- 成年人齿状突影像学测量及其临床意义
- 2018年
- 目的采用CT三维重建技术下测量成年人齿状突形态学参数,为成人齿状突中空拉力螺钉内固定提供参数依据。方法收集100例颈椎正常人的颈部CT资料,测量齿状突基底部冠状位、矢状位内外径,模拟螺钉角度、距离,齿状突、枢椎高度,枢椎前倾角、齿体角。结果齿状突基底部冠状位外径为(12.00±1.18)mm,内径为(7.20±1.33)mm;矢状位外径为(11.67±0.97)mm,内径为(7.62±0.95)mm;男女间差异均无统计学意义(均P> 0.05)。角为(57.49±4.98)°,角为(7.83±1.86)°,男女间差异均无统计学意义(均P> 0.05)。齿状突高为(14.49±1.69)mm,枢椎总高度为(34.01±2.71)mm,模拟螺钉长度为(36.31±2.85)mm,男女间差异均有统计学意义(均P<0.05)。枢椎后倾角为(8.97±4.63)°,齿体角为(16.35±7.28)°,男女间差异均无统计学意义(均P> 0.05)。其中角与齿体角呈负相关(r=―0.29,P<0.05)。结论对于成年人Ⅱ型齿状突骨折螺钉固定时拟选1枚直径3.5 mm螺钉固定,在选择螺钉角度时,齿体角是一个重要的参考。
- 吴元元毛琦胡钊
- 关键词：齿状突成年人影像学研究
- 肝豆状核变性肝移植术后股骨近端粉碎性骨折一例
- 2022年
- 患者,女,50岁,因骑电动车被小汽车刮擦后摔倒致左髋部疼痛伴活动受限2 h于2020年10月30日就诊于温州市泰顺县人民医院,被收入院。病史:6年前因肝豆状核变性接受肝脏移植手术治疗,术后长期口服他克莫司和吗替麦考酚酯。体格检查:体温36.9℃,心率86次/min,呼吸20次/min,血压93/64 mmHg(1 mmHg=133 Pa)。全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无特殊,腹部无膨隆、无压痛。左髋、左大腿肿胀,左下肢短缩外翻外旋畸形。远端血供好,皮肤感觉正常。影像学检查:CT提示肝左叶大部分及胆囊未见,右肝内胆管及胆总管轻度扩张。X线提示左股骨近端粉碎性骨折(图1A)。
- 吴元元
- 关键词：肝豆状核变性肝脏移植手术肝左叶髋部疼痛
- 血清PCT、CRP和CD64在四肢骨折内固定术后早期感染中的预测价值被引量：1
- 2023年
- 目的分析血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和中性粒细胞CD64在四肢骨折内固定术后早期感染中的预测价值。方法收集2016年1月至2022年12月在泰顺县人民医院骨科行手术治疗的四肢骨折患者2572例,根据术后是否发生感染分为未感染组(n=2451例)和感染组(n=121例),抽取所有患者入院时及术后第1、3、5和第7天外周静脉血,检测PCT、CRP和CD64水平。采用重复测量方差分析比较两组患者不同时间点血清PCT、CRP和CD64水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)进一步比较各项指标对四肢骨折内固定术后早期感染的预测价值。结果2572例骨折手术患者出现早期感染121例,感染发生率为4.70%。感染组PCT、CRP和CD64水平术后开始上升,第7天开始下降,在术后第3、第5和第7天与未感染组相比差异均有统计学意义(PCT:F_(时间)=678.607,F_(组间)=2218.323,F_(交互)=653.150;CRP:F_(时间)=392.724、F_(组间)=1812.502,F_(交互)=379.577;CD64:F_(时间)=373.686,F_(组间)=4817.438,F_(交互)=528.353,P值均<0.001)。以PCT、CPR和CD64术后第3天的检测值绘制ROC曲线,发现PCT、CPR和CD64联合检测的ROC曲线下面积为0.856,敏感度和特异度分别为69.2%和94.7%。三项指标联合检测效果优于PCT、CRP和CD64单独检测(Z=6.176、3.838和2.431,P<0.01或<0.05),且优于PCT和CRP联合检测(Z=2.875,P=0.019)。结论CD64、PCT和CRP指标联合检测可提高骨折术后感染早期诊断的准确性,值得在临床上推广应用。
- 吴元元毛琦洪建军胡钊李向华龚志锋
- 关键词：四肢骨折血清C-反应蛋白
- 解剖型钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较被引量：1
