李建伟
- 作品数：6 被引量：31H指数：3
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗重症烧伤患者的效果及对炎症因子、28d全因死亡率的影响被引量：6
- 2020年
- 目的探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症烧伤对炎症因子、28 d全因死亡率的影响。方法选取昆明医科大学第二附属医院2017年1月至2019年8月收治的重症烧伤患者86例,按随机数表法分为CRRT组与乌司他丁联合CRRT组,每组43例。CRRT组:常规治疗+CRRT,乌司他丁联合CRRT组:在CRRT组基础上联合乌司他丁,连续7 d。比较两组治疗前、治疗7d后的危重评分(APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分)、血清炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-8)、抗生素和血管活性药物的使用时间、机械通气时间及28 d全因死亡率。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的28 d生存情况。结果治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗7 d后的各项评分均明显低于治疗前(P<0.05)。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分显著低于CRRT组(P<0.05)。治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8均低于治疗前(P<0.05)。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的血清TNF-α、IL-6、IL-8显著低于CRRT组(P<0.05)。乌司他丁联合CRRT组和CRRT组的28 d全因死亡率的比较差异有统计学意义(23.26%vs 44.19%,P<0.05)。结论乌司他丁联合CRRT治疗重度烧伤患者可降低APACHEⅡ、SOFA及Marshall评分、血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及28 d全因死亡率,缩短治疗时间,有效性和安全性较高。
- 黄斌赵瑞华费启华李建伟支燕刘文军李晓庆
- 关键词：重症烧伤乌司他丁全因死亡炎症因子
- 优拓SSD联合rhEGF对老年人深Ⅱ°烧伤疗效观察
- 李建伟刘军黄斌严刚
- 长效抗菌材料在烧伤残余创面治疗中的应用被引量：3
- 2012年
- 目的探讨洁悠神长效抗菌材料联合弹力加压疗法对烧伤后康复期患者肢体残余创面的治疗作用。方法采用随机自身对照的方法,将28例烧伤残余创面患者两侧肢体随机分为实验组和对照组,实验组给予洁悠神长效抗菌材料联合弹力疗法进行治疗,对照组给予阿米卡星洗剂联合弹力疗法。分别在不同时相观察创面分泌物减少情况、创面愈合情况,并采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)对患者创面总体痒痛感觉进行自评。结果与对照组相比,实验组创面分泌物减少情况及创面愈合情况显著优于对照组(P<0.05),且实验组在入组后第7、14天患者主观痒痛感觉要低于对照组(P<0.05)。结论采用洁悠神长效抗菌材料联合弹力加压疗法对烧伤后康复期患者肢体残余创面的治疗具有较好的疗效。
- 徐锦雄曹大勇李建伟曹文德陈斌
- 关键词：抗菌材料残余创面烧伤
- 局部枸橼酸钠抗凝在重度烧伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用被引量：13
- 2021年
- 目的观察行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的重度烧伤患者采用局部枸橼酸钠抗凝对抗凝效果、并发症及滤器寿命的影响。方法收集88例重度烧伤患者,随机分为观察组和对照组各44例。两组均行CRRT,其中观察组采用局部枸橼酸钠抗凝,对照组采用肝素钠全身抗凝。治疗前后采集患者空腹静脉血,使用全自动血细胞分析仪测定凝血指标APTT、PT、PLT,全自动生化分析仪测定肾功能指标Scr、BUN、CysC;记录患者尿量恢复正常时间及滤器寿命;观察术后并发症(包括出血、低钙血症、枸橼酸蓄积、酸碱平衡紊乱)的发生情况,以及烧伤后28 d死亡情况。结果两组治疗后APTT、PT均较治疗前升高,PLT均较治疗前降低(P均<0.05);观察组治疗后APTT、PT低于对照组、PLT高于对照组(P均<0.05)。两组治疗后的血清Scr、BUN、CysC水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。与对照组比较,观察组尿量恢复正常时间缩短,滤器寿命延长(P均<0.05)。观察组出血发生率低于对照组(P<0.05),其他并发症发生率及28 d病死率两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论局部枸橼酸钠抗凝用于重度烧伤患者的CRRT治疗具有良好抗凝效果,与低分子肝素相比出血风险低,对肾功能的改善作用更明显,并可延长滤器寿命。
