高强
- 作品数：23 被引量：69H指数：4
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- 显微镜联合腹腔镜输精管吻合术治疗腹股沟部输精管损伤性无精子症
- 目的：探讨显微镜联合腹腔镜技术施行输精管吻合术治疗腹股沟部输精管损伤性无精子症的临床疗效和安全性。方法：2012年11月～2015年1月我院共收治5例因双侧腹股沟疝手术损伤双侧输精管引起的无精子症,5例术中探查均发现腹股...
- 高强张保洪锴史玉强
- 复杂性梗阻性无精症临床治疗策略及疗效分析
- 目的：探讨对于梗阻性无精症临床治疗策略及其疗效分析.方法：对自2015年4月至2018年3月我院收治的20例复杂性梗阻性无精子症,行显微镜(联合腹腔镜)下输精管吻合治疗复杂性梗阻性无精症患者资料进行回顾性分析,其中4例为...
- 高强史玉强雷振涛杨林徐震
- 前列腺癌根治术行膀胱颈重建及粘膜外翻减张吻合术后尿控疗效分析
- 目的：分析总结经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术行膀胱颈重建及粘膜外翻减张吻合对于术后尿控的疗效.方法：2017年8月至2018年2月前列腺癌患者11例,年龄62～82岁,平均71.5岁,病史2周-1.5年,患者均行腹膜外途径...
- 张保史玉强高强雷振涛徐震杨林
- 关键词：前列腺癌根治术尿失禁
- 术前CT 3D模拟穿刺能有效提高经皮肾镜的准确性和安全性被引量：2
- 2016年
- 目的：研究结合CT术前标线的3D模拟穿刺在经皮肾镜中应用的有效性和安全性。方法：选取我院2012～2014年行经皮肾镜碎石的病例153例,根据患者术前影像学资料,选择目标肾盏,在CT片上标线,测量其与脊柱中线的间距和上下距离。设计穿刺位置、角度和深度,模拟在人体的相应穿刺路径,并使用记号笔在患者体表做相应标记。术中首先利用膀胱镜行输尿管插管做人工肾积水,也可作为C型臂定位时逆行造影用。用B超在预先标记的路径上引导穿刺,或逆行造影用C型臂在预先标记的路径上引导穿刺。结果：153例患者均穿刺并碎石成功,定位穿刺时间为（6.8±1.4）min,其中140例在B超定位下一次穿刺目标肾盏成功,13例经2次或以上才成功,其中1例因肾周脂肪太厚,穿刺路径太长而B超不能准确定位,改行C型臂下逆行造影,同样方法定位穿刺进入深度12cm,获得成功。所有患者术后均未出现严重感染、高热、气胸、假性动脉瘤、肠管损伤等并发症,无输血和介入栓塞病例。回顾对比2008～2012年采用单纯X线定位穿刺的300例经皮肾镜手术,其中165例须2次或以上术中瞬时X线摄像才穿刺成功,8例出血较多术后给予输血,其中3例行超选择动脉栓塞。结论：术前CT 3D模拟穿刺定位方法简单实用,能提高经皮肾镜定位穿刺的有效性和安全性,具有推广价值。
- 张保杨林司马晋高强夏志国刘伟刚徐震刘忠平付斌徐峰李垂青
- 关键词：经皮肾镜碎石术穿刺
- 腹腔镜根治性前列腺切除术中行膀胱颈延长抬高重建及黏膜外翻减张吻合的尿控分析被引量：3
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜根治性前列腺切除术中行膀胱颈延长抬高重建及黏膜外翻减张吻合对术后尿控的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2018年11月于航天中心医院行腹腔镜根治性前列腺切除术的31例患者的临床资料。年龄62~85岁,平均74.8岁;PSA 6.8~34.2 ng/ml,平均16.5 ng/ml;Gleason评分6~9分,平均7分;前列腺体积44~83 ml,平均61.7 ml。