- 2012年
- 股骨粗隆间骨折是一种外科常见的骨折,好发于老年人,占全身骨折的1.4%[1]。以往股骨粗隆间骨折的治疗以牵引为主,由于长期卧床,使坠积性肺炎、褥疮等并发症的发生率大幅上升,因此,目前多倾向于手术治疗,其中动力髋螺钉自20世纪70年代以来一直是治疗股骨粗隆间骨折的＂金标准＂[2]。近年来我院采用解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折,疗效满意,现报告如下。
- 蓝子江龚志峰沈光程吴元元毛琦胡钊
- 关键词：老年股骨粗隆间骨折动力髋螺钉解剖型钢板坠积性肺炎长期卧床
- 海桐皮汤治疗膝骨性关节炎临床研究被引量：3
- 2020年
- 目的:观察海桐皮汤治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将KOA患者90例随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组采用玻璃酸钠关节注射液治疗,治疗组在对照组的基础上加用海桐皮汤熏洗治疗。观察比较2组治疗前后患者美国特种外科医院(HSS)膝关节疼痛、功能评分,观察2组治疗前后膝关节液白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与基质金属蛋白酶-13 (MMP-13)水平变化;比较2组总体临床疗效。结果:总有效率治疗组为88.89%,对照组为68.89%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组膝关节HSS疼痛评分、功能评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组两项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组关节液炎症因子IL-1β、TNF-α及MMP-13水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组上述各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论:关节腔内注射玻璃酸钠联合海桐皮汤治疗KOA,可有效降低关节液内炎症因子水平,减轻关节疼痛,改善膝关节功能,疗效优于单纯西药治疗。
- 蓝子江毛琦吴元元胡钊
- 关键词：膝骨性关节炎海桐皮汤玻璃酸钠熏洗
- 全髋关节置换手术治疗类风湿关节炎伴髋臼内陷的临床效果
- 2018年
- 目的观察全髋关节置换手术治疗类风湿关节炎伴髋臼内陷的临床效果,旨在为临床治疗提供参考依据。方法选取2017年1月至2018年6月医院收治的类风湿关节炎伴髋臼内陷患者62例作为研究对象,均采用全髋关节置换手术进行治疗,对患者治疗前后髋关节活动度、髋关节功能评分(Harris评分)、生活质量(SF-36)和髋臼内陷改善情况等进行统计比较。结果在髋关节活动度方面,患者术后活动度与术前比较均显著提高(P<0.05);在Harris评分方面,患者术后评分与术前比较显著提高,髋臼内陷长度显著降低(P<0.05);在生活质量各维度评分方面,患者术后各评分均较术前显著提高(P<0.05)。结论采用全髋关节置换手术治疗类风湿关节炎伴髋臼内陷,能够显著改善患者髋关节功能,可显著提高生活质量,可获得较为满意的临床治疗效果,值得临床推广与应用。
- 吴元元胡钊毛琦徐安恺
- 关键词：全髋关节置换手术类风湿关节炎髋臼内陷
- 益肾强骨化瘀汤辅助椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折34例被引量：6
- 2020年
- 骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是骨质疏松较严重的并发症,近年来随着人口老龄化,OVCF的发病率逐年增多,患者常伴有剧烈的腰背疼痛,脊柱畸形等症状。经皮椎体成形术(PVP)是目前治疗OVCF的最有效的方法,治疗效果确切,但手术本身无法纠正患者全身骨质疏松的问题,术后存在椎体高度丢失、再发骨折可能;因此,PVP术后需进一步巩固治疗[1-2]。补肾中药能抑制骨吸收,促进骨形成,降低骨折的危险性;活血中药能改善血瘀的病理基础[3]。笔者采用自拟益肾强骨化瘀汤辅助PVP治疗OVCF患者34例,效果满意,报道如下。
- 蓝子江毛琦吴元元胡钊
- 关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折腰背疼痛化瘀汤补肾中药活血中药
