- 血管腔内介入联合腹腔镜外科治疗急性肠系膜动脉缺血
- 2024年
- 目的探讨血管腔内介入联合术前腹腔镜探查治疗急性肠系膜动脉缺血患者的疗效。方法采用前瞻性队列研究(NCT04686981),自2020年10月1日至2022年10月1日共入组急性肠系膜动脉缺血患者31例。男26例(84%),年龄(67±13)岁,发病时间(21±8)h。于杂交手术室先进行腹腔镜探查,如存在肠道坏死,患者接受开腹手术(肠系膜动脉切开取栓+肠切除、造口术);如果腹腔镜未发现肠坏死,患者接受血管腔内介入手术。本研究主要观察终点是30 d内可经口饮食完全脱离肠外营养的患者比例及全因死亡率;次要观察指标是30 d内肠系膜血管通畅率,介入中转为开腹手术的比例。结果6例患者接受了开腹手术,25例患者接受了腔内介入治疗,其中单纯血栓减容13例,减容后同期植入支架3例,单纯植入支架9例。术后30 d内24例(77%)患者完全脱离全肠外营养,全因死亡3例(9.7%);术后30 d内肠系膜动脉通畅率82.1%,介入术后中转开腹率16%。结论血管腔内介入联合术前腹腔镜探查,可以尽早明确急性肠系膜动脉缺血患者肠道坏死情况,经多学科会诊后采取个体化治疗策略,有可能会改善此类患者的预后。
- 赵克强张鹏赵俊来张童曹战江杨宇蒋超朱融融吴巍巍
- 关键词：肠系膜缺血腹腔镜血管腔内治疗
- 颈动脉狭窄合并糖尿病患者行颈动脉内膜剥脱术的疗效分析被引量：7
- 2015年
- 目的评价颈动脉狭窄合并糖尿病患者接受颈动脉内膜剥脱术（CEA）的围手术期风险及疗效。方法回顾性分析2010年12月至2013年12月行CEA治疗的148例颈动脉狭窄患者的临床资料；按是否伴发糖尿病分为糖尿病组（n=83）和非糖尿病组（n=65）；比较2组病例的年龄、性别、危险因素、术中情况、术后并发症、1年后再狭窄率。结果2组患者的一般资料、临床症状、伴随疾病、手术时间、出血量、术中转流等差异均无统计学意义（均P〉0．05）。糖尿病组术后感染、颈部血肿、颅神经损伤、心肌梗死、术后脑梗死、高灌注综合征、全因死亡发生率及1年后再狭窄率分别为7．2％、12．0％、10．8％、3．6％、6．0％、9．6％、2．4％、9．6％，非糖尿病组分别为3．1％、9．2％、4．6％、1．5％、4．6％、7．7％、1．5％、3．1％，差异均无统计学意义（χ2=0．551、0．300、1．898、0．069、0、0．172、0．138、1．559，均P〉0．05）。结论颈动脉狭窄合并糖尿病的患者在严格控制血糖、术前充分评估心脑血管状况并提前干预情况下，可以接受CEA手术。
- 赵克强吴巍巍赵俊来曹战江杨宇
- 关键词：糖尿病颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术术后并发症
- 镍钛合金约束球囊导管腔内治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床效果
- 2022年
- 经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)是目前治疗动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄或闭塞性病变的主要方法。虽然PTA治疗股腘动脉病变具有较好的即刻疗效,但是术后1年再狭窄的发生率高达60%[1,2]。虽然药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)及药物涂层支架(drug-eluting stents,DES)的临床应用明显提高了下肢动脉腔内治疗的通畅率,但血管弹性回缩、夹层、严重钙化及长段病变仍然是腔内治疗失败的主要原因,因此,充分的血管准备成为腔内治疗的重要部分。镍钛合金约束球囊导管通过独特的约束结构,在球囊中创建"枕部"和"减压槽",在增加球囊接触面积的同时,通过减压槽释放压力,提供可控、均匀且无创伤的扩张,以最大程度地减少血管创伤。现将本中心应用镍钛合金约束球囊腔内治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床结果及经验汇报如下。
- 赵俊来赵克强张童曹战江杨宇蒋超朱融融吴巍巍
- 关键词：腔内治疗药物涂层支架镍钛合金下肢动脉球囊导管弹性回缩
- 机械血栓清除术治疗急性下肢静脉血栓形成的疗效分析被引量：24
- 2015年
- 目的 应用机械血栓清除术治疗急性下肢静脉血栓形成.方法 回顾性分析2015年1至7月北京清华长庚医院应用机械血栓清除术治疗的8例急性下肢静脉血栓形成的经验.8例患者均为髂股静脉血栓形成,其中2例合并下腔静脉血栓形成.经胭静脉及股静脉入路应用机械性血栓抽吸导管（Aspirex导管）清除血栓,术后均常规抗凝3～6个月,穿戴弹力袜治疗.于术后1、3、6个月复查,行下肢静脉彩超评估静脉血流情况,根据Villalta评分标准评估血栓后综合征及分级.结果 所有患者均成功完成机械血栓清除治疗,8例患者术后均恢复静脉血流,Ⅲ级血栓清除2例（完全清除）,Ⅱ级血栓清除6例.所有患者术后下肢肿胀症状均缓解,无围手术期出血、肺栓塞等并发症及死亡.平均随访3.3个月（1～6个月）,下肢静脉均血流通畅,无复发,仅1例患者于6个月后出现轻度血栓后综合征.结论 机械血栓清除术治疗急性下肢静脉血栓形成及预防血栓后综合征近期效果安全、有效,远期效果需要总结与随访更多病例数.
