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右美托咪定对开胸手术单肺通气患者术中血流动力学和炎性因子的影响被引量：10: 2016年; 目的:研究右美托咪定对开胸手术单肺通气患者术中血流动力学和炎性因子的影响。方法:选取我院收治的行开胸手术单肺通气的患者50例,通过随机数表法,平均分为对照组(n=25)和实验组(n=25),对照组采取常规麻醉,实验组在常规麻醉中增加Dex的静脉注射。记录2组平均动脉压的血流动力学指标和心率,对比进入手术时刻(T1),注射右美托咪定15分钟时刻(T2)、气管插管后时刻(T3)、切皮时刻(T4)、单肺通气时刻(T5)和术毕时刻(T6)的生命体征,对比T1、T5、T6、T7的外周血TNF-α、IL-6表达水平。结果:对照组的血流动力学指标在T1和T6时刻与实验组相近,差异无统计学意义(p>0.05);对照组在T2、T3、T4、T5四个时刻显著高于实验组,差异有统计学意义(p<0.05);对照组的TNF-α水平在T1时刻为(33.6±0.7),而实验组为(33.4±0.8),差异无统计学意义(t=0.941,P=0.352);实验组在T5、T6和T7时刻的TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);对照组的IL-6水平在T1时刻为(8.7±0.6),而实验组为(8.8±0.6),差异无统计学意义(t=0.589,P=0.558);实验组的IL-6水在T5时刻、T6时刻、T7时刻显著高于实验组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:右美托咪定不仅可以改善术中和术后的血流状况,同时还可以抑制炎症因子,对机体产生保护作用。; 王瑛郭春燕陈冬梅范玲玲韩志强; 关键词：开胸手术单肺通气炎症因子

远隔缺血预处理对老年肝癌切除术后影响的研究被引量：2: 2023年; 目的探究远隔缺血预处理对老年原发性肝癌切除术后炎症与氧化应激反应、认知功能障碍以及并发症的影响。方法随机选择2018年11月至2020年7月在本院进行肝癌手术的82例老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。观察组患者在麻醉诱导后、手术开始前开展肢体远隔缺血预处理,对照组患者在麻醉诱导后、手术开始前不进行肢体远隔缺血预处理。分析远隔缺血预处理对患者术后产生的影响。结果2组患者术后蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、S100β蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、8-异-前列腺素F_(2α)(8-iso-PGF_(2α))、脑氧摄取率(CERO_(2))、颈内动-静脉血氧含量差(AVDO_(2))相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后第1天、第7天的QoR-15评分均低于对照组(P<0.05);2组患者术后颈内静脉球部血氧含量(CjvO_(2))相比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组患者术后住院时间更短(P<0.05),认知功能障碍发生率及并发症发生率更低(P<0.05)。结论远隔缺血预处理用于老年肝癌切除术患者,能够减轻炎症反应和氧化应激反应,降低术后早期认知功能障碍发生率及术后并发症发生率,有助于患者术后康复。; 范玲玲丁翠霞都义日陈冬梅; 关键词：肝癌手术认知功能障碍炎症反应氧化应激反应

腹腔镜手术患者异丙酚麻醉对应激因子和血流动力学的影响研究被引量：11: 2018年; 目的探讨腹腔镜手术患者异丙酚麻醉对应激因子和血流动力学的影响。方法以2013年1月至2016年5月12日在本院行腹腔镜手术的100例患者为研究对象。将100例患者按照随机数字法分为观察组(异丙酚组)和对照组(异氟醚组)各50例。取麻醉前(T_1)、气腹前(T_2)、气腹后15min(T_3)和解除气腹后15min(T_4)四个时点,分析比较手术过程中两组患者的血流动力学指标:心率、血氧饱和度、平均动脉压以及血浆中血栓素B_2和6-酮-前列腺素F1_α含量。结果观察组患者在不同时点平均动脉压和心率未见显著性差异(P>0.05);对照组平均动脉压和心率在T_2时点开始出现波动(P<0.05);两组的血氧饱和度在手术过程中未见显著性差异(P>0.05)。两组患者在T_1和T_2时点血浆血栓素B_2和6-酮-前列腺素F1_α含量差异无显著性(P>0.05);对照组在T_3、T_4时点血浆血栓素B_2显著下降(P<0.05),6-酮-前列腺素F1_α含量明显升高(P<0.05);因此在手术过程中血栓素B_2/6-酮-前列腺素F1_α显著升高(P<0.05),而观察组血栓素B_2/6-酮-前列腺素F1_α未见显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术中采用异丙酚进行麻醉可避免血浆血栓素B_2和6-酮-前列腺素F1_α失调,维持机体的血流动力学平稳。; 范玲玲都义日; 关键词：腹腔镜异丙酚自控镇痛

