李喆
- 作品数：12 被引量：65H指数：5
- 供职机构：延安大学附属医院更多>>
- 发文基金：中国高校医学期刊临床专项资金项目国家高技术研究发展计划陕西省教育厅科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改良胸腔镜在治疗自发性气胸的应用效果被引量：5
- 2015年
- 目的探讨改良双孔胸腔镜在治疗自发性气胸的应用效果。方法分析96例接受胸腔镜手术的自发性气胸患者,其中23例接受了改良双孔胸腔镜手术(改良组),73例接受了标准双孔或三孔胸腔镜手术(标准组);主要分析指标包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后置管时间和术后疼痛评分。结果改良组和标准组的患者在手术时间[(50.0±4.1)vs(51.4±4.0),P=0.327]、术中出血量[(43.2±6.7)vs(46.4±6.9),P=0.058]、术后住院时间[(6.0±1.4)vs(6.6±1.4),P=0.122]、术后置管时间[(4.5±1.1)vs(4.8±1.1),P=0.377]等方面差异无统计学意义,但改良组的术后疼痛评分显著低于标准组(P=0.002)。结论相比标准胸腔镜,改良胸腔镜治疗自发性气胸切口更加美观、术后疼痛更小。
- 杨扬李喆刘延风许瑞彬
- 关键词：自发性气胸术后疼痛
- 电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的效果观察
- 2015年
- 目的探讨电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法 158例非小细胞肺癌患者,根据术式不同分为两组,各79例。观察组采用电视胸腔镜手术治疗,对照组采用传统开胸切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、淋巴结清扫数目、住院时间及并发症发生率;随访1年,观察两组复发率及转移率。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.01),术中出血量少于对照组(P<0.01),术后引流管留置时间及住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.01);两组淋巴结清扫数目、复发率及转移率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌效果显著,具有出血量少、住院时间短、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。
- 郭建峰许瑞彬李喆
- 关键词：非小细胞肺癌电视胸腔镜
- 胸腔镜肺段切除术治疗肺部疾病的临床研究被引量：3
- 2015年
- 目的比较肺段切除术与肺叶切除术的特点及治疗肺部疾病价值。方法 300例肺部疾病患者行前瞻性研究,随机分组,肺叶组行胸腔镜下肺叶切除或肺楔形切除术,肺段组行肺段切除术。结果两组手术时间与淋巴结清扫数量比较无统计学差异(P>0.05),肺段组术中出血量、引流量、住院费用显著少于肺叶组,引流时间、住院时间显著短于肺叶组(P<0.01)。两组并发症发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论肺段切除术治疗肺部疾病创伤小、出血量少、术后康复快、并发症少,但治疗前应细致评估适应征。
- 郭建峰李喆许瑞彬
- 关键词：胸腔镜肺段切除术肺部疾病
- 非小细胞肺癌组织中表皮生长因子受体基因突变与拷贝数之间的相关性以及与患者临床病理特征之间的关系被引量：7
- 2011年
- 目的研究中国非小细胞肺癌（NSCLC）患者组织中表皮生长因子受体（EGFR）基凶状态，分析EGFR基因突变与拷贝数之间的相关性以及与NSCLC患者临床病理特征之间的关系。方法应用实时荧光定量PCR法检测118例NSCLC组织中EGFR基因的突变状态，同时采用荧光原位杂交（FISH）技术检测EGFR基因拷贝数。分析EGFR基因突变与拷贝数之间的相关性，探讨EGFR基因状态与NSCLC患者临床病理特征之间的关系。结果118例NSCLC组织中，EGFR基因的突变率为41．5％，其中腺癌为50．O％，鳞癌为5．0％。EGFR基因FISH阳性率为70．3％，其中29例为基因扩增，54例为高度多体性；腺癌FISH阳性率为78．1％，鳞癌为35．0％。EGFR基因突变与EGFR基因高拷贝数主要存在于腺癌、晚期、女性和不吸烟的患者，EGFR基因突变与EGFR基因拷贝数之间有显著的相关性。结论在中国NSCLC患者中，腺癌、晚期、女性、不吸烟的患者EGFR基因突变率和FISH阳性率较高，且二者具有显著的相关性；联合检测EGFR基因拷贝数和基因突变可能更有利于NSCLC靶向药物的筛诜。
- 李喆张兰军王武平郭康邵建永戎铁华
- 关键词：表皮生长因子受体基因突变基因拷贝数荧光原位杂交
- 中下段食管癌Sweet式中横膈边缘切口新路径的效果及安全性被引量：2
- 2016年
- 目的探讨中下段食管癌Sweet式中横膈边缘切口新路径的安全性和有效性。方法前瞻性收集2011年1月-2012年11月收治延安大学附属医院的中下段食管癌患者60例,按照完全随机数字表原则将患者分为横膈放射状切口组（n=30）和横膈边缘切开组（n=30）。主要观察指标为手术情况、近期疗效和远期疗效。结果与横膈放射状切口组比较,横膈边缘切开组患者术后28 d最大跨膈压显著增高[（113.93±32.24）比（138.23±33.38）cm H2O,P=0.006）。两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、肺不张、膈疝、手术部位感染、术后大出血、术后复发率、无进展生存期和3年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论横膈边缘切口新路径显著改善了患者最大跨膈压,在安全性方面与横膈放射状切口相当。
- 郭建峰李喆许瑞彬马鹏
- 关键词：食管癌放射状切口
- 外科补片的组织粘连与抗粘连性研究进展被引量：2
- 2010年
- 外科医生在19世纪后期就开始应用补片进行疝气等缺损的修补,所用的补片材料从最早的金、银、钽丝的编结饰物制品到不锈钢连接网的金属假体,尼龙、碳纤维、