- 赵俊来赵克强曹战江杨宇吴巍巍
- 关键词：介入治疗血栓后综合征
- 踝下动脉粥样硬化病变腔内重建的疗效分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析踝下动脉粥样硬化病变腔内重建技术(包括液压扩张、减容、抑制再狭窄技术)治疗慢性肢体威胁性缺血的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2021年12月清华大学附属北京清华长庚医院连续收治的465例踝下动脉粥样硬化病变患者(570条肢体)患者的临床资料,均接受踝下动脉球囊扩张成形作为基础治疗,其中联合减容技术67例,联合抑制再狭窄技术82例,三者联合11例。比较术后1、3、6及12个月的再闭塞率、目标病变再干预率,GLASS分级P0、P1、P2组3个月内的伤口愈合率,6、12个月的保肢率及12个月的病死率。结果本组手术技术成功率为76.0%(433条/570条),术后6、12个月随访率分别为85.4%(370条/433条)及75.3%(326条/433条),治疗病变的长度为(3.6±1.3)cm;术后1、3、6、12个月再闭塞率依次为5.5%(23条/420条)、8.2%(33条/403条)、14.9%(55条/370条)和23.6%(77条/326条);6、12个月的目标病变再干预率分别为7.6%(28条/370条)和12.0%(39条/326条);P0、P1和P2组3个月内的伤口愈合率分别为87.3%(192条)、70.5%(62条)及10.5%(2条)(P<0.001),6个月的保肢率分别为96.2%(200条)、84.7%(127条)及33.3%(4条)(P<0.001),12个月的保肢率分别为78.7%(170条)、54.5%(55条)及22.2%(2条)(P<0.001)。术后12个月病死率为6.9%(32/465)。结论踝下动脉粥样硬化病变腔内重建可行且具有较高技术成功率,其肢体威胁期足背足底弓动脉完整程度与3个月内伤口愈合率及保肢率相关。
- 张童曹战江赵克强赵俊来杨宇蒋超朱融融吴巍巍
- 关键词：动脉粥样硬化
- 定向斑块切除联合药物涂层球囊扩张成形治疗股腘动脉硬化闭塞的回顾性观察被引量：1
- 2019年
- 目的观察定向斑块切除联合药物涂层球囊扩张成形治疗股腘动脉粥样硬化闭塞的近期疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月清华大学附属北京清华长庚医院血管外科连续收治的42例(50条肢体)症状性股腘动脉狭窄或闭塞患者的临床资料,患者均接受了定向斑块切除联合紫杉醇涂层球囊扩张成形治疗。观察患者术后1、3、6及12个月的再狭窄率、目标病变再干预率、保肢率。结果术后6个月和12个月随访率分别为100%(42例)及95.24%(40例),治疗病变的长度为(18.6±6.3)cm。术后1个月、3个月、6个月及12个月彩超复查再狭窄率依次为:0%(0条肢体),0%(0条肢体),4%(2条肢体)和8.34%(4条肢体);6个月及12个月的目标病变再干预率分别为0%(0条肢体)和2.08%(1条肢体),6个月及12个月的保肢率均为100%。结论对于股腘动脉粥样硬化狭窄闭塞病变,定向斑块切除联合药物涂层球囊扩张的近期疗效是安全可行的。
- 张童吴巍巍赵克强赵俊来曹战江杨宇蒋超朱融融
- 关键词：动脉硬化斑块切除术再狭窄
- 主动脉瘤腔内修复术经皮穿刺股动脉入路与股动脉切开入路的荟萃分析被引量：3
- 2016年
- 目的 比较主动脉瘤腔内修复术经皮穿刺股动脉入路与股动脉切开入路的有效性及安全性。方法 系统性回顾了1999至2015年发表的腹主动脉瘤经皮穿刺股动脉入路与股动脉切开入路手术比较研究的英文文献，提取技术成功率和并发症发生率的数据，合成为整体的比值比（OR），并对经皮穿刺股动脉入路与股动脉切开入路的技术成功率和并发症发生率进行比较。结果 共纳入包括1 504例患者的10篇研究进行荟萃分析，经皮穿刺股动脉入路与股动脉切开入路的技术成功率接近，分别为95.1%和97.5%，差异无统计学意义（OR＝0.57，95% CI：0.31～1.04，P〉0.05）。而经皮穿刺股动脉入路组术后整体并发症发生率为8.0%，低于股动脉切开入路组的并发症发生率（15.9%），差异有统计学意义（OR＝0.52，95% CI：0.37～0.42，P〈0.01）。结论 主动脉瘤腔内修复术经皮穿刺股动脉入路与股动脉切开入路有相似的技术成功率，但并发症的发生率较低，可以作为主动脉瘤腔内修复优先选择入路。