不同麻醉方法对老年颅内肿瘤患者术后不同时段认知功能的影响研究被引量：13: 2017年; 目的观察靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年颅内肿瘤患者术后不同时段认知功能的影响。方法临床纳入老年颅内肿瘤手术患者70例,根据术中麻醉方法的不同分为研究组与对照组,研究组实施丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,对照组实施静脉复合吸入异氟醚。观察两组患者术后恢复情况(呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等)以及手术前后意识状态(OAAS)评分、认知功能(MMSE)评分等。结果两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05);研究组定向力恢复时间为(20.4±5.8)min,对照组为(23.2±4.3)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组拔管即刻、离开手术室、拔管后1 h OAAS评分分别为(3.3±0.5)、(4.2±0.4)、(4.6±0.6),对照组分别为(2.3±0.2)、(3.3±0.4)、(3.9±0.3),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前MMSE评分差异无显著性(P>0.05);研究组术后24 h、48 h MMSE评分分别为(25.0±0.4)、(27.9±1.1),对照组分别为(23.2±0.9)、(25.8±1.3),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年颅内肿瘤手术患者实施丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,诱导平稳且苏醒完全,对患者术后认知功能的影响相对较小。; 范玲玲丁翠霞陈冬梅; 关键词：靶控静脉麻醉静吸复合麻醉颅内肿瘤

麻醉管理中应用快速康复外科策略对患者免疫功能的影响被引量：3: 2018年; 目的探讨将快速康复外科策略应用于麻醉管理中对患者免疫功能的影响。方法选取2016年4月～2017年4月进入本院接受腹腔镜直肠癌手术的72例患者分为对照组(n=36,常规全麻管理)、观察组(n=36,应用快速康复外科策略),观察患者免疫功能状况。结果术后1 d、3 d,观察组患者IL-6、CRP水平均显著低于对照组(P <0.05);术后3 d,观察组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+均显著高于对照组(P <0.05)。结论将快速康复外科策略应用于麻醉管理中,可提高患者免疫功能,对降低术后并发症的发生率具有重要意义。; 范玲玲; 关键词：麻醉管理免疫功能

不同剂量右美托咪定对硬膜外麻醉的老年患者镇静遗忘效应被引量：7: 2015年; 目的观察不同剂量右美托咪定对硬膜外麻醉的老年患者镇静遗忘效应。方法选择60例71-83岁,美国麻醉医师协会（ASA）评级为Ⅰ-Ⅱ级,拟在连续硬膜外麻醉下行下肢手术的骨科患者,随机分为3组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）,每组20例。硬膜外麻醉后静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,之后3组分别以0.2、0.3、0.4μg/（kg·h）泵注至手术开始缝合刀口时停药,观察用药后3组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）和OAA/S镇静评分,术后24 h随访患者用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度。结果 3组用药后MAP、HR均低于麻醉前（P〈0.05）,以Ⅲ组的心率减慢最显著。Ⅱ、Ⅲ组镇静遗忘作用优于Ⅰ组,但Ⅲ组有25%患者出现深度镇静,导致Sp O2下降。结论静注右美托咪定0.5μg/kg的负荷剂量后,以0.3μg/（kg·h）输注对硬膜外麻醉的老年患者具有安全舒适的镇静遗忘作用。; 丁翠霞石海霞陈冬梅范玲玲; 关键词：遗忘硬膜外麻醉老年人

硬膜外阻滞对老年患者开胸食管癌根治术的优势作用被引量：8: 2016年; 目的：评价硬膜外阻滞对老年患者开胸食管癌根治术的优势作用。方法：择期拟在全麻下行开胸食管癌根治术老年患者80例,年龄≥65岁,体重50~90kg,性别不限,ASA分级I或Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组（n=20）,分别行0.25%、0.20%、0.15%罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻组（E1-3组）和全麻组（G组）。记录全程血管活性药的种类及总量、瑞芬太尼（将术中舒芬太尼用量以1∶10等效转换成瑞芬太尼）及肌松药用量、清醒时间和出室时VAS评分。结果：E1和E2组血管活性药的用量多于G组（P〈0.05）,但瑞芬太尼用量明显少于G组（P〈0.05）,其余均与G组无差异（P〉0.05）。E2较E1血管活性药的用量明显减少（P〈0.05）,且瑞芬太尼用量差异无统计学意义;E1-3组清醒时间均短于G组（P〈0.05）;E1-3组组内比较清醒时间、肌松药用量差异无统计学意义。VAS评分E1、E2组低于E3和G组,E3与G组差异无统计学意义。结论：罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻对老年患者开胸食管癌根治术有明显的优势作用,表现在早苏醒、阿片类药物节俭,同时0.20%罗哌卡因浓度最能稳定血流动力学,是复合麻醉完成胸科手术的最适硬膜外用药浓度。; 陈冬梅韩志强钟海燕范玲玲; 关键词：麻醉硬膜外食管肿瘤食管切除术

