王伟
- 作品数：32 被引量：149H指数：6
- 供职机构：泰达国际心血管病医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏瓣膜术后急性肾损伤发生的危险因素分析被引量：6
- 2021年
- 目的:分析心脏瓣膜手术后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素。方法:回顾性分析696例择期行心脏瓣膜手术患者的临床资料,根据是否发生AKI分为AKI组(111例)和非AKI组(585例)。对术后患者AKI发生的可能相关危险因素先进行单因素分析,再进行Logistic二元回归分析。结果:与非AKI组比较,AKI组年龄更大(t=6.020,P=0.003)、合并糖尿病的更多(χ^(2)=11.941,P=0.001)、术前心功能更差(t=5.911,P=0.014)、同期行搭桥手术的更多(χ^(2)=19.399,P=0.000)、体外循环时间更长(t=4.518,P=0.000)、主动脉阻断时间更长(t=3.115,P=0.000)、呼吸机应用时间更长(t=10.141,P=0.000)、肺炎发生率更高(χ^(2)=76.872,P=0.000)、术后输血率更高(χ^(2)=38.954,P=0.000)、ICU住院时间更长(t=4.577,P=0.000)、术后30 d内死亡率更高(χ^(2)=42.520,P=0.000)。Logistic回归分析显示:术前左心室射血分数(LVEF)<40%(OR=4.338,95%CI:2.149~8.753)、呼吸机应用>72 h(OR=8.846,95%CI:4.621~16.933)、术中输血(OR=3.774,95%CI:2.024~7.040)、术后肺炎(OR=3.302,95%CI:1.152~9.467)是心脏瓣膜手术后患者发生AKI的独立危险因素。结论:术前LVEF<40%、术中输血、术后肺炎、呼吸机应用时间延长是心脏瓣膜术后AKI发生的独立危险因素,显著增加术后30 d死亡率。
- 唐渊王伟宋昱
- 关键词：心脏瓣膜手术急性肾损伤
- 心脏术后呼吸系统顺应性的临床观察
- 2011年
- 目的研究心脏外科术后患者呼吸系统顺应性的变化情况及其影响因素。方法选择2008年择期体外循环下行心脏手术的患者624例,术毕返ICU后,采用SIEMENS Servoi呼吸机监测返室即刻、1h、2h和3h肺顺应性的变化。结果返室后各时点患者肺动态顺应性逐渐改善,在18岁之前,顺应性与年龄、身高、体重和体表面积等高度相关,与年龄关系密切,18岁前相关系数达0.883。结论采用呼吸机监测动态肺顺应性,可以为临床提供有价值的监测信息。
- 张庆祥李宗虓李秀勇王伟
- 关键词：心脏手术呼吸系统顺应性肺功能
- 冠状动脉血管内碎石术研究进展被引量：4
- 2021年
- 冠状动脉(冠脉)严重钙化是经皮冠脉介入治疗的一大挑战,支架置入前需要对钙化斑块进行充分扩张修饰,但非顺应性球囊、切割球囊、旋磨治疗等设备修饰钙化斑块能力有限,且容易带来一些并发症发生。近来,血管内碎石系统被用于冠脉严重钙化病变的治疗,现对其研究进展进行综述。
- 马军伟王伟
- 关键词：冠状动脉钙化超声波
- 右美托咪定镇静对老年心脏术后患者血流动力学及谵妄的影响被引量：25
- 2021年
- 目的探讨右美托咪定对老年体外循环(CPB)心脏术后患者血流动力学及谵妄发生率的影响.方法选择2019年10月至12月泰达国际心血管病医院重症监护病房(ICU)收治的120例行择期CPB心脏手术并给予机械通气(MV)的老年患者,分析不同镇痛镇静药物两组用药后的效果.所有患者术后均给予心脏术后常规治疗,观察组(62例)给予右美托咪定(0.2~0.7μg·kg^(-1)·h^(-1))联合舒芬太尼(0.02~0.05μg·kg^(-1)·h^(-1))持续静脉泵入;对照组(58例)给予丙泊酚(0.3~2.0 mg·kg^(-1)·h^(-1))联合舒芬太尼(0.02~0.05μg·kg^(-1)·h^(-1))持续静脉泵入,维持两组患者Richmond躁动-镇静评分(RASS)-2~-3分,疼痛评估采用面部表情评分(FPS),以2分为最佳状态.记录两组的一般资料、手术方式、CPB时间、主动脉阻断(ACC)时间,对比两组患者返回ICU即刻(T0)、30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)血流动力学参数及清醒时间、MV时间、ICU住院时间和术后7 d内谵妄发生情况.结果两组患者的性别、年龄、体重、既往史、术前欧洲心脏手术风险评分(EuroScore)、左室射血分数(LVEF)、简版老年抑郁量表(GDS-15)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、手术方式、CPB时间、ACC时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).对照组T1、T2、T3时平均动脉压(MAP)水平均较T0明显降低〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):81.76±8.64、81.32±7.81、82.45±9.49比86.43±9.62,均P<0.05〕;但观察组各时间点MAP无明显波动,且T1、T2、T3时MAP均明显高于同期对照组(mmHg:T1为86.76±9.32比81.76±8.64,T2为85.44±8.32比81.32±7.81,T3为87.37±9.66比82.45±9.49,均P<0.05).两组间T0、T1、T2、T3时心率(HR)、中心静脉压(CVP)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).与对照组比较,观察组患者清醒时间、MV时间、ICU住院时间均明显缩短〔清醒时间(min):35.42±10.71比54.83±15.39,MV时间(h):5.53±1.56比7.85±2.13,ICU住院时间(h):46.49±17.62比69.80±23.47,均P<0.05〕,
- 王伟刘志刚王正清王浩李志昊李树杰唐渊
- 关键词：老年心脏术后谵妄
- 人工辅助心脏经皮导线牵引装置
- 本发明属于人工辅助心脏技术领域，具体涉及一种人工辅助心脏经皮导线牵引装置，本发明所要解决的技术问题是，发明一种方便手术医师的操作，缩短手术过程的人工辅助心脏经皮导线牵引装置，解决人工辅助心脏安装手术过程中，经皮导线不能顺...
