- 抗NMDA受体脑炎误诊为病毒性脑炎原因分析被引量：5
- 2017年
- 目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-asparate receptor,NMDA)受体脑炎的临床特点和误诊原因。方法回顾性分析我科收治的1例误诊为病毒性脑炎的抗NMDA受体脑炎病例资料。结果本例17岁女性,6个月前因发作性肢体抽搐就诊外院,诊断癫痫大发作,予对症处理症状未能控制转我院神经内科,诊断为病毒性脑炎,予联合抗癫痫治疗,症状控制。4 h前症状再发第2次入我院神经内科,行头颅MRI系列检查及妇科彩超均未见异常,视频脑电图示广泛慢波增多,仍按病毒性脑炎予联合抗癫痫治疗控制癫痫发作,效果不佳。病程中出现精神症状,予对症治疗效果不佳。完善脑脊液及血清自身免疫性脑炎相关抗体检测,脑脊液抗NMDA受体抗体(++),血清抗NMDA受体抗体(+),确诊为抗NMDA受体脑炎。予人免疫球蛋白、糖皮质激素、环磷酰胺等治疗,症状好转出院。结论抗NMDA受体脑炎临床少见且表现多无特异性,易误诊为病毒性脑炎,尽早行血清和脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体检测有助于确诊。
- 郑国贤马琳李其富陈蓉王淑荣陈志斌廖小平
- 关键词：误诊
- 脑白质高信号患者的执行功能与大脑皮层厚度和体积的相关性被引量：2
- 2023年
- 目的:探讨脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)患者大脑皮层厚度和体积的特点及其与执行功能的关系。方法:研究共招募了80例WMH患者(病例组)和42例健康受试者(对照组)。根据北京版蒙特利尔认知评估,将病例组分为两个亚组,即WMH认知正常组(WMH-CN)和WMH认知障碍组(WMH-CI)。记录研究对象的人口统计学信息和脑血管病危险因素。所有研究对象接受3D头颅磁共振成像,执行功能评估采用Stroop色词测验、数字连线测验、数字广度测验、言语流畅性测验。比较病例组和对照组间执行功能和大脑皮层厚度及体积的差异。Pearson相关分析大脑皮层厚度、体积与执行功能之间的相关性。结果:病例组和对照组人口学特征无显著差异(P>0.05)。病例组和对照组之间蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分和执行功能均存在显著差异(P<0.01)。WMH-CN组、WMH-CI组的额叶、颞叶、岛叶皮层厚度和体积均小于对照组(P<0.05)。WMH-CN组执行功能与额叶、颞叶的皮层厚度呈正相关(P<0.05),与额叶、颞叶、岛叶的皮层体积呈正相关(P<0.05)。WMH-CI组执行功能与额叶、颞叶、岛叶的皮层厚度和体积呈正相关(P<0.05)。结论:WMH患者存在额叶、颞叶、岛叶皮层萎缩,这些脑区的皮层萎缩与执行功能减退有关。
- 魏娜李越秀刘琪陈红燕王淑荣公维军张玉梅
- 散发性Creutzfeldt-Jakob病一例误诊报告
- 2017年
- 目的探讨散发性Creutzfeldt-Jakob病(s CJD)的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的1例误诊为脑梗死的sCJD的临床资料。结果本例因右上肢不自主抖动1个月入院。行头颅弥散加权成像(DWI)示:左侧顶、枕、颞叶皮质及皮质下信号增高,考虑脑梗死,予抗血小板聚集、降血脂、营养神经等治疗,效果不佳。后出现双上肢震颤、行走困难、高级智能减退、视力障碍,行长程视频脑电图检查示:α节律消失,见弥漫性3.5~4.5 Hz的慢波周期性发放,左侧后头部夹杂1~1.5 Hz的三相波同步发放。考虑sCJD可能性大,不排除病毒性脑炎可能,遂予足疗程的抗病毒和免疫调节治疗,病情渐加重,呈去皮层状态。复查头颅DWI示:广泛皮质、尾状核、豆状核高信号范围较前扩大,右侧尾状核、豆状核信号增高明显。后留置胃管、尿管出院,继续予营养支持治疗。出院4个月后死亡。结论掌握s CJD的临床特点,尽快完善相关医技检查是避免误诊甚至误治的关键。
