许晓伟
- 作品数：15 被引量：101H指数：7
- 供职机构：河北北方学院附属第二医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 细节护理对ST段抬高型急性心肌梗死行PCI治疗患者预后的影响被引量：15
- 2016年
- 目的探讨细节护理对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的影响。方法选择2012年4月至2014年12月我科收治的行PCI治疗的STEMI患者86例,按数字表法随机将入组患者分成观察组与对照组各43例,对照组与观察组入院后均给予PCI治疗与常规护理,观察组入院后在常规护理基础上实施细节护理措施,观察两组患者PCI治疗后的血流分级、常见并发症发生率以及ST段抬高值下降率。结果两组护理后,观察组患者的血流分级为Ⅲ级的比率为95.3%(41/43),明显高于对照组的65.1%(28/43)(P<0.05),观察组患者的血流为Ⅰ级、Ⅱ级的占比分别为0、4.7%(2/43),均明显低于对照组的14.0%(6/43)、20.9%(9/43)(P<0.05);两组PCI治疗后,观察组血小板减少率、出血率、发热率以及并发症总发生率分别为2.3%(1/43)、4.7%(2/43)、0以及7.0%(3/43),均明显低于对照组的7.0%(3/43)、11.6%(5/43)、4.7%(2/43)、23.3%(10/43)(P<0.05);观察组ST段抬高值的下降率平均为86.0%,而对照组为64.0%,两组ST段抬高值的下降率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ST段抬高型急性心肌梗死行PCI治疗的患者实施细节护理,能有效提高患者的预后。
- 苏维芳刘亚丽许晓伟
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗细节护理预后
- 左西孟旦对大鼠急性心肌梗死后心肌纤维化及心功能的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨左西孟旦对心肌梗死(myocardial infarction,MI)大鼠心肌纤维化的影响及其作用机制。方法通过结扎大鼠左冠状动脉前降支建立MI模型。30只存活的MI大鼠随机分为模型组和左西孟旦组(Levo组),每组15只。假手术组(n=10)的大鼠接受相同的外科手术,只是不进行动脉结扎。Levo组胃灌注左西孟旦4.67μg·kg-1·d-1治疗28 d。假手术组和模型组大鼠同时给等量蒸馏水。采用二维超声心动图评价心功能,Masson-trichrome评价心肌纤维化程度,RT-qPCR检测COL1A1、COL3A1基因表达,Western blot检测SIRT1/TGF-β1/Smad3信号通路蛋白表达。结果超声心动图测量显示,与模型组相比,Levo组大鼠的左室收缩末期内径降低(P<0.05),而射血分数和缩短分数显著升高(P<0.01)。Masson-trichrome显示,左西孟旦治疗可显著减少坏死心肌组织、抑制炎性细胞的浸润并减少胶原蛋白沉积。RT-qPCR分析显示,左西孟旦治疗显著降低了MI大鼠心肌组织中Ⅰ型和Ⅲ型胶原的含量(P<0.01)。Western blot检测显示,左西孟旦治疗可显著上调MI大鼠心肌组织中SIRT1蛋白表达(P<0.01),下调TGF-β1和p-Smad3蛋白表达(P<0.01)。结论左西孟旦具有抗纤维化和心保护作用。这些作用可能通过SIRT1/TGF-β1/Smad3信号通路介导。
- 刘亚丽李春彦李雅丽寇惠芬许晓伟李新军
- 关键词：左西孟旦心肌梗死心肌纤维化心功能SIRT
- 瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后高敏C反应蛋白与基质金属蛋白酶影响的研究被引量：3
- 2016年
- 急性冠状动脉综合征（ACS）是因急性的心肌缺血而引发的一组临床综合征,是冠心病患者发生不良心血管事件以及死亡的主要诱因[1]。目前,经皮冠状动脉介入术（PCI）是ACS有效的治疗手段之一。然而,PCI术后的一个棘手问题就是容易出现支架内再狭窄,这也是降低患者远期生存质量的重要因素。但介入操作时球囊与支架对血管壁的机械刺激,诱导凝血机制活化、激活血管炎症反应,被认为是导致支架内再狭窄的重要原因[2]。
- 许晓伟刘亚丽苏维芳
- 关键词：瑞舒伐他汀介入操作基质金属蛋白酶机械刺激血运重建术支架再狭窄
- 左西孟旦对经皮冠状动脉介入术后患者心脏功能的影响及预防无复流心力衰竭的价值研究被引量：3
- 2021年
