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小剂量瑞芬太尼抑制重度子痫前期剖宫产术患者气管插管反应的效果观察及对新生儿的影响被引量：3: 2018年; 目的探讨瑞芬太尼抑制重度子痫前期剖宫产术患者气管插管反应的有效剂量及对新生儿的影响。方法将100例重度子痫前期剖宫产患者用随机数字表法分为五组,A组瑞芬太尼剂量为0.25μg/kg,B组为0.50μg/kg,C组0.75μg/kg,D组1.00μg/kg,E组1.25μg/kg。进行血气分析、新生儿阿氏评分、收缩压和心率观察,统计有效率,分析半数有效剂量和有效剂量。结果五组血气分析结果及新生儿阿氏评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);插管前各组收缩压、心率均较基础值低,差异有统计学意义(P<0.05);插管后D组、E组收缩压、心率较基础值低,A组、B组较基础值高,差异有统计学意义(P<0.05);分娩时各组收缩压、心率均低于基础值。插管后A组、B组、C组收缩压、心率及胎儿娩出时A组、B组、C组、D组收缩压、心率均高于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D、E各组有效率分别为15.00%、45.00%、65.00%、75.00%、90.00%(P=0.0000);ED50为0.64μg/kg(95%CI 0.52~0.74),ED95为1.32μg/kg(95%CI 1.08~1.70μg/kg)。结论瑞芬太尼能有效抑制子痫前期剖宫产气管插管反应,应提前准备复苏设备以及时处理使用后新生儿短暂呼吸抑制。; 张素芹徐文平任铭陈静张引法; 关键词：瑞芬太尼重度子痫前期气管插管反应小剂量

反比通气联合PEEP对肺叶切除患者单肺通气时肺功能的影响被引量：11: 2017年; 目的探讨反比通气联合PEEP对肺叶切除患者单肺通气时肺功能及炎症因子的影响。方法选择择期行肺叶切除术单肺通气的患者80例,男52例,女28例,年龄37~65岁,BMI21~29kg/m^2,ASAⅡ级,随机分为反比通气组与常规通气组,每组40例。支气管插管全麻后机械通气,反比通气组为I∶E 2∶1,VT7mL/kg,RR 12次/分,PEEP 5mH_2O;常规通气组为I∶E 1∶2,其他参数不变。记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T_1)、单肺通气开始(T_2)、单肺通气45 min(T_3)及手术结束(T4)的呼吸力学指标,采集T_0、T_3时的动脉血和中心静脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)。用纤维支气管镜采集T_1、T_3时支气管肺泡灌洗液,采用ELISA法检测IL-6、IL-8及IL-10浓度的变化。结果与常规通气组比较,T_3时反比通气组PaO_2明显升高(P<0.05);T1~T4时反比通气组气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)明显降低(P<0.05),PEEP和平均气道压(Pmean)明显升高(P<0.05),肺的顺应性(CL)明显增加(P<0.05);T3时反比通气组IL-6、IL-8和IL-10浓度明显降低(P<0.05)。低氧血症常规通气组2例(5.0%),反比通气组1例(2.5%),两组差异无统计学意义。两组均未见苏醒延迟、肺不张和气胸等并发症。结论反比通气联合PEEP可改善通气和低氧血症,增加肺的顺应性,降低气道平台压,抑制炎症因子释放。; 任铭张望平祝胜美; 关键词：反比通气单肺通气肺损伤炎症因子

硫酸镁静脉给药对子痫前期产妇布比卡因腰麻时效的影响被引量：5: 2016年; 目的研究静脉注射硫酸镁对子痫前期产妇布比卡因腰麻时效的影响。方法选择60例择期行剖宫产术的子痫前期产妇,随机分为观察组（静脉硫酸镁组）和对照组,每组30例,观察组缓慢静脉注射硫酸镁0.05 g·kg-1（20 m L）,对照组静脉注射0.9%生理盐水20 m L,15 min后经L3～4间隙行腰硬联合穿刺成功后,向蛛网膜下腔注入0.5%重比重布比卡因7.5 mg＋芬太尼25μg。观察感觉阻滞起效和维持时间、运动阻滞的起效时间和恢复时间、麻醉维持时间,记录开始静脉注射硫酸镁（t0）、给药15 min后（t1）、切皮（t2）、胎儿娩出时（t3）及手术结束时（t4）的血流动力学参数及产妇并发症。新生儿行Apgar评分及脐动脉血气分析。结果与对照组相比,观察组感觉阻滞起效时间缩短,感觉阻滞维持、运动阻滞恢复以及麻醉维持时间延长,有统计学差异（P〈0.05）,但运动阻滞起效时间无统计学差异。2组产妇并发症、新生儿Apgar评分、血气无明显差异。与对照组相比,观察组术后镇痛药的需求量显著降低（P〈0.05）。结论硫酸镁静脉给药能加快感觉阻滞起效时间,延长感觉阻滞维持时间和运动阻滞恢复时间,延长布比卡因麻醉时间,但不能加快运动神经起效时间,不增加其不良反应。; 张望平任铭常向阳张引法王立中; 关键词：硫酸镁腰麻量效关系

右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外规律间断注射用于分娩镇痛效果评价被引量：5: 2017年; 目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外规律间断注射用于分娩镇痛的效果。方法选择该院2015年8月至2016年6月接受分娩镇痛的160例临产妇,随机分为0.125%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼的对照组80例,0.125%罗哌卡因+0.5μg/kg右美托咪定的右美托咪定组80例,两组均采用硬膜外规律间断注射给药,无背景持续输注剂量。记录PCEA次数、产程时间、新生儿Apgar评分、转剖宫产率及瘙痒等不良事件发生情况。结果右美托咪定组第一产程短于对照组,第一产程中的缩宫素使用率低于对照组,新生儿生后1分钟与5分钟的Apgar评分高于对照组,不良反应发生率低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。PCEA次数、转剖宫产率两组接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外规律间断注射,能够明显缓解产妇的分娩疼痛,缩短第一产程及第一产程中缩宫素使用率,降低瘙痒等不良事件发生率,且不增加剖宫产率,为分娩镇痛的治疗提供参考。; 张素芹任铭钱兴华徐文平钱晶张引法; 关键词：分娩镇痛

低潮气量反比通气联合PEEP对单肺通气患者肺功能的影响被引量：7: 2017年; 目的探讨低潮气量反比通气联合PEEP对肺叶切除患者单肺通气时肺功能及炎症因子的影响。方法将80例择期行肺叶切除手术患者按随机数字表法分为常规通气组与反比通气组,每组40例,支气管插管全身麻醉后行机械通气,反比通气组吸呼比为2∶1,常规通气组吸呼比为1∶2。记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T_1)、单肺通气开始(T_2)、单肺通气45min(T_3)及手术结束(T_4)不同时点呼吸力学指标,采集T0、T_3时点的动脉血和中心静脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)。用纤维支气管镜采集T_1、T_3时点支气管肺泡灌洗液,用ELISA法检测IL-6、IL-8及IL-1β水平变化。结果与常规通气组比较,反比通气组动脉血氧分压(PaO_2)、平均气道压和肺的顺应性(CL)明显增加,同时平台压降低,IL-6、IL-8及IL-1β释放减少(P<0.05)。结论低潮气量反比通气联合PEEP可改善通气和低氧血症,增加肺的顺应性,降低平台压,减少炎症因子释放。; 任铭张望平祝胜美; 关键词：反比通气单肺通气肺损伤炎症因子

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