陈果
- 作品数：2 被引量：13H指数：2
- 供职机构：川北医学院附属医院更多>>
- 发文基金：四川省教育厅资助科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸椎结核不同术式的选择及其临床疗效的研究被引量：8
- 2016年
- 目的探讨胸椎结核不同术式的选择及其临床疗效的研究。方法我院于2008年1月至2015年1月采用不同手术方法治疗成人胸椎结核患者128例,合并有脊髓功能障碍9例,Franke1分级C级2例,D级7例。病变1个椎体22例,连续累及2个椎体84例,3个椎体18例,4个椎体3例,5个椎体1例,影像学提示均伴有不同程度的椎旁脓肿及死骨形成,脊柱后凸畸形Cobb角18°~53°。血沉及CRP升高,术前均正规抗结核治疗3~6周,根据病变部位、侵犯椎体数目及程度采用3种手术方式：A组经胸椎前路病灶清除、植骨融合、内固定术,52例;B组经胸椎后入路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉内固定术,36例。C组经胸椎后入路椎弓根螺钉内固定式＋经胸椎前入路病灶清除植骨融合术,40例。术后继续抗结核治疗12~18个月,定期复查,对各组的治疗效果进行随访研究。结果所有患者均无手术相关严重并发症发生,A组手术时间和术中出血量平均为192min,390m L,B组分别为228min、440m L,C组分别为276min、550m L。A组胸椎后凸畸形Cobb角由术前平均（23.6±7.8）°矫正为（13.4±3.2）°,矫正率为（43.2±10.6）%;B组Cobb角由术前平均（26.8±8.2）°矫正为（9.1±2.4）°,矫正率为（66.1±14.2）%;C组Cobb角由术前平均（27.2±7.6）°矫正为（8.9±2.7）°,矫正率为（67.3±15.4）%。合并有脊髓功能障碍患者末次随访时,均有不同程度改善。B组和C组各有1例术后切口窦道形成,A组有1例术后8个月随访时发现内固定断裂,但病椎植骨已融合。结论在胸椎结核手术方式的选择方面,不同手术方式都能很好地完成对胸椎结核病灶的清除、脊髓减压、融合、固定以及矫正脊柱后凸畸形的作用,胸椎后路固定在脊柱后凸畸形矫形方面优于前路固定,但前路在病灶清除彻底程度方面优于后路,特别是超过2个椎体以上节段的病灶。
- 张映波谢海洋陈果付能高何江涛蔚芃蒋成
- 关键词：胸椎结核外科治疗术式选择
- 腰椎Wiltse手术入路TLIF与改良TLIF治疗腰椎不稳症的临床研究被引量：5
- 2016年
- 目的比较腰椎Wiltse手术入路经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）与腰椎后正中入路改良TLIF治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法 2012年1月至2015年5月,我科收治腰椎不稳症患者68例,其中男37例,女31例,年龄41~72岁,平均60.8岁;病程6个月~12年,平均22.6个月。改良TLIF组37例,行腰椎后正中入路改良TLIF术;Wiltse入路组31例,行腰椎后正中经椎旁肌间隙入路TLIF术。比较两组患者手术时间、术中出血量、血清肌酸激酶、引流管放置时间、术后引流量、术后卧床时间、住院天数、植骨融合率,采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）和日本矫形外科学会评分（Japanese orthopedic association,JOA）、Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）等标准评价其临床疗效。结果 68例全部获得随访,随访时间24~38个月,平均28.6个月,改良TLIF组与Wiltse组在术中出血量（462.32±52.28）ml vs.（266.82±56.42）ml、术后引流量（301.92±68.22）ml vs.（140.52±58.65）ml、术后卧床时间（5.8±1.2）天vs.（3.1±0.9）天、住院天数（9.8±1.4）天vs.（6.2±1.2）天方面比较,Wiltse入路组均优于改良TILF组,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术时间、融合率方面两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术前血清肌酸激酶比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后12 h（864.26±61.43）IU/L vs.（408.32±70.35）IU/L、术后3天（521.82±50.22）IU/L vs.（328.53±60.84）IU/L两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后7天两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者腰腿痛VAS、JOA、ODI评分同术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组VAS评分术后1周（3.63±0.43）分vs.（1.94±0.53）分、术后6个月（1.14±0.37）分vs.（0.67±0.26）分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,说明Wiltse入路组术后改善优于改良TILF组;两组术后6个月JO
- 张映波谢海洋陈果付能高蔚芃郑连杰李正维蒋成
- 关键词：腰椎脊柱融合术矫形外科手术