- 目的观察左西孟旦对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者心脏功能恢复的影响,及对预防无复流心力衰竭等并发症的作用。方法选取2018年9月至2020年6月河北北方学院附属第二医院接受PCI治疗的患者278例为研究对象,并根据随机数字表法将其分为对照组150例和观察组128例,其中对照组给予抗凝、利尿、抗血小板、扩血管等对症治疗,观察组在此基础上给予左西孟旦治疗。比较两组患者心功能、肾功能和血流动力学指标的差异,并观察两组患者无复流心力衰竭等不良心血管事件发生率的差异。结果观察组患者治疗有效率为95.31%,高于对照组的87.33%,差异有显著性(P<0.05);治疗后1个月,观察组患者每搏输出量、左心室收缩压、左心室射血分数均高于对照组(P<0.05);术后1周,观察组患者肌酐、尿素氮水平低于对照组,肾小球滤过率平高于对照组(P<0.05);术1周,观察组患者收缩压、舒张压高于对照组,心率低于对照组(P<0.05);两组患者再发心肌梗死、严重低血压和无复流心力衰竭发生率差异无显著性(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上加用左西孟旦对PCI术后患者的治疗临床效果好,能显著改善患者的心功能和血流动力学。
- 王紫监陈敏张海洋程光慧许晓伟苏维芳李新军
- 关键词：左西孟旦心脏功能血流动力学
- 左西孟旦治疗经皮冠状动脉介入术后无复流心力衰竭患者疗效被引量：2
- 2021年
- 目的观察左西孟旦治疗经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后无复流心力衰竭对患者心脏泵血功能和心肌酶谱水平的影响。方法选取2018年5月至2020年12月河北北方学院附属第二医院收治的PCI后无复流心力衰竭患者318例,参照治疗方案分为对照组159例,给予常规对症治疗,观察组159例,在常规对症治疗基础上给予左西孟旦治疗。统计两组总有效率和30天内心血管不良事件发生率,记录两组心功能相关指标[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心排血指数(cardiac index,CI)、左心室短轴缩短率(left ventricular short axis shortening rate,FS)]、心肌酶相关指标[肌酸激酶(creatine kinase,CK)、血清肌酸激酶同工酶(serum creatine kinase isoenzyme,CK-MB)]、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)及血小板相关指标(血小板计数、平均血小板体积)的变化。结果观察组疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。与治疗前比较,两组LVEF、CI、FS上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组CK、CK-MB、cTnⅠ、BNP下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组30天内心血管不良事件发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论左西孟旦治疗PCI后无复流心力衰竭可改善患者心脏泵血功能,降低血小板计数、CK、CK-MB、cTnⅠ、BNP的表达,提高疗效,降低患者30天内心血管不良事件的发生率。
- 王紫监程光慧张海洋陈敏许晓伟苏维芳李新军
- 关键词：左西孟旦经皮冠状动脉介入术无复流心脏泵血功能心肌酶
- CPU0213激活JAK2/STAT3通路减轻大鼠心肌缺血再灌注及氧化应激损伤被引量：1
- 2020年
- 目的研究内皮素受体拮抗剂CPU0213在心肌缺血再灌注(I/R)损伤和氧化应激损伤中发挥的作用及其机制。方法为考察CPU0213在I/R中的作用,将SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注损伤(I/R)组、I/R后CPU0213处理组、I/R后经CPU0213和Janus激酶2(JAK2)特异性抑制剂AG490处理组;为考察CPU0213在氧化应激损伤中的作用,将分离鉴定后培养的心肌细胞分为对照组、H2O2氧化应激组(H2O2组)、氧化应激损伤经CPU0213处理组、氧化应激损伤后经CPU0213和AG490处理组。