- 一种基于人工智能的脑卒中评估方法和装置
- 本申请提供一种基于人工智能的脑卒中评估方法和装置，属于临床医学领域。所述方法包括：确定脑卒中评估指标集，基于预训练模型和历史评估数据识别所述指标集中各个指标评价等级；基于所述历史评估数据确定各个指标的多个评价维度；基于所...
- 迟骋宋小静王春雨马勇
- 以肺栓塞为首发表现的肾病综合征临床特点分析被引量：2
- 2024年
- 肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是各种栓子阻塞肺动脉系统为病因的一组疾病或临床综合征的总称,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征[1]。肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是多种病因和病理类型引起的肾小球疾病中的一组临床综合征,由于血中凝血因子改变使患者血液处于高凝状态,常见并发症是深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和PE[2]。据统计1979—2005年美国NS住院患者中DVT和PE发病率分别为1.5%和0.5%[3-4]。国内外文献中对于NS合并PE多有报道,但以PE为首先表现的NS并不多见。2000年1月至2022年6月北京大学人民医院急诊收治的以PE为首发表现的NS患者仅10例,本文回顾性分析了这10例患者的临床资料,以期引起临床医师足够重视和警惕,加强认识,有助于早期诊断肺栓塞和肾病综合征,早期开展病因治疗、改善预后。
- 杜昌高伟波马勇朱继红
- 关键词：临床综合征呼吸功能障碍肾病综合征高凝状态首发表现
- 我国全科医学硕士学位论文状况分析被引量：3
- 2021年
- 目的:分析我国全科医学硕士学位论文情况,从学位论文角度探讨当前我国全科医学硕士教育发展状况,为全科医学研究生教育发展提供参考。方法:利用EndNote X7在CNKI、万方等数据库中进行文献检索,采用文献计量学和内容分析法对全科医学硕士学位论文的发表时间、作者所属院校所在地区、导师所属科室/单位、研究方法、研究主题及研究内容进行分析,采用Excel 2010进行描述性统计分析。结果:共纳入2008-2020年发表的学位论文795篇,其中2015-2019年较多,占85.7%;毕业生所属院校所在地区前3位分别为陕西省(16.0%)、北京市(11.6%)、广东省(11.0%);毕业生导师所属科室前3位分别为急诊科(13.2%)、老年科(11.0%)、心血管内科(10.7%);论文研究方法主要为病例对照研究(31.6%)、现况调查(24.3%)和病例类型分析(23.4%),其余研究方法较少;研究主题前3位分别为疾病/健康问题研究(80.3%)、卫生服务管理(11.8%)以及心理、行为和社会学问题研究(4.3%);研究疾病类型主要为心血管系统疾病(14.0%)、内分泌代谢系统疾病(11.4%)和急危重症(11.1%)。结论:我国全科医学硕士培养自2015年起进入稳步发展阶段,学位论文研究方法、主题、内容呈多样性趋势。
- 马勇朱继红
- 关键词：全科医学教育硕士学位论文
- 一种基于人工智能的脑卒中评估方法和装置
- 本申请提供一种基于人工智能的脑卒中评估方法和装置，属于临床医学领域。所述方法包括：确定脑卒中评估指标集，基于预训练模型和历史评估数据识别所述指标集中各个指标评价等级；基于所述历史评估数据确定各个指标的多个评价维度；基于所...
- 迟骋 宋小静 王春雨马勇
- 北京冬奥会雪车雪橇项目医疗急救的保障
- 2024年
- 目的:对国家雪车雪橇中心的雪车、雪橇、钢架雪车赛道医疗保障情况进行分析及总结,为今后赛事举办及群众冰雪运动的医疗保障工作提供经验。方法:回顾性分析参加2021年10—11月雪车、雪橇、钢架雪车国际训练周和世界杯(以下简称“国际训练周”),及2022年2月北京冬奥会雪车、雪橇、钢架雪车项目(以下简称“北京冬奥会”)的运动员受伤、救治情况,参考和借鉴《冬季雪上运动项目医疗保障标准》制定具体的分类标准分析受伤部位、受伤类型、事故发生点位等。结果:参加国际训练周和北京冬奥会总计743名运动员,比赛期间共发生翻车、翻撬、碰撞事故58次,其中有28次(运动员28例)出现了运动员受伤,占事故总数的48.3%,占运动员总数3.8%,其中男性9例(32.1%),女性19例(67.9%),平均年龄(26.3±4.7)岁。28例受伤运动员中20例(71.4%)为Ⅰ类伤,在现场得到了救治处理,8例(28.6%)伤情较重的,其中Ⅱ类伤(7例)、Ⅲ类伤(1例)转诊至定点医院进行进一步处理。28例受伤运动员中有3例(10.7%)出现了多发损伤,其中2例为2部位受伤,1例为3部位受伤,最常见的受伤部位为脚踝及脚趾(10/32,31.3%)。28例受伤运动员中有1例(3.6%)同时出现了2种受伤类型,最常见的受伤类型为关节和(或)韧带损伤(11/29,37.9%)。赛道最容易发生事故的点位为第9弯道(18/58,31.0%)。结论:通过对医疗保障工作的分析和总结,能够更好地为今后我国开展雪车、雪橇、钢架雪车运动提供经验和参考,使国家雪车雪橇中心真正成为可持续发展的奥运资产。
