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新诊断2型糖尿病的代谢和慢性并发症分析被引量：24: 2010年; 目的研究1994年至2008年期间筛查的新诊断2型糖尿病患者的代谢控制指标及糖尿病慢性并发症患病率的变化.方法采取集约患者、不同学科联合门诊的方法,进行糖尿病并发症筛查和数据采集.结果 2085例患者中男性1189例,女性896例.患者的发病年龄由1994年的（54.6±7.9）岁下降到2008年的（51.6±13.1）岁.1994年没有20～29岁年龄组的患者,30～39岁的患者占5%,而2008年此比例分别是2%和16%.体重指数从1994年的（24.48±4.15）kg/m2增加到2008年的（26.03±3.63）kg/m2,体重指数≥25 kg/m2、腰臀比≥0.90（男性）或≥0.85（女性）的异常率分别从1994年的63.6%、75.0%和71.4%增加到79.6%、95.2%和93.8%.以1994年的血压为基线,1995年至2008年各年筛查的血压分别与其比较,均无显著的统计学差异.空腹血糖、餐后血糖和HbA1c分别由1994年的10.3 mmol/L、15.2mmol/L和11.1%降低到2008年的9.0 mmol/L、14.3 mmol/L和8.6%.总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）无明显的变化.1994年糖尿病视网膜病变患病率为28.2%,至2008年下降至3.9%,有显著的统计学差异.肾病患病率由1994年的17.7%上升至2008的24.1%,但无显著的统计学差异.心血管并发症由1994年的14.3%增加至2008年的24.1%,有显著的统计学意义.有微血管并发症的患者收缩压、舒张压、HbA1c均明显高于无微血管并发症组[分别是136/78对130/77mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、9.41%对9.11%],有统计学差异.有大血管并发症的患者年龄、收缩压、血总胆固醇、甘油三酯明显高于无大血管并发症组（53.4对50.0岁,132对129 mm Hg,5.3对5.1 mmol/L和2.6对2.1 mmol/L）.结论在1994年至2008年期间新诊断的糖尿病患者,肥胖人群呈现逐年增多,血糖、血压、总胆固醇水平有所下降,而甘油三酯上升;微血管并发症,尤其是视网膜病变明显下降,肾病无明显变化,心血管并发症患病率明显增加.; 史琳涛许樟荣王玉珍杨小平王爱红冯新星曹明君; 关键词：糖尿病血脂血压糖尿病并发症

2型糖尿病患者强化管理的长期成本效果评价：长期花费与预后的模型研究被引量：4: 2011年; 目的评估糖尿病患者强化降糖管理与标准治疗的长期成本效用。方法应用糖尿病计算机模拟模型(CORE糖尿病模型)来预测长期(30年)的健康及卫生经济学情况。模拟的数据来自社区-医院一体化管理的300例2型糖尿病患者,随机分为强化治疗组(n=145)和标准治疗组(n=155),为期54个月。结果较标准治疗组,强化治疗组的视网膜病变、肾脏病变和心血管病变的累积发生率明显减少;背景期视网膜病变、终末期肾病、足溃疡、充血性心力衰竭和心肌梗死事件的发生分别降低4.299%、0.814%、2.357%、2.594%和4.003%。强化治疗组的期望寿命显著增加了(0.476±0.251)年,而与此相关的质量调整生命年(QALYs)增加了0.418±0.173,直接医疗成本增加5940元。而增量成本效果比增加14217元。结论 2型糖尿病患者强化管理治疗能显著降低糖尿病并发症的发生率,改善长期预后;强化管理治疗与期望寿命和质量调整生命年的改善有关。; 牛文芳赵德明许樟荣杨小平王玉珍姚晓爱许志秀成筱鹏; 关键词：糖尿病

2型糖尿病患者校正QT间期延长与多种心血管危险因素的相关性被引量：8: 2011年; 目的分析QTc延长与多种心血管危险因素的关系。方法除外影响QTc因素的患者后,收集完成糖尿病并发症筛查和12导联心电图检查的数据。根据QTc正常与否(QTc<0.44 s为正常,QTc≥0.44s为延长),将患者分为正常组和延长组。比较和分析两组患者的多种心血管危险因素。结果入选2型糖尿病患者3426例,其中37%的患者合并有QTc延长。与正常组相比,延长组患者年龄大、糖尿病病程长、女性比例高、腰围和腰臀比大、血压高、心率快,糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、血胆固醇和甘油三酯以及尿白蛋白/肌酐比值高。Logistic回归分析显示,年龄、性别、体质量指数、腰围、腰臀比、心率和血肌酐与QTc延长明显相关。结论略多于1/3的2型糖尿病患者合并QTc延长,并有更多更严重的多种心血管疾病危险因素。; 任卉许樟荣王爱红王玉珍姬秋和杨小平刘建琴; 关键词：糖尿病校正QT间期心血管疾病