构建大鼠心肌I/R模型,按实验要求给予大鼠和分离的心肌细胞不同处理后,取大鼠心脏采用氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察心肌梗死面积,测定乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)活性,流式细胞术检测心肌细胞凋亡率,CCK-8法测定细胞生长活力,Western blot法检测Bcl2、JAK2、磷酸化JAK2(p-JAK2)、胱天蛋白酶3(caspase-3)及caspase-9,信号转导子与转录激活子3(STAT3)和磷酸化STAT3(p-STAT3)的表达。结果I/R后经CPU0213处理可降低心肌梗死面积、LDH、CK活性以及细胞凋亡率,并提高JAK2和STAT3磷酸化水平;与I/R联合CPU0213相比,I/R联合CPU0213和AG490组caspase-3、caspase-9表达量上升,Bcl2表达量明显下降,细胞活力明显下降。氧化应激损伤经CPU0213处理后降低LDH、CK活性和细胞凋亡率,提高JAK2和STAT3磷酸化水平;氧化应激损伤经CPU0213和AG490处理后caspase-3、caspase-9表达量上升,Bcl2表达量明显下降,细胞活力明显下降。结论CPU0213激活JAK2/STAT3通路能够抵抗I/R及氧化应激损伤心肌细胞的凋亡。
- 刘亚丽李雅丽李春彦王静许晓伟李新军
- 关键词：CPU0213心肌缺血再灌注损伤氧化应激损伤
- 左西孟旦治疗急性冠脉综合征PCI手术后无复流伴发心衰的临床效果观察被引量：9
- 2021年
- 目的观察左西孟旦治疗急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术后无复流伴发心衰的临床效果。方法选取急性冠脉综合征PCI手术后病变血管无复流伴发心衰患者298例,随机分为观察组和对照组各149例。两组均冠脉内推注盐酸硝普钠200μg+盐酸替罗非班10μg/kg,观察组同时微泵静脉滴注左西孟旦0.2μg/(kg·min),持续滴注24 h。记录两组治疗后2周TIMI血流分级、TMPG心肌灌注分级及治疗1年后不良心血管事件(MACE)发生率,比较其治疗前及治疗后2周血清N末端氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、心脏超声检查相关指标[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)]。结果两组TIMI血流分级及TMPG心肌灌注分级情况比较P均>0.05。与治疗前比较,两组治疗后2周血清NT-proBNP水平均降低,LVEF、CI、SV均升高,且观察组变化更明显(P均<0.05)。观察组发生再发心绞痛5例、再发心肌梗死3例、心源性死亡0例、心衰再入院4例,MACE发生率为8.05%(12/149),对照组分别为9、5、1、8例及15.44%(23/149),两组MACE发生率比较P<0.05。结论左西孟旦对急性冠脉综合征PCI手术后病变血管无复流且伴发心衰患者的血流灌注影响不大,但能有效改善患者的心功能,安全性较高。
- 王紫监陈敏张海洋程光慧许晓伟苏维芳李新军
- 关键词：左西孟旦急性冠脉综合征无复流
- 国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对行择期经皮冠状动脉介入术的急性冠脉综合征患者近期疗效比较被引量：4
- 2016年
- 目的：探讨行择期经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）患者,比较国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀,常规剂量的近期疗效情况.方法：获得医院伦理委员会和患者及家属的知情同意,收集2012年1月～2014年12月,来我院求诊的ACS患者需行择期PCI的共80例,随机分为瑞舒伐他汀组（国产瑞舒伐他汀组,口服,每日1次,1次10 mg）40例和阿托伐他汀组（阿托伐他汀,口服,每日1次,1次20mg） 40例.比较两组患者PCI手术前后低密度脂蛋白和高密度脂蛋白、超敏C反应蛋白（hsCRP）、观察术后1个月的心血管不良事件（MACE）和chemerin值情况.结果：PCI择期术后,瑞舒伐他汀组的高密度脂蛋白升高和低密度脂蛋白降低、chemerin值的降低、hsCRP值降低情况,明显优于阿托伐他汀组,差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组MACE发生率,不具有显著差异（P＞0.05）.结论：ACS患者行择期PCI术采用瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组治疗,均较安全,瑞舒伐他汀组在显著降低血脂情况,降低chemerin值和hsCRP值方面优于阿托伐他汀组,考虑临床推广.