31例术中均行膀胱颈延长抬高重建及黏膜外翻减张吻合,具体方法:腹腔镜下切除前列腺后,在膀胱颈6点位置纵行缝合缩小膀胱颈("网球拍"重建),拉长膀胱颈口至输尿管的距离,缝合2~3针,针距1 cm,再行膀胱颈口黏膜及尿道黏膜外翻,膀胱颈部后壁在中线两侧各间隔1 cm缝合,打结拉紧后即起到折叠膀胱后壁的作用,向后缝合3针,针距1 cm,膀胱颈部即被垫起抬高。然后将膀胱后壁和尿道后壁缝合拉紧,最后吻合膀胱和尿道。观察患者术后尿控恢复情况,分析其临床效果。结果31例手术时间80~210 min,平均139.7 min;术中出血量50~330 ml,平均144.2 ml。31例术中均未中转开放,无大血管及直肠损伤,无吻合口漏尿。术后病理:pT2期21例,pT3期10例;切缘阳性2例(6.45%),其中基底部1例,尖部1例,此2例术后均接受辅助内分泌治疗。31例均于术后10d拔除尿管,17例(54.8%)即刻控尿;7例(22.6%)术后1个月恢复控尿,其中1例术后10 d拔除尿管后出现尿潴留,重新留置尿管2周,拔管后控尿良好;4例(12.9%)术后3个月恢复控尿;3例(9.7%)术后6个月恢复控尿。结论腹腔镜根治性前列腺切除术中行膀胱颈延长抬高及黏膜外翻重建减张吻合,术后早期尿控恢复较好。
- 张保史玉强高强杨林雷振涛
- 关键词：前列腺切除术
- 前列腺增生合并膀胱过度活动症患者手术前后膀胱粘膜毒蕈碱型胆碱能受体亚型变化
- 目的：探讨良性前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)患者膀胱粘膜毒蕈碱型胆碱能(M)受体亚型表达水平与OAB发病机制的关系以及手术后M受体各亚型表达的变化情况.方法将79例患者分为四组：BPH合并0AB组(23...
- 史玉强张保高强徐震雷振涛杨林
- 新辅助内分泌治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局部晚期前列腺癌的临床分析被引量：19
- 2018年
- 目的探讨局部晚期前列腺癌在6个月新辅助内分泌治疗后,行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床价值。方法 30例患者术前均行经直肠超声引导下前列腺12点系统穿刺确诊。根据术前前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分和MRI检查,所有患者临床诊断为局部晚期前列腺癌,均先行6个月新辅助内分泌治疗(全雄激素阻断),再行腹腔镜下前列腺癌根治术。结果30例患者新辅助内分泌治疗前PSA 15.6~72.3ng/ml,平均25.8ng/ml;新辅助内分泌治疗后PSA降低至0.1~2.8ng/ml,平均0.9ng/ml。手术时间112~256 min,平均160 min;术中出血90~800ml,2例术中输悬浮红细胞600ml。无直肠和周围脏器损伤等严重手术并发症发生,5例局部淋巴结阳性。术后3个月复查PSA 0.001~0.006ng/ml。随访12~30个月,1例在术后18个月出现生化复发,无局部复发及远处转移。结论局部晚期前列腺癌新辅助内分泌治疗能够缩小前列腺体积、降低肿瘤分期,使局部晚期前列腺癌获得手术机会,降低手术难度和并发症;新辅助内分泌治疗后行前列腺癌根治术,是一种有效、安全可行的综合治疗方法,其远期疗效还有待大宗的临床研究和长期随访观察。
- 高强张保史玉强徐震
- 关键词：前列腺癌局部晚期新辅助内分泌治疗腹腔镜下前列腺癌根治术