- 曹战江朱融融吴巍巍赵克强赵俊来杨宇蒋超
- 关键词：主动脉瘤血管成形术穿刺术血管外科手术
- 射频消融治疗下肢静脉曲张被引量：15
- 2019年
- 目的总结射频消融治疗下肢静脉曲张经验及早期随访效果。方法回顾性分析2015年11月至2017年9月本中心采用静脉射频导管射频消融治疗下肢静脉曲张356例患者共380条患肢资料,术后1、6及12个月进行随访。结果本组患者射频治疗技术成功率100%,术后1个月闭塞率99. 0%,6个月闭塞率97. 9%, 12个月闭塞率97.1%。结论射频消融治疗下肢静脉曲张安全有效,术中超声技术及腔内技术有助于射频消融治疗成功实施。
- 赵俊来吴巍巍赵克强曹战江杨宇蒋超朱融融
- 关键词：静脉曲张导管消融术闭塞率
- 药物涂层球囊治疗股腘动脉长段病变的中远期结果及其预后因素被引量：2
- 2022年
- 目的探讨药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉长段病变的中远期结果及其预后因素。方法回顾性分析2016年6月至2021年5月于清华大学附属北京清华长庚医院血管外科接受DCB治疗的114例股腘动脉长段病变(卢瑟福分级2~6级)患者的临床资料。男性75例,女性39例,年龄(71.9±8.4)岁(范围:49~89岁)。114例患者共有138处股腘动脉长段病变,其中初次病变111处(80.4%,111/138),闭塞病变116处(84.1%,116/138),病变长度(280.9±78.7)mm(范围:150~520 mm);联合减容治疗59处(42.8%,59/138),植入补救支架27处(19.6%,27/138)。通过Kaplan-Meier生存曲线分别计算患者的累积初始通畅率、免于临床驱动的靶病变再次干预率、累积总体生存率。通过Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析,筛选影响股腘动脉长段病变通畅率的相关因素。结果114例患者均完成DCB治疗,技术成功率为98.2%(112/114)。术后平均随访18个月(范围:3~54个月)。术后12、24和36个月累积初始通畅率分别为87.5%、75.2%和55.1%,免于临床驱动的靶病变再次干预率分别为92.4%、81.8%和68.7%,累积总体生存率分别为96.2%、94.0%和80.2%。单因素及多因素分析结果显示,慢性肢体威胁性缺血(HR=2.629,95%CI:1.519~4.547,P<0.01)、合并高脂血症(HR=2.228,95%CI:1.004~4.948,P=0.026)是影响股腘动脉长段病变DCB术后通畅率的独立预后因素。结论DCB治疗股腘动脉长段病变的中远期效果满意,慢性肢体威胁性缺血、合并高脂血症是影响股腘动脉长段病变DCB治疗后通畅率的独立预后因素。
- 曹战江张童赵克强赵俊来于晓华李艺文吴巍巍
- 重视营养不良对慢性肢体威胁性缺血的影响被引量：3
- 2021年
- 慢性肢体威胁性缺血(CLTI)是周围血管疾病最严重阶段,截肢率和病死率较高。疼痛、感染可引起CLTI患者营养物质摄入不足和蛋白丢失,患者的营养不良发生率较高。越来越多的研究结果表明,营养不良会增加截肢、死亡风险,延迟创面的愈合时间,是CLTI患者接受血运重建后截肢及死亡风险的独立危险因素。营养筛查工具如老年营养风险指数、微型营养评价、营养控制状态等可帮助筛查出有营养风险的CLTI患者,对其进行营养干预可以改善预后。
- 曹战江吴巍巍
- 关键词：营养不良血运重建截肢
