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伊马替尼治疗晚期及高危胃肠道间质瘤的临床疗效与安全性分析被引量：10: 2017年; 目的:评价伊马替尼治疗晚期、高危胃肠道间质瘤(GIST)的临床疗效及安全性。方法:回顾2011年1月—2016年6月期间收治的173例GIST患者资料,其中晚期患者73例,高危患者100例,分别比较两类患者中服用伊马替尼患者与未服药患者的预后情况。结果:73例晚期患者平均随访31(6~66)个月;Cox回归分析显示,其中服用伊马替尼患者总生存期(OS)明显长于未服用伊马替尼患者(1年OS:100.0%vs.78.6%,2年OS:93.1%vs.26.1%;HR=0.040,95%CI=0.011~0.152,P=0.000)。100例高危患者平均随访45(6~73)个月;亚组分析示,其中术后服用伊马替尼1年患者较未服药患者无复发生存期(RFS)明显延长(3年RFS:66.7%vs.38.5%;HR=0.341,95%CI=0.134~0.868,P=0.024),而服用伊马替尼2年患者较服用伊马替尼1年患者RFS也明显提高(1年RFS:100.0%vs.100.0%,2年RFS:100.0%vs.88.9%,3年RFS:91.7%vs.66.7%;HR=0.108,95%CI=0.015~0.778,P=0.027);5例术后服用3年伊马替尼患者3年RFS为100.0%。服用伊马替尼的主要不良反应为浮肿、白细胞下降、胃肠道反应等,以1~2级为主。结论:伊马替尼治疗晚期、高危GIST有较好的安全性,能有效提高患者生存率;高危患者术后建议至少服用3年伊马替尼,但是否延长服药年限仍需更多的临床研究证实。; 杨弘鑫张波沈朝勇王黔王海斌严芝强陈家驹; 关键词：胃肠道间质肿瘤蛋白激酶抑制剂无病生存

结肠肿瘤并发急性梗阻一期切除吻合术的临床分析: 2012年; 目的:探讨结肠肿瘤并发急性梗阻一期切除吻合术的临床效果。方法:对56例结肠癌伴急性梗阻患者进行传统的根治术式。术中行结肠灌洗、严格无菌操作、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术。结果:本组56例患者中,有9例发生切口感染,2例发生吻合口瘘,一期切除吻合成功率为98.4%。结论:在结肠肿瘤合并急性梗阻的治疗中,预防吻合口瘘是极其重要的。若术前准备充分、严格掌握手术指征、术中做好肠腔减压与清洁,提高一期切除的吻合率是可能的。; 陈家驹; 关键词：结肠肿瘤肠梗阻一期吻合术

胃肠间质瘤术前治疗的研究进展被引量：1: 2016年; 随着研究和临床实践的深入,伊马替尼等靶向药物在胃肠间质瘤治疗中的应用日益广泛。近年来,伊马替尼作为术前治疗手段,在晚期间质瘤和特殊部位间质瘤中的综合治疗中受到越来越多的关注,本文通过文献综述,阐述胃肠间质瘤术前治疗的有关进展。; 尹源汤苏敏陈家驹张波; 关键词：胃肠间质瘤术前

胃肠间质瘤Ki-67的表达特点及其临床意义被引量：4: 2015年; 目的探讨胃肠间质瘤中增殖细胞核抗原Ki-67的表达特点及其临床意义。方法回顾性分析我院胃肠外科自2012年7月至2013年9月期间收治的97例胃肠间质瘤患者的临床特征、病理免疫组化结果、治疗和随访情况,分析Ki-67的表达特点及其临床意义。结果原始病例数112,失访15例,97例具有完整的随访和临床病理资料。随访3~24个月（中位时间15个月）,复发或转移30例（30.9%）,其中4例死亡。在不同年龄、性别分布中,Ki-67表达差异无统计学意义（P〉0.05）;在肿瘤部位、肿瘤长径、美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级和核分裂象中,Ki-67表达差异有统计学意义（P均〈0.05）,且肿瘤越大、NIH危险度级别越高、核分裂象数越多,Ki-67表达指数越高,呈正相关（P〈0.05）;Ki-67、核分裂象和复发转移有关（r分别为0.395,0.266,P〈0.05）。Cox多因素分析示：Ki-67（P〈0.001,相对危险度=0.387,95%可信区间：0.229~0.654）和核分裂象（P=0.005,相对危险度=0.494,95%可信区间：0.304~0.805）是影响术后无复发生存的独立危险因素。生存分析示：Ki-67表达指数影响中高危患者的预后。结论 Ki-67与肿瘤长径、NIH危险度分级和核分裂象相关,并能辅助评估胃肠间质瘤患者的预后。; 汤苏敏沈朝勇尹源张波陈家驹陈海宁陈志新陈佳平; 关键词：KI-67 核分裂象胃肠间质瘤预后

68例浆细胞性乳腺炎临床体会被引量：10: 2013年; 目的:关于浆细胞性乳腺炎的临床诊断和治疗措施的探讨。方法:对68例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料采用回顾性分析的方法进行分析讨论。结果:60例患者进行象限切除、肿块切除,占88.3%;8例患者进行单纯性乳房切除,占11.7%。彩超检查的误诊率为62%,钼靶检查误诊率为25.1%,彩超检查和钼靶检查联合的误诊率为15%。结论:临床诊断浆细胞性乳腺炎较难,钼靶检查和彩超检查均可提高确诊率,手术治疗可有效地治疗浆细胞性乳腺炎。; 陈家驹刘谊; 关键词：浆细胞性乳腺炎