- 维生素D受体基因多态性与前列腺癌根治术后生化复发的相关性分析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨维生素D受体(VDR)基因外显子FokⅠ、TaqⅠ位点多态性与前列腺癌根治术后生化复发的相关性。方法以2008年1月-2013年1月于我院接受前列腺癌根治术的280例患者为研究对象,术后随访至死亡或至2018年1月,根据肿瘤是否生化复发,分为观察组(生化复发,n=78)和对照组(未生化复发,n=202)。于根治术前,采集两组外周血,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测FokⅠ、TaqⅠ位点多态性,对比两组上述位点等位基因及基因型的频率分布。结果两组FokⅠ、TaqⅠ位点多态性均符合Hardy-Weinberg遗传平衡。两组FokⅠ位点基因型及等位基因分布均有明显差异(P<0.05),以携带FF基因型患者为参照,携带Ff、ff基因型患者生化复发风险明显增加(OR=2.966,95%CI=1.389～6.332;OR=4.590,95%CI=2.014～10.463),携带f等位基因的患者生化复发风险明显增加(OR=2.059,95%CI=1.412～3.001)。两组TaqⅠ位点基因型及等位基因分布均无明显差异(P>0.05)。多因素Cox分析显示,FokⅠ位点基因型为FF患者发生生化复发的独立保护因素(P<0.05)。结论 VDR基因外显子FokⅠ多态性可能与前列腺癌根治术后生化复发有一定相关性,携带f等位基因可能是生化复发的危险因素,基因型FF可能是生化复发的保护因素。
- 高强张保
- 关键词：维生素D受体基因单核苷酸多态性前列腺癌生化复发
- 改良三孔法完全后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术的临床研究被引量：12
- 2017年
- 目的探讨改良三孔法完全后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术的安全性和临床效果。方法收集2013年8月至2016年2月收治的23例行改良三孔法完全后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术治疗的患者的资料，男15例，女8例。年龄44～83岁，平均67岁。所有患者术前均有血尿，其中18例尿脱落细胞检查发现有中－重度核异形细胞。术前均行腹部CT和泌尿系造影CTU检查，经影像学诊断为局限性上尿路恶性肿瘤，其中肿瘤位于肾盂内13例，位于输尿管上段10例。所有患者术前均未接受化疗、放疗或生物免疫治疗，均无严重的基础疾病和上尿路手术史。手术均采用全麻，患者取健侧向背侧30°斜坡位，头低足低，抬高腰桥，患侧腰部充分伸展。在垂直于髂前上棘向背侧移2 cm的垂直线与肋缘下交点处置入12 mm套管。在髂前上棘上方两横指水平与腋前线交点处置入10 mm套管放置镜头。建立气腹，腹腔镜直视下置入第3个套管，与前两个套管构成等腰三角形。从肾背侧用超声刀切开肾周筋膜并进行分离，从肾后方用吸引器钝性游离肾门，分离并以Hem－o－lok夹闭后切断肾动静脉。沿腰大肌表面寻找到输尿管，输尿管上段以Hem－o－lok夹闭但不切断，向输尿管远端游离，将镜头由12 mm套管处进入，用超声刀继续游离输尿管至膀胱壁内段处，用30 mm腔镜下直线切割闭合器将输尿管及部分膀胱壁切断。记录23例的手术时间、出血量、术后恢复情况等。结果本组23例手术均顺利完成，未发生手术并发症。手术时间3.5～6.1 h，平均4.8 h。术中出血量30～880 ml，平均304 ml。术后住院时间8～30 d，平均17.8 d。23例术后病理诊断均为尿路上皮癌，13例为肾盂癌，10例为输尿管癌；3例淋巴结阳性。随访2～30个月，中位随访时间19个月。术后6个月2例死于肿瘤进展，2例死于其�
- 张保司马晋高强夏志国刘伟刚史玉强雷振涛杨林
- 关键词：后腹腔镜三孔法
- 多镜联合在泌尿外科应用的十年经验分享
- 目的：探讨多镜联合处理泌尿外科复杂病例的临床疗效;方法：回顾性分析笔者所在医院10年采用多镜联合处理泌尿外科复杂病例的临床资料,总结手术方法及疗效;结果：197例复杂尿路结石顺利采用经皮肾镜(顺行软镜)联合逆行输尿管(软...
- 张保史玉强高强徐震雷振涛