- 马勇杜昌郭维朱继红朱凤雪党育郭鹏
- 基于甘油三酯-葡萄糖指数和降钙素原的急性胰腺炎并发急性肾损伤早期预测模型的建立及诊断价值分析
- 2024年
- 目的建立基于甘油三酯-葡萄糖指数(triglyceride glucose index,TyG)和降钙素原(procalcitonin,PCT)的急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)早期预警模型,并评价其诊断价值。方法本研究为单中心前瞻性研究,选取2022年1月至12月在北京大学人民医院急诊科诊治的AP患者为研究对象。以诊断AP后14 d为观察终点,根据患者是否发生AKI分为AKI组和对照组。比较两组患者一般特征、实验室指标、并发症情况及临床评分等,通过Logistic分析建立风险预测模型。绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),计算该模型的诊断敏感度、特异度,与Ranson评分、APACHEⅡ及BISAP评分的诊断价值进行比较。结果研究共纳入258例患者,其中AKI组79例,对照组179例。两组患者基础血肌酐及血尿素氮水平差异无统计学意义。但AKI组与对照组相比,患者男性居多,年龄更大,既往患高血压病的比例更高,炎症指标中性粒细胞/淋巴细胞比值、PCT及TyG明显升高,Ranson评分、APACHEⅡ评分及BISAP评分均较高,且后期更多的合并ARDS及浆膜腔积液。多因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=1.071,95%CI:1.020~1.125,P=0.006)、TyG升高(OR=2.632,95%CI:1.423~4.866,P=0.002)以及PCT水平升高(OR=1.275,95%CI:1.067~1.524,P=0.008)为AP患者并发AKI的危险因素。根据上述危险因素,建立预测AP患者并发AKI风险评估模型:Logistic(AKI/AP)=-16.697+0.069×年龄+0.968×TyG+0.243×PCT。该模型预测AP发生AKI的敏感度为79.75%,特异度为96.65%,AUC=0.856(95%CI:0.790~0.922)。预测能力优于Ranson评分、BISAP评分及APACHEⅡ评分(AUC:0.856 vs.0.691 vs.0.745 vs.0.705,P=0.041)。结论基于TyG、PCT建立的预测模型具有早期预测AP并发AKI的价值。
- 迟骋马勇宋小静王春雨朱继红
- 关键词：急性胰腺炎急性肾损伤
- 肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征临床特点分析
- 2024年
- 目的为分析肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征(invasive klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome,IKPLAS)临床特征,并与普通细菌性肝脓肿(common pyogenic liverabscess,CPLA)进行对比。方法收集北京大学人民医院2011年1月至2021年12月期间因细菌性肝脓肿住院患者的社会人口学及临床资料。根据是否合并侵袭性感染及细菌病原学结果筛选出肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征,与普通细菌性肝脓肿进行对比,比较两组患者的一般资料、症状、既往病史、辅助检查、预后情况等指标。结果纳人172例细菌性肝脓肿患者,其中25例肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征。相对CPLA组,IKPLAS组发热比例更低,糖尿病病史比例更高,单核细胞比例更低,降钙素原、尿素氮更高(均P<0.05),多个脓肿比例更高,血培养阳性率及培养出肺炎克雷伯菌均较高(均P<0.05)。共有9例(5.2%)患者发生脓毒症休克,其中2例(1.2%)死亡,IKPLAS组人住ICU比例更高(P<0.05),但两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。IKPLAS组最常见的侵袭感染部位为肺(22/25),脑(9/25),眼(9/25)。结论IKPLAS相对CPLA临床特点有所差异,最常见的侵袭感染部位为肺,脑,眼。本研究中二者病死率差异无统计学意义。对于病原学为肺炎克雷伯菌的细菌性肝脓肿,需要仔细评估是否存在侵袭病灶并予以针对性局部治疗,以更好地改善患者预后。
- 马勇孙东月杜昌高伟波朱继红迟骋
- 关键词：肺炎克雷伯菌肝脓肿眼内炎病死率
- 原发免疫性血小板减少症合并肺栓塞1例并文献复习被引量：2
- 2021年
- 患者,女,83岁,主因“胸痛、喘憋8 h”于2020年11月4日就诊。患者8 h前出现胸痛、喘憋,伴恶心呕吐,意识欠清,无咳嗽、咯痰、咯血,否认发热、意识丧失,外院肺动脉CT血管造影提示右肺动脉主干及分支、左肺动脉主干、左上肺动脉多发充盈缺损,右肺动脉显著。实验室检查:血PLT 14×10^(9)/L;血气分析PCO_(2)28 mmHg,PO_(2)62 mmHg,心肌损伤标志物阴性,为进一步诊治来我院。