179例胃肠间质瘤临床病理特征及基因突变类型分析被引量：10: 2016年; 目的分析胃肠间质瘤(GIST)患者临床病理特征、基因突变类型和突变位点特征。方法回顾性收集2009年9月至2015年2月四川大学华西医院收治的179例行基因检测的GIST患者并分析其各临床病理资料的特征。结果所有患者中,肿瘤原发于胃88例(49.2%),小肠70例(39.1%),结直肠7例(3.9%),其它部位14例(7.8%);其中CD117、CD34、DOG-1阳性率分别为为94.4%、74.9%、93.3%。GIST患者基因突变c-kit突变最为常见,共151例(84.4%),其次为PDGFRα突变8例(4.5%),野生型20例(11.2%)。c-kit突变中,外显子11以缺失突变、点突变及缺失+插入突变为主(92.2%);外显子9突变共有6例(30%)A502-Y503复制突变及14例(70%)Y403-F504插入突变;外显子13突变为1例K642Q点突变,外显子17突变为2例N822K点突变。在6例PDGFRα外显子18突变患者中,分别有5例和1例发生点突变和缺失突变,点突变中3例为D842V突变。在GIST的基因分型中,PDGFRα突变患者DOG-1阳性率低于c-kit突变及野生型患者(P=0.007),而在c-kit各突变类型中,点突变患者CD34患者阳性率低于其它突变类型(P<0.001),点突变和插入突变患者中高危患者比例低于缺失突变和缺失+插入突变(P=0.006)。结论胃和小肠是GIST最常见的发病部位;c-kit外显子11是GIST最常见的基因突变类型;GIST基因突变率高且突变类型多样,不同患者需提供个体化治疗。; 陈家驹沈朝勇陈卉娇尹源汤苏敏张波陈志新; 关键词：胃肠间质瘤临床病理特征基因突变基因分型

胃肠间质瘤发病及耐药机理的研究进展被引量：2: 2015年; 胃肠间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,外科手术是其主要的治疗方式,但多数患者术后易出现复发和转移。伊马替尼等小分子酪氨酸激酶抑制剂可明显改善患者的预后。然而随着用药时间的延长,GIST耐药不可避免地成为影响患者预后的重要因素。GIST发病机理复杂,基因突变类型多样,因此个体化治疗显得尤为重要。对于GIST发病机理及耐药机理的不断探索,有助于找到更有效的治疗策略,改善患者的预后。; 陈家驹沈朝勇张波; 关键词：胃肠间质瘤发病机理原发耐药伊马替尼

胆道镜、钬激光联合腹腔镜治疗肝内外胆管结石(附32例报告)被引量：4: 2012年; 目的探讨针对胆道镜、钬激光联合腹腔镜诊治肝内外胆管结石产生的效果。方法将腹腔镜、胆道镜、钬激光共同使用来对肝内外胆管结石进行治疗共32例,行经腹腔镜胆总管切开,将结石取出,在进行胆总管一期缝合或者T管引流。结果 30例手术获得成功,成功率93.75%,2例中转开腹,中转开腹率6.25%;5例手术之后有低热(≤38.5℃)现象发生,4例有腹泻的症状,但是在经过治疗之后得以痊愈,没有严重的恶心、呕吐、高热胆瘘、黄疸、胆道出血等并发症出现。3例合并肝内胆管结石患者,2例术中胆道镜联合钬激光取净结石,1例患者肝内胆管结石残留,术后一年内行手术治疗。结论胆道镜、钬激光、腹腔镜共同使用对肝内外胆管结石进行治疗是微创,安全可靠,而且效率高,安全、有效且微创。; 陈家驹; 关键词：腹腔镜胆道镜钬激光胆石病

SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌术后消化道重建术式的选择被引量：1: 2015年; 胃食管结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric,AEG)据Siewert分型可分为3型。对于Ⅰ型,经胸或左胸腹联合切口较为常用。而对于Ⅱ/Ⅲ型AEG,手术入路主要有经胸、经腹及经胸腹联合切口。在保证手术根治性的情况下经裂孔的食管下段切除术加下纵隔淋巴清扫可作为Ⅱ/Ⅲ型AEG的治疗手段。Ⅱ/Ⅲ型AEG切除方式根据肿瘤位置、大小及转移进行选择主要有近端胃切除(proximal gastrectomy,PG)及全胃切除(total gastrectomy,TG),其术后并发症及长期预后孰优孰劣尚存争议。TG和PG术后各种消化道重建术式均可预防一定的术后反流症状,TG尚无公认的最佳术式,而PG术后消化道重建术式主要有食管胃吻合法、食管空肠吻合法及间置空肠法。只有通过充分考虑根治性效果及术后并发症,才能选择相应的手术切除方式和消化道重建术式。; 陈家驹张波; 关键词：近端胃切除远端胃切除消化道重建

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陈家驹

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