- 股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较被引量：7
- 2013年
- 目的 比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 分析58例股骨粗隆间骨折患者临床资料,其中30例行DHS固定,28例行PFNA固定,比较两组手术时间、手术出血量、并发症发生率和Harris评分等,评价两者的临床疗效。结果 PFNA组手术时间［（59.61±8.27）min］、手术出血量［（234.51±38.80）ml］等方面均优于DHS组［（83.54±11.12）min、（446.57±54.01）ml］（t=9.80、18.10,P〈0.05）;PFNA组髋关节功能恢复总优良率为92.8%,DHS组为83.3%,差异有统计学意义（χ2=6.18,P〈0.05）,PFNA组内固定失效、股骨头切割、髋内翻等术后并发症发生率低于DHS组。结论 PFNA内固定治疗老年人粗隆间骨折具有创伤小、固定稳、恢复快等优点,是治疗老年人股骨粗隆间骨折较理想的方法。
- 毛琦龚志锋蓝子江吴元元胡钊
- 关键词：骨钉股骨骨折
- 胫骨横向骨搬运技术对于血栓闭塞性脉管炎的治疗效果分析被引量：5
- 2018年
- 目的探讨胫骨横向骨搬运技术对于血栓闭塞性脉管炎的治疗效果,供临床参考。方法选取2014年6月至2018年6月本院收治的66例血栓闭塞性脉管炎(Thromboangitis Obliterans,TAO)患者作为研究对象,所有患者均行胫骨横向骨搬运技术,比较所有入选患者术前和拆除外固定架后跛行距离的变化,比较所有入选患者术前、术后14天、术后28天和术后56天患肢静息痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分、患侧足趾皮温、患侧足趾血氧饱和度的变化。所有入选患者拆除外固定架后行下肢动脉造影检查,观察微血管再生情况。结果 (1)术前的跛行距离明显少于拆除外固定架后的跛行距离(P<0.05),差异具有统计学意义;(2)术前、术后14天、术后28天和术后56天患肢静息痛VAS评分依次下降(P<0.05),差异具有统计学意义;(3)术前、术后14天、术后28天和术后56天患侧足趾皮温依次升高(P<0.05),差异具有统计学意义;(4)术前、术后14天、术后28天和术后56天患侧足趾血氧饱和度依次升高(P<0.05),差异具有统计学意义。(5)下肢动脉造影显示,64例患者可见胫骨搬移段新生血管,并向肌肉和皮下组织蔓延。结论骨搬移血管再生术是治疗TAO较为低成本的方法,具有疗效确切、操作简单、创伤小的优点,值得临床考虑。
- 胡钊吴元元周书德吴晓优
- 关键词：血栓闭塞性脉管炎血管再生
- 散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼治疗桡骨远端骨折临床观察被引量：3
- 2015年
- 目的:观察散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼治疗桡骨远端骨折临床疗效。方法:将桡骨远端骨折患者60例按随机抽签法分为2组各30例,对照组采用手法复位小夹板联合石膏托固定治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼治疗。观察2组患者腕关节功能恢复和疼痛情况临床疗效。结果:腕关节治疗优良率治疗组为93.33%,对照组为76.67%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。经治疗2组VAS评分均下降(P<0.05),治疗后2组VAS评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组骨折愈合时间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率为6.67%,低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论:桡骨远端骨折患者应用手法复位小夹板联合石膏托固定治疗,并实施散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼,可有效缓解患者疼痛,加速骨折愈合,促进腕关节功能恢复。
- 毛琦龚志锋吴元元胡钊陈国军
- 关键词：桡骨远端骨折中医疗法
