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卒中后运动功能障碍的脑结构-功能网络改变研究进展: 2022年; 脑功能网络是指通过静息态功能磁共振血氧水平依赖性(BOLD)信号的时间相关性成像原理来呈现的大脑空间相隔区域之间功能连接网络。脑结构连接性是通过弥散磁共振的水分子弥散各向异性成像原理,来追踪白质纤维束的走行及结构连接网络。功能磁共振在脑结构-功能连接的相关研究中担任着交通纽枢的角色。功能磁共振技术是探讨脑梗死后脑结构-功能网络改变的重要技术手段,弥散张量成像技术可以使神经纤维可视化,直观地观察神经纤维受损的严重程度,但不能反映脑功能网络的变化,静息态功能磁共振成像可以反映脑相隔区域的BOLD信号变化的时间相关性,间接反映脑功能网络的变化。本综述基于脑梗死探讨卒中后运动功能障碍患者脑结构-功能网络改变的研究进展,总结卒中后运动功能障碍患者脑结构-功能网络改变对脑功能预后及康复疗效评估的价值。; 李玉洁陈蓉; 关键词：功能磁共振运动功能障碍

急性缺血性卒中血管内治疗后出血转化的研究进展被引量：1: 2023年; 急性缺血性卒中治疗的关键在于尽早开通闭塞的血管,恢复缺血区域的血流灌注,挽救缺血半暗带。目前以机械取栓、支架置入为代表的血管内治疗已成为急性缺血性卒中的有效治疗方法,但出血转化仍是血管内治疗的灾难性并发症,并与神经功能恶化和较差的功能预后密切相关。因此,提高临床医师对出血转化的认识至关重要。现结合相关指南和最新研究进展,对急性缺血性卒中血管内治疗后出血转化的研究进展进行综述,探讨出血转化的病理生理机制、危险因素、预测指标及防治策略,为早期预测及防治出血转化提供参考。; 陆靖李传发张大启陈蓉李其富; 关键词：出血转化急性缺血性卒中血管内治疗

提高神经病学本科实习教学质量的探讨被引量：1: 2010年; 在神经病学本科临床实习教学中,师生双方都应树立正确的教学目的。老师应注意提高学生的学习兴趣,通过临床基本操作、基本技能的培养、加强病历书写、病例讨论及教学查房等方式培养学生神经内科的临床思维能力,同时注重医德的培养和教育,有效提高神经病学临床实习教学质量。; 王埮陈志斌陈蓉蔡美华陈小武; 关键词：神经病学临床思维教学质量

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病合并脑出血1例: 2022年; 伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with the subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)是一种中年发病的、非动脉硬化性、遗传性小动脉脑血管病,其发病与19号染色体上Notch3基因突变有关。其典型临床表现包括先兆偏头痛、短暂性脑缺血发作和缺血性卒中、进行性认知功能障碍、精神症状,少见的临床特征包括脑出血、癫痫发作、帕金森综合征和脊髓症状。该病的诊断主要依靠典型的临床表现及影像学检查,皮肤或周围血管活检发现嗜锇颗粒(GOM)沉积或遗传学发现NOTCH3基因突变有助该病诊断。; 王晓晨陈蓉; 关键词：脑出血肾功能损伤

散发性Creutzfeldt-Jakob病一例误诊报告: 2017年; 目的探讨散发性Creutzfeldt-Jakob病(s CJD)的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的1例误诊为脑梗死的sCJD的临床资料。结果本例因右上肢不自主抖动1个月入院。行头颅弥散加权成像(DWI)示:左侧顶、枕、颞叶皮质及皮质下信号增高,考虑脑梗死,予抗血小板聚集、降血脂、营养神经等治疗,效果不佳。后出现双上肢震颤、行走困难、高级智能减退、视力障碍,行长程视频脑电图检查示:α节律消失,见弥漫性3.5~4.5 Hz的慢波周期性发放,左侧后头部夹杂1~1.5 Hz的三相波同步发放。考虑sCJD可能性大,不排除病毒性脑炎可能,遂予足疗程的抗病毒和免疫调节治疗,病情渐加重,呈去皮层状态。复查头颅DWI示:广泛皮质、尾状核、豆状核高信号范围较前扩大,右侧尾状核、豆状核信号增高明显。后留置胃管、尿管出院,继续予营养支持治疗。出院4个月后死亡。结论掌握s CJD的临床特点,尽快完善相关医技检查是避免误诊甚至误治的关键。; 靳洲马琳李其富陈蓉王淑荣陈志斌廖小平; 关键词：克-亚综合征误诊脑梗死

海南籍黎族和汉族急性脑梗死患者C反应蛋白和白细胞介素18的基因多态性研究被引量：3: 2019年; 目的探讨C反应蛋白(CRP)-1059 G/C,白细胞介素18(IL-18)启动子基因-607 C/A和-137 G/C位点的基因多态性与海南黎、汉族人群急性脑梗死的相关性。方法选择汉族脑梗死患者115例为汉族脑梗死组和黎族脑梗死患者52例为黎族脑梗死组,分别与健康的汉族对照组116例和黎族对照组51例对照研究。测定CRP-1059 G/C、IL-18启动子基因-607 C/A和-137 G/C位点基因多态性。结果汉族脑梗死组CRP-1059 G/C位点C等位基因频率与汉族对照组比较,差异有统计学意义(P=0. 044),并且CRP-1059 G/C位点GG+GC基因型频率明显高于汉族对照组,CC基因型明显低于汉族对照组(78. 3%vs 87. 9%),差异有统计学意义(P=0. 049)。黎族脑梗死组CRP-1059 G/C、IL-18-607 C/A及IL-18-137 G/C位点的基因型和等位基因频率与黎族对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。多因素logistic回归分析显示,CRP-1059 GG+GC基因型为汉族脑梗死患者的独立危险因素(P <0. 05)。结论 CRP-1059 GG+GC基因型是海南籍汉族脑梗死患者的独立危险因素。而IL-18-607 C/A、IL-18-137 G/C基因多态性均与海南籍黎、汉族脑梗死患者无关。; 陈声妹李其富王淑荣陈蓉赵文杰贾丹丹马琳; 关键词：脑梗死 C反应蛋白质白细胞介素18