- 靳洲马琳李其富陈蓉王淑荣陈志斌廖小平
- 关键词：克-亚综合征误诊脑梗死
- 海南籍黎族和汉族急性脑梗死患者C反应蛋白和白细胞介素18的基因多态性研究被引量：3
- 2019年
- 目的探讨C反应蛋白(CRP)-1059 G/C,白细胞介素18(IL-18)启动子基因-607 C/A和-137 G/C位点的基因多态性与海南黎、汉族人群急性脑梗死的相关性。方法选择汉族脑梗死患者115例为汉族脑梗死组和黎族脑梗死患者52例为黎族脑梗死组,分别与健康的汉族对照组116例和黎族对照组51例对照研究。测定CRP-1059 G/C、IL-18启动子基因-607 C/A和-137 G/C位点基因多态性。结果汉族脑梗死组CRP-1059 G/C位点C等位基因频率与汉族对照组比较,差异有统计学意义(P=0. 044),并且CRP-1059 G/C位点GG+GC基因型频率明显高于汉族对照组,CC基因型明显低于汉族对照组(78. 3%vs 87. 9%),差异有统计学意义(P=0. 049)。黎族脑梗死组CRP-1059 G/C、IL-18-607 C/A及IL-18-137 G/C位点的基因型和等位基因频率与黎族对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。多因素logistic回归分析显示,CRP-1059 GG+GC基因型为汉族脑梗死患者的独立危险因素(P <0. 05)。结论 CRP-1059 GG+GC基因型是海南籍汉族脑梗死患者的独立危险因素。而IL-18-607 C/A、IL-18-137 G/C基因多态性均与海南籍黎、汉族脑梗死患者无关。
- 陈声妹李其富王淑荣陈蓉赵文杰贾丹丹马琳
- 关键词：脑梗死C反应蛋白质白细胞介素18
- 卒中患者足底压力特点及其与躯干、平衡和运动功能的相关性研究
- 2023年
- 目的探讨卒中患者足底压力特点及其与躯干、平衡和运动功能的相关性。方法前瞻性纳入2021年6月—2022年11月首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科收治的卒中患者。入院时采用躯干损伤量表(trunk impairment scale,TIS)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、Fugl-Meyer运动量表下肢部分(Fugl-Meyer assessment lower extremity,FMA-LE)分别评定患者的躯干功能、平衡功能和运动功能。对双侧下肢进行睁眼和闭眼状态下的足底压力评估,比较患者健侧和患侧下肢睁眼和闭眼状态下的足底压力特点[负重、包络椭圆面积、压力中心(centerof pressure,COP)路径长度和COP运动平均速度],并对TIS、BBS和FMA-LE与双侧下肢睁眼状态下的足底压力指标进行相关性分析。结果共纳入45例患者,男性35例(77.8%)。健侧与患侧足底压力特征比较显示,健侧下肢的整体负重在睁眼(58.6%±11.1%vs.41.4%±11.1%,P<0.001)和闭眼(59.0%±11.8%vs.40.9%±11.8%,P<0.001)状态下均高于患侧下肢整体负重。睁、闭眼状态下足底压力特征比较显示,闭眼状态时的包络椭圆面积[(408.1±172.1)mm^(2)vs.(241.9±143.1)mm^(2),P<0.001]大于睁眼状态、COP路径长度[(227.8±110.4)mm vs.(130.7±62.4)mm,P<0.001]长于睁眼状态,且COP运动平均速度[(23.5±11.3)mm/s vs.(13.7±6.4)mm/s,P<0.001]高于睁眼状态;睁眼状态下,健侧前足负重(41.7%±12.8%vs.38.2%±12.0%,P=0.015)、患侧前足负重(39.0%±12.5%vs.36.5%±12.1%,P=0.020)高于闭眼状态,健侧后足负重(58.3%±12.8%vs.61.7%±12.1%,P=0.015)、患侧后足负重(60.7%±12.8%vs.63.4%±12.1%,P=0.018)低于闭眼状态,上述差异均有统计学意义。