- 刘亚丽许晓伟苏维芳程光慧张海洋徐进芳孙洋李雅丽李新军
- 关键词：瑞舒伐他汀阿托伐他汀经皮冠状动脉介入术急性冠脉综合征疗效
- 不同剂量瑞舒伐他汀对老年急性冠脉综合征患者血管内皮功能及血脂水平的影响被引量：6
- 2016年
- 目的观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)老年患者内皮细胞微粒及血脂水平的影响。方法选取2013年4月至2014年11月在我院心内科治疗的ACS老年患者82例,按数表法随机分为低剂量组和高剂量组各41例,两组患者均予以常规内科治疗。此外,低剂量组口服10 mg/d瑞舒伐他汀,高剂量组口服20 mg/d瑞舒伐他汀,两组均持续治疗14 d,观察治疗前后两组患者的内皮细胞微粒指标值、血脂水平以及副作用等情况。结果治疗14 d后,低剂量组与高剂量组血液中血小板内皮细胞黏附分子/膜糖蛋白(CD31+/CD42b-EMP)水平分别为(822.63±63.41)μL、(693.57±57.26)μL,较治疗前的(1 160.46±174.23)μL、(1 192.51±160.45)μL均有明显的下降(P<0.05或P<0.01),而高剂量组治疗前后CD31+/CD42b-EMP水平下降程度较低剂量组更为明显(P<0.05);运用瑞舒伐他汀治疗14 d后,低剂量组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平分别为(2.12±0.23)mmol/L、(1.33±0.27)mmol/L、(1.72±0.53)mmol/L、(4.61±0.51)mmol/L,高剂量组分别为(1.74±0.33)mmol/L、(1.42±0.28)mmol/L、(1.48±0.52)mmol/L、(4.28±0.36)mmol/L,两组各指标比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组用药期间均未出现严重的不良反应。结论对急性冠脉综合征老年患者运用瑞舒伐他汀治疗,能明显改善血管内皮功能与血脂水平,同时20 mg/d剂量的治疗效果优于10 mg/d常规剂量,且不会增加老年患者的药物副作用及相关并发症。
- 许晓伟刘亚丽苏维芳程光慧张海洋徐进芳孙洋李雅丽李新军
- 关键词：瑞舒伐他汀急性冠脉综合征血管内皮功能内皮细胞微粒
- 左西孟旦治疗老年急性心肌梗死介入治疗后合并心力衰竭患者的疗效分析被引量：8
- 2021年
- 目的探究左西孟旦对老年急性心肌梗死经皮冠状动脉内介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后合并心力衰竭患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulator gene 2 protein,sST2)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平及不良心脏事件发生情况的影响。方法2019年1月至2020年2月河北北方学院附属第二医院心血管内科收治的老年急性心肌梗死PCI术后合并心力衰竭患者130例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各65例。对照组接受阿托伐他汀、阿司匹林、托拉塞米口服治疗(持续应用),观察组在对照组基础上联用左西孟旦(治疗24h),两组均随访6个月。观察并比较两组治疗前、治疗1周后血清炎性因子、sST2、MPO、MMP-9水平及心功能,比较随访6个月期间两组预后(主要不良心脏事件发生)情况。结果治疗1周后,两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、sST2、MPO、MMP-9水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗1周后,两组左心室射血分数高于治疗前,观察组更高(P<0.05)。随访6个月期间,观察组不良心脏事件发生率(20.00%)相较于对照组更低(36.92%,P<0.05)。结论左西孟旦可明显降低老年急性心肌梗死PCI术后合并心力衰竭患者血清sST2、MPO、MMP-9水平,减轻心肌损伤,抑制炎症反应,进而改善心功能,同时可减少不良心脏事件的发生。
- 刘亚丽李春彦李雅丽王静许晓伟寇惠芬李新军
- 关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉内介入治疗左西孟旦髓过氧化物酶