- 姜洋王伟苏静静高航李雪李冀鹏张磊张杰民
- 文献传递
- 终末期心力衰竭左心室辅助装置植入术后神经系统并发症的危险因素
- 2024年
- 左心室辅助装置植入术是除心脏移植外治疗终末期心力衰竭的有效手段,术后易发生神经系统并发症,以缺血性和出血性卒中常见。本文综述常见的左心室辅助装置植入术后神经系统并发症并总结其危险因素,提出早期预防及管理策略,为终末期心力衰竭左心室辅助装置植入术围手术期和长期管理提供指导。
- 李志朋王伟
- 关键词：心力衰竭心室心脏辅助装置
- 光学相干断层成像指导下冠状动脉内植入生物可吸收支架的初步经验被引量：1
- 2021年
- 目的总结光学相干断层成像(OCT)指导下冠状动脉内植入生物可吸收支架(BRS)的初步经验。方法选取2019年8—12月在泰达国际心血管病医院心内五科行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)植入乐普医疗NeoVas支架的11例患者作为研究对象,回顾性分析其临床基线资料,并记录和分析手术数据、OCT数据及随访结果。结果11例患者的平均年龄为(53.4±10.7)岁;男10例,女1例;PCI靶血管为左前降支5例,右冠状动脉4例,左回旋支2例;美国心脏协会/美国心脏病学会(AHA/ACC)分型A型4例,B1型7例;共植入11枚BRS,支架平均直径3.34 mm,平均长度22.6 mm;预扩张球囊、支架、后扩张球囊直径比为0.88∶1.00∶1.08;术中1例支架脱载原位释放,无夹层、血栓、穿孔等并发症;中位随访时间4.8个月,未发生支架内血栓等不良心血管事件。结论在OCT指导下,BRS可安全地被应用于简单病变,但支架通过性欠佳,需警惕脱载风险。
- 张坤王伟
- 关键词：光学相干断层成像并发症
- 不同液体复苏策略对脓毒性休克AKI患者肾功能的影响被引量：32
- 2020年
- 目的对比应用脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)指导的液体复苏策略与早期目标导向治疗(EGDT)液体复苏策略对脓毒性休克急性肾损伤(AKI)患者肾功能的影响.方法选择2017年3月至2020年2月天津市第五中心医院重症监护病房(ICU)和泰达国际心血管病医院ICU收治的脓毒性休克AKI患者作为研究对象.所有患者均给予液体复苏治疗,综合评估患者病情并结合患者家属的意愿,将患者分为PiCCO指导的液体复苏组〔PiCCO组,维持胸腔内血容量指数(ITBVI)在850~1000 mL/m^2〕和EGDT指导的液体复苏组〔EGDT组,维持中心静脉压(CVP)在8~12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),机械通气(MV)患者CVP≤15 mmHg〕.观察两组患者液体复苏6、24、48 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、血乳酸(Lac)、液体平衡量、尿量及血肌酐(SCr)的变化;比较两组患者肾脏替代治疗(RRT)情况、MV时间、ICU住院时间及28 d病死率.结果①最终共纳入94例患者,其中EGDT组51例,PiCCO组43例;两组患者性别、年龄及入ICU时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、降钙素原(PCT)、HR、MAP、CVP、Lac和SCr差异均无统计学意义.②两组患者血流动力学参数、液体平衡量、尿量及SCr均随复苏时间延长逐渐改善,且各时间点HR、MAP和Lac差异均无统计学意义;而PiCCO组复苏24h和48 h时CVP较EGDT组明显降低(mmHg:24 h为9.1±0.9比12.0±1.3,48 h为8.0±1.0比10.2±1.3),液体平衡量较EGDT组明显减少(mL:24 h为2929.8±936.3比3898.4±923.5,48 h为3143.5±1325.4比4843.8±1326.7),且尿量和SCr均明显优于EGDT组〔尿量(mL·kg^-1·h^-1):24 h为1.02±0.21比0.79±0.14,48 h为1.28±0.18比0.94±0.22;SCr(μmol/L):24 h为145.7±37.6比164.3±46.4,48 h为128.4±33.6比143.5±37.7〕,差异均有统计学意义(均P<0.05).③与EGDT组比较,PiCCO组RRT比例明显降低〔11.6%(5/43)比17.6%(9/51)〕,MV时间和ICU住院时间均明显缩短〔MV时间(d):4.64±1.31比6.50±2.