硬膜外阻滞联合右美托嘧啶对老年全麻单肺通气患者的肺保护和脑保护作用被引量：5: 2018年; 目的探讨硬膜外阻滞联合右美托嘧啶对全麻老年患者单肺通气时的肺保护和脑保护作用。方法将92例择期行开胸手术的患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上给予硬膜外阻滞联合右美托嘧啶,比较两组肺血分流(QS/QT)、PaO_2、PaCO_2、动脉血氧含量(CaO_2)、动-静脉血氧含量差(Da-jv O_2)、脑氧摄取(CEO_2)、精神状况评价量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果两组间QS/QT、PaO_2、CaO_2及Da-jvO_2比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组的QS/QT、PaO_2、Ca O2及Da-jvO_2均存在随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间均存在交互作用(P<0.05),但两组PaCO_2及CEO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05),且无随时间变化的趋势(P>0.05),分组与时间无交互作用(P>0.05)。两组术后MMSE评分均低于术前,观察组术后MMSE评分高于对照组(P<0.05)。观察组POCD发生率低于对照组(P<0.05)。结论对老年全麻单肺通气患者采用硬膜外阻滞联合右美托嘧啶麻醉可提高QS/QT,同时可改善CaO_2、Da-jvO_2水平,降低POCD发生率。; 陈冬梅张靓范玲玲钟海燕韩志强; 关键词：硬膜外阻滞单肺通气肺保护脑保护

右美托咪定及七氟烷复合芬太尼对幕上脑肿瘤患者血清NSE、S-100β、MDA和SOD含量及脑氧供需平衡的影响被引量：12: 2019年; 目的:分析右美托咪定及七氟烷复合芬太尼对幕上脑肿瘤患者脑氧供需平衡及代谢的影响。方法:采用前瞻性研究,将幕上脑肿瘤患者(90例)堆积分为2组,对照组在麻醉诱导前给予生理盐水,观察组给予右美托咪定。记录麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、硬脑膜切开时(T3)、肿瘤取出时(T4)、术毕(T5)、术后24 h(T6)患者脑氧供需平衡指标,即脑氧摄取率(CERO_2)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_2)、静脉血氧含量差(Ca-jvO_2)、动脉血血氧含量(CaO_2);对比各时间点患者脑能量代谢指标,即脑乳酸氧指数(LOI)、葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(Lac PR)水平。对比两组患者各时间点颈内静脉球部血清NSE、S-100β、MDA、SOD水平。结果:T3、T4、T5、T6时观察组CERO_2、Ca-jvO_2水平较对照组低,SjvO_2水平较对照组高,均为P <0. 05。观察组T4、T5时LacPR较对照组低,P <0. 05,其余指标对比无统计学差异,P> 0. 05。T3、T4、T5、T6时观察组S-100β、NSE、MDA水平较对照组低,SOD水平较对照组高,均为P <0. 05。结论:右美托咪定能使幕上脑肿瘤患者围术期脑氧供需平衡得到改善,降低自由基水平和多种脑损伤特异性蛋白水平,有效保护脑组织。; 陈冬梅张靓韩志强钟海燕范玲玲都义日; 关键词：脑氧供需平衡

非气管插管保留自主呼吸麻醉在胸腔镜手术中肺保护作用的研究: 都义日钟海燕铁植崔志卿苏恩博尔解雅英于建设刘慧芳寿琼华武丽芳查木哈格陈冬梅范玲玲郭春燕胡格吉胡; 项目研究的目的及意义：(1)通过与全麻相比，观察非气管插管保留自主呼吸麻醉技术对胸腔镜气胸手术患者术中生命体征、术后早期恢复情况以及对炎症反应的影响，对其肺保护作用进行探讨，从而评价非气管插管保留自主呼吸麻醉技术在胸外科...; 关键词：; 关键词：胸腔镜

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范玲玲

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