丙氨酸转移酶升高的2型糖尿病患者伴有更多的心血管风险因素被引量：6: 2010年; 根据血丙氨酸转氨酶（ALT）水平将4 509例2型糖尿病患者分为A组（n=449,ALT增高）和B组（n=4 060,ALT正常）,ALT升高的患者为10%.与B组患者相比,A组患者相对年龄更轻[（48.5±11.3对55.7±11.4）岁,P＜0.01]、糖尿病病程更短[（36.8±45.0对56.2±58.8）个月,P＜0.01]、体重指数以及腰臀比更大[（27.7±3.9对25.8±3.4）kg/m2,P＜0.01;0.95±0.06对0.93±0.07,P＜0.01].两组之间的血压存在差别[收缩压（132±19对131±21）mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,P=0.60;舒张压（78±10对75±10）mm Hg,P＜0.01].A组的空腹血糖[（9.04±2.91对8.63±3.05）mmol/L,P=0.008]、餐后血糖[（13.85±4.67对13.07±4.92）mmol/L,P=0.002]、HbA1C（8.11%±1.82%对7.74%±1.96%,P＜0.01）、空腹胰岛素[（10.59±7.31对7.97±7.18）mU/L,P＜0.01]和餐后胰岛素[（48.96±43.80对35.25±32.37）mU/L,P＜0.01]及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR,4.11±2.85对3.00±2.92,P＜0.01）、甘油三酯[（2.77±2.50对2.19±2.99）mmoL/L,P＜0.01]明显增高,高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,（1.20±0.30对1.29±0.83）mmol/L,P=0.01]更低.Logistic回归分析说明,HbA1C、餐后胰岛素、HOMA-IR、尿酸和尿白蛋白与ALT水平正相关,HDL-C则为负相关.提示ALT增高的2型糖尿病患者发病年龄更轻,有更严重的胰岛素抵抗和更多的心血管危险因素.; 曹明君许樟荣李翔刘彦君王玉珍杨小平王爱红齐婷牛文芳; 关键词：丙氨酸转氨酶心血管危险因素血脂异常肥胖症

糖尿病患者社区强化管理和治疗--300例随访54个月的效果评价被引量：8: 2011年; 目的对社区300例糖尿病患者强化管理和治疗的效果评价。方法糖尿病患者300例随机分为强化治疗组(n=145)和标准治疗组(n=155),对强化组进行强化综合干预、强化控制达标、规范随访;标准组给予常规门诊治疗管理,为期54个月。结果强化组与标准组比较,干预后18个月HbA_1c、胆固醇、LDL-C达标率显著升高(分别为55.8% vs 29.9%,68.8% vs 56.5%,74.2% vs 54.0%,P<0.05);干预后36个月和54个月,强化组较标准组HbA_1c达标率显著升高(36个月为73.1% vs24.3%,54个月为80.3%υs 24.6%,P<0.05)。强化组入组前和干预后18个月、36个月、54个月4次比较,血压、空腹血糖、HbA_1c、胆固醇、HDL-C、用药情况及月花费差异均有统计学意义(P<0.05)。血压达标率4次分别为57.6%、59.3%、60.5%、83.1%;HbA_1c为46.2%、55.8%、73.1%、80.3%;胆固醇为42.1%、68.8%、63.2%、62.9%;HDL-C为70.5%、87.5%、81.6%、81.4%。入组后18个月强化组双胍类药物所占比例较标准组少(56.1%υs 67.3%,P<0.05);磺脲类和胰岛素明显增加(分别为70.2%υs54.0%,21.3% vs 12.0%,P<0.05);降糖药月花费强化组增加134.5元,上升53.6%,标准组增加70.5元,上升29.8%。结论社区强化干预可以使血糖得到良好控制,血压、血脂较理想控制,花费略增。; 牛文芳赵德明杨小平许樟荣王玉珍姚晓爱许志秀成筱鹏; 关键词：糖尿病降糖治疗

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杨小平

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