- 王伟冯庆国杨万杰梁艳旭李志朋王浩
- 关键词：脓毒性休克急性肾损伤
- 2型糖尿病合并冠状动脉三支病变患者的临床特点及介入治疗远期预后被引量：1
- 2017年
- 目的分析2型糖尿病(T2DM)合并冠状动脉三支病变患者的临床特点及其冠脉介入治疗(PCI)的远期预后。方法选择908例冠脉造影为三支病变PCI的患者,分为T2DM组274例,非T2DM组634例,记录既往病史,通过电话及门诊长期随访患者术后用药情况及主要不良心血管事件发生情况,平均随访(39.7±16.7)个月。结果 T2DM组中女性多(38%vs 26.8%,P=0.001),体重指数(BMI)高[(26.23±3.3)vs(25.71±3.0)kg/m2,P=0.02],高脂血症(40.5%vs 29.7%,P=0.001),非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI,5.5%vs 2.7%,P=0.036)的发生率高于非T2DM组,ST段抬高性急性心肌梗死(STEAMI)发生率低于非T2DM组(19.3%vs 26.7%,P=0.019)。T2DM组再次血运重建发生率(21.5%vs13.4%,P=0.002)高于非T2DM组。结论 T2DM合并冠脉三支病变患者中女性居多,且存在多种代谢紊乱,NSTEAMI发生率高,STEAMI发生率低。此类患者远期预后相对理想,但再次血运重建率高,需根据综合因素选择治疗策略,并强化冠心病二级预防治疗。
- 黄平王晓冬李兴董秀红赵学伟王伟
- 关键词：糖尿病三支病变经皮冠状动脉介入治疗
- CYP2C19基因多态性联合血小板功能检测指导PCI术后患者抗血小板药物选择的效果观察被引量：9
- 2020年
- 目的探讨CYP2C19基因多态性联合血小板功能检测指导下的抗血小板药物选择对经皮冠状动脉介入术(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)治疗后患者临床预后的影响。方法选取2017年10月至2018年2月因冠状动脉粥样硬化性心脏病就诊并成功完成PCI的患者200例,最终纳入符合条件并完成随访的患者190例。根据基因型将患者分为氯吡格雷正常代谢型(超快代谢型和快代谢型)和异常代谢型(中间代谢型和慢代谢型)两组。根据治疗后血小板聚集率将患者分为氯吡咯雷正常反应型(clopidogrel normal reaction,NCR,最大血小板聚集率<46)和氯吡咯雷抵抗型(clopidogrel low reaction,LCR,最大血小板聚集率≥46)。结合基因型及血小板聚集率的检测结果,将基因型为正常代谢型+氯吡咯雷正常反应型患者分为A组,正常代谢型+氯吡咯雷抵抗型或异常代谢型+氯吡咯雷正常反应型患者归为B组,异常代谢型+氯吡咯雷抵抗型患者为C组。A组及B组给予阿司匹林+氯吡格雷抗血小板治疗,C组给予阿司匹林+替格瑞洛抗血小板治疗。随访3组12个月内主要不良心血管事件及出血事件的发生率。结果3组患者一般临床资料(性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症),临床用药[血管紧张素受体转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(angiotension receptor blocker,ARB)、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(calcium-channel antagonist,CCB)、质子泵抑制剂、硝酸酯类药物],随访1年时常规血液生物化学指标(肌酐、尿酸、转氨酶),PCI基本特征(多支病变、支架植入数量、支架直径、支架长度)等方面,差异均无统计学意义(P均>0.05);3组总不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中靶血管再次血运重建,C组发生率降低,主要出血事件均为0;3组呼吸困难不良反�
- 李兴卢姿瑾王晓冬王伟
- 关键词：氯吡格雷血小板聚集率