抗NMDA受体脑炎误诊为病毒性脑炎原因分析被引量：5: 2017年; 目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-asparate receptor,NMDA)受体脑炎的临床特点和误诊原因。方法回顾性分析我科收治的1例误诊为病毒性脑炎的抗NMDA受体脑炎病例资料。结果本例17岁女性,6个月前因发作性肢体抽搐就诊外院,诊断癫痫大发作,予对症处理症状未能控制转我院神经内科,诊断为病毒性脑炎,予联合抗癫痫治疗,症状控制。4 h前症状再发第2次入我院神经内科,行头颅MRI系列检查及妇科彩超均未见异常,视频脑电图示广泛慢波增多,仍按病毒性脑炎予联合抗癫痫治疗控制癫痫发作,效果不佳。病程中出现精神症状,予对症治疗效果不佳。完善脑脊液及血清自身免疫性脑炎相关抗体检测,脑脊液抗NMDA受体抗体(++),血清抗NMDA受体抗体(+),确诊为抗NMDA受体脑炎。予人免疫球蛋白、糖皮质激素、环磷酰胺等治疗,症状好转出院。结论抗NMDA受体脑炎临床少见且表现多无特异性,易误诊为病毒性脑炎,尽早行血清和脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体检测有助于确诊。; 郑国贤马琳李其富陈蓉王淑荣陈志斌廖小平; 关键词：误诊

急性脑梗死后出血转化合并感染性心内膜炎一例及文献复习: 2023年; 患者男性,47岁,主因“左侧肢体乏力、胡言乱语4h余”就诊于海南医学院第一附属医院(简称我院)。患者4h前休息中突发左侧肢体乏力,表现为左上肢不能持物,左下肢不能行走,伴胡言乱语,伴发热,无抽搐,无头痛、头晕,随后赶至我院急诊,急诊完善头颅CT未见出血,遂收住入院。既往有不详高热病史4d.; 杨逸昊陈浩陈蓉马琳李其富; 关键词：感染性心内膜炎头颅CT 肢体乏力左下肢

急性前循环动脉粥样硬化性串联闭塞患者球囊扩张与支架置入的效果: 2024年; 目的比较颈内动脉起始段粥样硬化性串联闭塞患者颈内动脉颅外段行球囊扩张或支架置入的安全性和有效性。方法纳入2018年1月至2022年10月海南医学院第一附属医院和广州医科大学附属第三医院收治的发病24 h内行血管内治疗的急性前循环串联闭塞脑卒中患者91例,分为球囊扩张组51例,支架置入组40例,比较两组基线和临床资料。mTICI 2b~3定义为血管良好再通,术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分0~2分定义为临床预后良好。结果支架组患者术后血管良好再通率和90 d良好临床预后率较球囊组高,分别为70%比60.8%和60%比52%,但差异无统计学意义(P=0.361、0.391)。两组症状性颅内出血发生率、无症状性颅内出血发生率和病死率分别为10%比11.8%、32.5%比41.2%、22.5%比17.7%,差异均无统计学意义(P=1.000、0.396、0.564)。结论颈内动脉起始段动脉粥样硬化性病变所致的急性前循环串联闭塞患者,急性期颅外段行球囊扩张或支架置入可能均安全有效。; 李威冯晓丽王康萌黄开来孙刚陈蓉赵振强关海涛; 关键词：动脉粥样硬化性病变球囊扩张支架置入

不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性后循环脑梗死患者临床疗效被引量：17: 2022年; 目的探讨不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性后循环脑梗死患者的临床疗效。方法选取自2018年1月至2020年12月海南医学院第一附属医院收治的120例急性后循环脑梗死患者为研究对象。根据患者发病到溶栓的时间窗将患者分为A组(时间窗≤3.0 h)、B组(3.0~4.5 h)、C组(4.5~6.0 h),每组各40例。所有患者均在治疗时间窗内给予阿替普酶静脉溶栓治疗。观察患者治疗前、治疗后24 h、治疗后90 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。评价3组患者溶栓治疗后90 d的改良的Rankin量表(mRS)评分。观察3组患者治疗24 h后脑出血发生率,90 d后的复发率及病死率。结果A组、B组治疗后24 h及治疗后90 d的NIHSS评分低于C组,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组mRS评分高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组预后良好率为62.5%(25/40),低于A组的82.5%(33/40)及B组的77.5%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者治疗后24 h脑出血的发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组脑梗死复发率高于A组,且C组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性后循环脑梗死患者发病时间越短,阿替普酶静脉溶栓后神经功能恢复越好,治疗安全性越高。; 陈瑞鹏麦华德陈蓉赵文杰陈浩陈丽君赵宝珠; 关键词：后循环脑梗死阿替普酶静脉溶栓预后

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陈蓉

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