- 黄斌赵瑞华费启华李建伟支燕刘文军李晓庆
- 关键词：烧伤连续性肾脏替代治疗枸橼酸钠抗凝
- 连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗严重烧伤脓毒症的临床研究被引量：6
- 2019年
- 目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)是否能够清除严重烧伤脓毒症患者血清中的炎症细胞因子,从而减缓器官损害。方法:按随机原则将51例严重烧伤脓毒症患者分为常规CVVH治疗组(26例),CVVH+HP治疗组(25例)。CVVH治疗组连续采用CVVH治疗72 h,CVVH+HP治疗组采用HP 2 h+CVVH 22 h串联的模式治疗72 h。分别于治疗前及治疗后24、48和72 h进行抽血化验,ELISA方法检测血清中C反应蛋白水平,流式CBA方法检测炎症细胞因子的变化。并统计治疗前后SOFA评分变化幅度(△SOFA)、APACHEⅡ评分变化幅度(△APACHEⅡ)和28 d病死率。结果:治疗期间CVVH治疗组CRP水平没有明显变化P>0.05,CVVH+HP治疗组治疗72 h时CRP水平明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。CVVH治疗组治疗72 h时IL-6和IL-8水平有明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);CVVH+HP治疗组在治疗24 h时IL-6和IL-8水平有明显降低,且治疗48 h和72 h持续降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CVVH+HP治疗组△SOFA和△APACHEⅡ高于CVVH治疗组,组间差异有统计学意义(P<0.05),28 d病死率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CVVH单独治疗或CVVH联合HP治疗均能降低烧伤脓毒症患者血清IL-6、IL-8水平,缓解器官损伤,联合治疗效果更佳。
- 黄斌付晋凤李建伟刘文军朱旭红赵瑞华费启华
- 关键词：脓毒症全身炎症反应综合征连续性静脉-静脉血液滤过血液灌流
- 负压封闭引流技术在坏死性筋膜炎治疗中的价值被引量：3
- 2022年
- 目的探讨负压封闭引流技术(VSD)在坏死性筋膜炎(NF)患者治疗中的疗效。方法76例坏死性筋膜炎患者,依照治疗方法不同分为对照组与实验组,每组38例。对照组患者施行常规手术治疗,实验组患者施行负压封闭引流技术治疗。比较两组患者治疗前后症状评分,术后恢复情况,术后不同时间疼痛评分,治疗后生活质量评分。结果治疗前,两组患者的炎性渗出、血性水疱及破溃评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的炎性渗出、血性水疱及破溃评分均低于本组治疗前,且实验组患者的炎性渗出评分(0.57±0.21)分、血性水疱评分(0.59±0.23)分及破溃评分(0.31±0.10)分均低于对照组的(1.23±0.78)、(1.06±0.81)、(0.69±0.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的肉芽生长时间(4.10±0.87)d、创面愈合时间(12.10±2.06)d、住院时间(13.78±3.10)d均短于对照组的(5.97±1.34)、(14.83±2.69)、(16.58±3.75)d,清创次数(2.54±0.58)次少于对照组的(3.77±0.92)次,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后当天,两组患者的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、16 d,两组患者的疼痛评分均低于本组术后当天,且实验组患者的疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的生理功能(PF)、社会功能(SF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精神健康(MH)、活力(VT)评分分别为(82.16±4.20)、(83.69±4.06)、(84.26±3.87)、(83.69±4.18)、(83.26±4.09)、(81.60±4.54)、(82.26±4.30)、(82.57±4.10)分,均高于对照组的(76.58±4.01)、(77.78±4.10)、(75.64±4.49)、(76.92±4.43)、(77.20±4.37)、(73.56±4.18)、(74.59±4.68)、(74.06±4.41)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论坏死性筋膜炎患者实行负压封闭引流技术,有利于溃烂创面炎性渗出液的引流,减少炎性渗出,清除坏死组织,减轻感染,促进肉芽生长�
- 李建伟黄斌支燕李霞
- 关键词：负压封闭引流技术坏死性筋膜炎疼痛程度生活质量
