮干燥与基底分离,受压部位有少量积液,但无猪皮溶解,揭去猪皮后见微粒皮成活、融合成片。异体皮组移植后3～14d异体表皮开始排斥剥脱,移植后10～30d异体真皮干枯,移植后25～60d异体真皮剥脱,覆盖的异体真皮完全脱落,微粒皮扩展成片,创面愈合。(3)两组患者术后体温均较术前下降(P<0.01),异体皮组在术后第14天体温较脱细胞猪皮组升高(P<0.01)。(4)两组患者外周血白细胞计数和中性粒细胞比例较术前降低(P<0.05),术后第7、14天时脱细胞猪皮组白细胞计数低于异体皮组(P<0.05,P<0.01);两组患者外周血淋巴细胞绝对值较术前升高(P<0.01),术后第14天时脱细胞猪皮组低于异体皮组(P<0.01);术后两组患者血清蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用异种脱细胞猪皮代替异体皮行自体微粒皮复合移植治疗大面积深度烧伤创面可减轻患者全身炎性反应,改善患者的营养状况,减少对异体皮的依赖,说明脱细胞猪皮可作为同种异体皮的良好的替代材料。
- 李武全邱啸臣刘军魏迪南陈宗华刘文军黄斌付晋凤夏照帆
- 关键词：烧伤微粒皮移植脱细胞猪皮异体皮
- 异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床疗效体会被引量：5
- 2016年
- 目的分析异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床疗效。方法将50例大面积深度烧伤患者纳入此研究中，所有患者均采用早期切（削）痂术，随后对患者采用异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮予以治疗，并对患者的脱细胞真皮以及创面修复情况予以观察。结果此研究中的50例患者经过异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗后，35例患者创面愈合在90%以上，10例患者创面愈合在60%～90%之间，5例患者创面愈合在40%～60%，残余创面通过二次手术，小皮片移植完全愈合。结论大面积深度烧伤患者在临床治疗中应选择异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮进行治疗，其效果显著，有助于创面的修复。
- 李建伟江河黄斌刘军
- 关键词：脱细胞真皮自体微粒皮大面积深度烧伤
- CRRT治疗特重度烧伤后高钠血症时机
- 黄斌
- HIV感染者烧伤后的管理和诊疗体会
- 目的 探讨HIV感染者烧伤后的管理、诊疗措施。方法 对笔者单位1999年6月～2012年12月收治的17例HIV感染者烧伤后的临床特点进行分析、总结。结果 本组病例均在输血前、手术前常规检查时发现有HIV感染,入院时常隐...
- 汪虹付晋凤汤勇黄斌朱永翠
- 负压封闭引流技术在坏死性筋膜炎治疗中的价值被引量：3
- 2022年
- 目的探讨负压封闭引流技术(VSD)在坏死性筋膜炎(NF)患者治疗中的疗效。方法76例坏死性筋膜炎患者,依照治疗方法不同分为对照组与实验组,每组38例。对照组患者施行常规手术治疗,实验组患者施行负压封闭引流技术治疗。比较两组患者治疗前后症状评分,术后恢复情况,术后不同时间疼痛评分,治疗后生活质量评分。结果治疗前,两组患者的炎性渗出、血性水疱及破溃评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的炎性渗出、血性水疱及破溃评分均低于本组治疗前,且实验组患者的炎性渗出评分(0.57±0.21)分、血性水疱评分(0.59±0.23)分及破溃评分(0.31±0.10)分均低于对照组的(1.23±0.78)、(1.06±0.81)、(0.69±0.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的肉芽生长时间(4.10±0.87)d、创面愈合时间(12.10±2.06)d、住院时间(13.78±3.10)d均短于对照组的(5.97±1.34)、(14.83±2.69)、(16.58±3.75)d,清创次数(2.54±0.58)次少于对照组的(3.77±0.92)次,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后当天,两组患者的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、16 d,两组患者的疼痛评分均低于本组术后当天,且实验组患者的疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的生理功能(PF)、社会功能(SF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精神健康(MH)、活力(VT)评分分别为(82.16±4.20)、(83.69±4.06)、(84.26±3.87)、(83.69±4.18)、(83.26±4.09)、(81.60±4.54)、(82.26±4.30)、(82.57±4.10)分,均高于对照组的(76.58±4.01)、(77.78±4.10)、(75.64±4.49)、(76.92±4.43)、(77.20±4.37)、(73.56±4.18)、(74.59±4.68)、(74.06±4.41)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论坏死性筋膜炎患者实行负压封闭引流技术,有利于溃烂创面炎性渗出液的引流,减少炎性渗出,清除坏死组织,减轻感染,促进肉芽生长�
- 李建伟黄斌支燕李霞
- 关键词：负压封闭引流技术坏死性筋膜炎疼痛程度生活质量
- 系统性红斑狼疮至左下肢皮肤坏死1例
- 黄斌付晋凤