- 马勇杜昌朱继红
- 关键词：肺栓塞抗凝治疗
- D-二聚体在主动脉夹层诊断中的价值分析被引量：9
- 2020年
- 目的探讨D-二聚体在主动脉夹层中的分布特征及诊断中的应用价值.方法收集近10年北京大学人民医院急诊科收治的急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者206例(包含Stanford A型91例,Stanford B型115例)及肺栓塞(pulmonary embolism,PA)患者285例,回顾性分析临床资料.结果(1)一般资料:AAD组男性明显多于女性(男:女=5.06:1),而PE组则相反(男:女=0.76:1).AAD组Stanford A型(AAD-A)年龄与Stanford B型(AAD-B)差异无统计学意义,而PE组发病年龄高于AAD组.(2)AAD的临床特征:①高血压病是AAD最常见的危险因素,发生率为87.33%(180/206).AAD-B合并高血压的几率高于AAD-A.近一半的患者(46/96,47.92%)至少有一侧上肢收缩压超过180 mm Hg.②病程中位数为12 h,AAD-B病程更为离散,两型AAD中位数和平均秩次差异无统计学意义.③绝大多数AAD(96.12%,198/206)因疼痛就诊,两型AAD疼痛的发生率差异无统计学意义,但疼痛部位分布差异有统计学意义.(3)D-二聚体特点分析:①把病程分为四组(<6h、6~23 h、1~6d及≥7 d),病程<6h及病程为6~23 h的AAD患者D-二聚体的平均秩次高于病程≥7 d的患者.②D-二聚体排除AAD的敏感度低于PE,两组结果分别为92.72%和98.25%,AAD组内比较差异无统计学意义.AAD-A、AAD-B和PE组患者D-二聚体中位数分别为2094 ng/mL、1090.00 ng/mL和2270.00 ng/mL.AAD-B组低于AAD-A组和PE组,但AAD-A组与PE组比较差异无统计学意义.AAD-A组四分位差大于PE组,表明数据更为离散.结论D-二聚体在AAD患者中的分布特点与PE患者有所不同,排除AAD的敏感度亦低于PE.应用D-二聚体进行AAD的排除诊断时,应结合本院参考值进行分析,并且要根据患者临床情况采取不同的诊治路径.
- 周倩云马勇朱继红
- 关键词：D-二聚体
- 急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征早期预警模型的建立及诊断价值分析被引量：1
- 2023年
- 目的建立急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的早期预警模型,并评价其诊断价值。方法选取2018年1月至2021年1月在北京大学人民医院急诊科诊治的急性胰腺炎患者为研究对象。以诊断急性胰腺炎后14 d为观察终点,根据是否发生ARDS分为ARDS组和对照组。比较两组患者一般特征、实验室检查指标、影像学指标及临床评分,先进行单因素分析,具有统计学意义及临床意义的指标再进行多因素Logistic分析,最终建立风险预测模型,计算该模型的诊断灵敏度、特异度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),并与Ranson评分及BISAP评分的诊断价值进行比较。结果共纳入442例患者,ARDS组72例,对照组370例。两组患者相比,ARDS组患者早期出现发热症状的比例更高,而氧合指数更低,ARDS组患者炎症指标、γ-GGT、血淀粉酶、血尿素氮、血糖均高于对照组,而血钙、血浆白蛋白、CO_(2)结合力水平则低于对照,两组相比均差异有统计学意义。将上述差异有统计学意义的指标临床筛选后进行单因素和多因素Logistic回归分析,中性粒细胞计数升高(OR=2.838,95%CI 1.339~6.018,P=0.007)、PCT水平升高(OR=1.198,95%CI 1.025~1.399,P=0.023)、血尿素氮水平升高(OR=1.665,95%CI 1.463~1.955,P=0.027)、氧合指数下降(OR=0.603,95%CI 0.384~0.949,P=0.029)为急性胰腺炎患者并发ARDS的危险因素。根据上述因素,建立急性胰腺炎患者并发ARDS早期预警模型:Logistic ARDS/AP=35.131+1.043NEUT+0.408BUN-0.505OI+0.18PCT。该预警模型的诊断灵敏度为84.72%(61/72),特异度为85.68(317/370),阳性预测值为53.51%(61/114),阴性预测值为96.64%(317/328),诊断准确率为85.52%(378/442),ROC曲线下面积为0.894(95%CI 0.851~0.938)。该预警模型在急性胰腺炎并发ARDS中的预测能力优于Ranson评分、BISAP评分、APACHEⅡ评分及CTSI评分(AUC 0.894 vs.0.823 vs.0
- 迟骋周颖宋小静马勇朱继红
- 关键词：急性胰腺炎急性呼吸窘迫综合征预警模型