- 李喆张兰军
- 关键词：补片材料外科医生粘连性金属假体碳纤维
- 探讨ⅢA-N2期NSCLC原发瘤体与N2淋巴结及外周血中EGFR基因突变的差异性
- 2016年
- 目的:探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)原发瘤体、N2淋巴结及外周血中表皮生长因子受体基因(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状况是否存在差异性,从基因层面为目前所提倡的"个体化医疗"提供一些有价值的参考指标。方法:用突变富集—液相芯片法检测中山大学肿瘤防治中心及延安大学附属医院2014年11月至2015年11月间手术切除并经病理证实49例病理分期为ⅢA-N2期的NSCLC原发瘤体、N2淋巴结及外周血中EGFR基因19号及21号外显子突变状况,并对检测结果整理分析。结果:49例患者中,有18例(36.7%)从原发瘤体中检测出EGFR基因突变,11例(22.4%)从N2淋巴结中检测出EGFR基因突变,而从外周血中仅有2例(4.1%)检测出EGFR基因突变;其中9例仅有原发瘤体中EGFR基因突变,2例仅有N2淋巴结中EGFR基因突变;而外周血中检测出EGFR基因突变的2例,同时也在原发瘤体及N2淋巴结中检测出EGFR基因突变。结论:在NSCLC原发瘤体及转移淋巴结中EGFR基因突变状况存在一定的差异性;在ⅢA-N2期NSCLC患者外周血中,EGFR基因突变检出率较低。以上结果提示肿瘤在转移过程中从分子水平上可能已经发生改变,存在一定的差异性,为今后EGFR-TKIs治疗NSCLC乃至于其他针对基因靶点的个体化治疗提供有价值的思考。
- 李喆郭建峰杨杨刘延风许瑞彬戎铁张兰军
- 关键词：表皮生长因子受体基因突变
- 完全胸腔镜下与开胸肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的临床比较被引量：28
- 2015年
- 目的探讨完全胸腔镜下(c-VATS)与开胸肺癌根治术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的手术情况及5年生存情况。方法选取接受手术治疗的NSCLC患者122例,c-VATS组患者66例,行c-VATS肺癌根治术;开胸组患者56例,行开胸手术。术后随访5年。结果 2组患者均顺利完成手术,2组手术时间及清扫淋巴结数差异无统计学意义(P>0.05),c-VATS组置管时间、住院时间、术后并发症发生率均低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.01)。c-VATS组5年总生存率为43.9%(29/66),开胸组5年总生存率为41.1%(23/56),2组患者生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开胸手术比较,c-VATS肺癌根治术治疗NSCLC可以缩短置管和住院时间,减少术后并发症,且5年生存率不低于开胸手术。
- 杨扬李喆许瑞彬曹强
- 关键词：非小细胞肺癌电视胸腔镜手术肺癌根治术淋巴结清扫
- 含橄榄油脂肪乳剂在食管癌患者术后肠外营养中的应用被引量：5
- 2011年
- 目的 研究含橄榄油脂肪乳剂在食管癌术后肠外营养支持中应用的安全性和有效性。方法60例胸段食管癌根治术患者用SPSS软件产生的随机数字分为对照组（n=30）和研究组（n=30），两组患者术后进行7～10d的肠外营养支持，采用等氮、等热量、等渗透压、等液体量配方。研究组使用含橄榄油脂肪乳剂，对照组使用中／长链脂肪乳剂。所有患者分别于术前及术后第1天、第8天清晨空腹抽取外周静脉血送检。观测指标：术前营养状态及营养风险评估，包括体重、体重指数、营养风险筛查等；安全性指标，包括血常规、血电解质、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素、结合胆红素、尿素氮（BUN）、肌酐、血糖等；有效性指标，包括血红蛋白、白蛋白、总蛋白等。结果两组术后第8天的白蛋白及总蛋白值均在正常范围内，但研究组的测量值较对照组高（P=0．000），且研究组术后第8天与第1天的总蛋白差值较对照组高（P=0．002）。术后第8天对照组的AST及BUN值升高，而研究组的AST及BUN均在正常范围且明显低于对照组（P=0．025，P=0．013）。两组间在生命体征变化、不良事件发生率、血常规、血电解质、血糖、血脂等方面差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论含橄榄油脂肪乳剂在食管癌术后肠外营养支持中的应用是安全有效的；相对于中／长链脂肪乳剂而言，其对AST及BUN的影响较小。
- 李喆张兰军王武平郝崇礼郭康马国伟余辉戎铁华
- 关键词：脂肪乳剂橄榄油食管癌肠外营养
- 支气管袖状切除术与全肺切除术治疗老年非小细胞肺癌临床疗效对比研究被引量：12
- 2016年
- 目的探讨支气管袖状切除术与全肺切除术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选择2009年8月—2014年8月入住我院的63例老年NSCLC患者,按照术式分为对照组31例与观察组32例,均于全麻条件下,分别行全肺切除术与支气管袖状切除术治疗。比较两组的手术相关指标、肺功能、生活质量评分及免疫功能等临床指标。结果观察组术中出血量及术后住院时间均显著小于对照组(P<0.05);两组术后肺功能相关指标水平和体液免疫指标水平较术前均显著降低(P<0.05),观察组术后上述指标水平均显著高于对照组(P<0.05);两组术后SF-36生活量表各维度(躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能)评分均显著高于术前(P<0.05),且观察组术后上述各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论与全肺切除术相比,支气管袖状切除术治疗老年NSCLC患者的临床疗效更显著,对患者肺功能、免疫功能影响更小。
- 郭建峰李喆许瑞彬
- 关键词：支气管袖状切除术肺切除术疗效比较研究