相关性分析显示,TIS、BBS和FMA-LE与睁眼状态下的包络椭圆面积(r=-0.472,P=0.001;r=-0.537,P<0.001;r=-0.485,P=0.001)、COP路径长度(r=-0.427,P=0.003;r=-0.561,P<0.001;r=-0.424,P=0.004)、COP运动平均速度(r=-0.436,P=0.003;r=-0.563,P<0.001;r=-0.425,P=0.004)及健侧下肢整体负重(r=-0.326,P=0.02
- 郭帅张玉梅赵依双刘利鹏公维军王淑荣
- 关键词：卒中足底压力
- 失神癫痫与肌阵挛癫痫发作期行为学、EEG-fMRI对比研究
- 李其富罗程杨天华周东薛开庆王淑荣廖小平蒋思思李治群邹琴马琳王埮张莉红张敬容琼文
- 基于同步脑电图-功能磁共振成像发现失神癫痫和肌阵挛患者丘脑有共同的正激活，但是在其他皮层和皮层下结构中存在显著的不同，失神患者在右侧前额叶具有显著更强的激活，但在双侧尾状核，内侧颞叶、前扣带回以及左侧角回有显著减弱的激活...
- 关键词：
- 关键词：失神癫痫肌阵挛癫痫
- HDAC9与大动脉粥样硬化型脑梗死关系的研究进展被引量：4
- 2017年
- 基于双胞胎、家族及分子流行病学的研究发现，脑梗死的平均遗传度约为37．9％，其中大动脉粥样硬化型脑梗死（large artery atherosclerosis stroke，LAA-S）的遗传度约为40．0％，心源性栓塞型遗传度约为32．6％，小动脉闭塞型遗传度约为16．1％，提示脑梗死存在遗传异质性，且遗传因素对LAA—S的影响更大。
- 靳洲李其富马琳王淑荣陈志斌廖小平
- 关键词：组蛋白脱乙酰基酶类动脉粥样硬化脑梗死
- 支架置入与药物治疗症状性弓上颅外动脉狭窄的比较研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨支架置入术与药物治疗对症状性弓上颅外动脉狭窄(SECAS)患者预防卒中复发的效果。方法纳入2010年1月至2014年6月在该院确诊为SECAS所致的脑梗死患者,将患者分为支架置入术治疗组(支架组)和单纯药物治疗组(药物组),药物组予以抗血小板及他汀类药物治疗,支架组在药物治疗基础上予以支架置入治疗,观察术后30d和1年的卒中复发率和病死率。结果出院后1年,两组NIHSS评分治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1年后的再发脑血管事件率差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访1年的脑血管意外病死率和全因病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉支架置入术有利于减少SECAS患者卒中复发。
- 陈永敏于利利容琼文马琳王淑荣陈志斌廖小平李其富
- 关键词：脑动脉疾病颈动脉支架置入术药物治疗
- 后皮层萎缩(PCA)的临床、认知及影像学特征研究
- 目的 了解后皮层萎缩(PCA)患者的临床特征、神经心理学以及影像学检查特点,提高临床诊治水平。方法 回顾性分析在我院神经内科诊治的5例PCA患者的病史、临床查体、神经心理学以及神经影像学检查结果,并进行相关的文献回顾。结...
- 贾丹丹马琳陈蓉王淑荣
- 关键词：神经心理学影像学
- 基于功能磁共振成像和脑电图技术的癫痫基础与应用研究
- 李其富罗程杨天华陈志斌马琳董立韦勇王淑荣廖小平陈永敏
- 项目所属科学技术领域：医疗卫生-临床医学-神经病学。主要内容：癫痫是神经系统第二大疾病，约1/3为药物难治性癫痫，癫痫反复发作会导致患者出现认知心理障碍，给患者家庭和社会带来严重负担。癫痫的发病机制尚未完全清楚，癫痫患者...
- 关键词：
- 关键词：癫痫磁共振成像脑电图神经病学
