王礼伟 作品数:5 被引量:37 H指数:3 供职机构: 黄冈市黄州区人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
右美托咪定联合生脉注射液对中老年冠心病患者非心脏手术围术期心肌保护效应及对氧化应激、炎性反应的影响 被引量:16 2018年 目的观察右美托咪定联合生脉注射液对中老年冠心病患者非心脏手术围术期心肌保护效应及对氧化应激、炎性反应的影响。方法将103例择期行非心脏手术的中老年冠心病患者随机分为观察组(51例)及对照组(52例),对照组在麻醉诱导前给予右美托咪定静脉泵注,观察组在对照组基础上给予生脉注射液治疗,至术后48 h。观察2组麻醉诱导前(t_0)、术毕(t_1)、术后12 h(t_2)、术后24 h(t_3)、术后48 h(t_4)心肌缺血损伤相关指标、氧化应激、炎性反应相关指标的变化情况,记录术中、术后48 h之内心血管不良事件发生情况。结果 2组t_1时心电图ST段压低幅度及血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平均显著增高,在t_3时达到峰值后降低,观察组上述指标在t_1~t_4时点低于对照组(P均<0.05);2组t_1时血浆丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著升高,在t_3时达到最高峰后开始降低,而超氧化物歧化酶(SOD)水平则呈相反趋势,观察组上述指标在t_1~t_5时点变化均优于对照组(P均<0.05);观察组在t_1~t_4期间心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论右美托咪定联合生脉注射液治疗能够增强心肌保护效应,降低手术期间心血管不良事件发生率,机制可能与抑制手术中氧化应激、炎性反应有关。 程海涛 王礼伟 陈玲利关键词:生脉注射液 心肌保护 氧化应激 炎性反应 不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌手术患者免疫及氧化性应激反应的影响 被引量:12 2017年 目的探讨通过不同的麻醉方法对腹腔镜结肠癌手术患者免疫及氧化性应激反应的影响。方法选择2014年2月至2016年4月该院接诊的40例需要进行结肠癌手术的患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,各20例。观察组采取连续硬膜外复合静脉麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉。对比两组患者的一般临床资料,不同时间点的白细胞介素(IL)-6、IL-17以及手术前后的丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果两组患者在手术时间、麻醉维持时间以及失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术2h和手术完成时,观察组的IL-6和IL-17均低于对照组[(91.0±9.0)pg/mL vs.(99.0±10.0)pg/mL,(100.0±9.0)pg/mL vs.(121.0±9.0)pg/mL;(10.0±3.0)pg/mL vs.(19.0±6.0)pg/mL,(19.0±3.0)pg/mL vs.(30.0±8.0)pg/mL],且差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前后MDA与SOD差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后MDA值低于对照组[(5.17±0.59)mmol/L vs.(8.11±1.21)mmol/L],SOD值则高于对照组[(85.19±12.54)NU/mL vs.(76.46±11.73)NU/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续硬膜外复合静脉麻醉利于患者减轻炎症和氧化应激反应的发生,安全性较高,值得推广应用。 王礼伟 程海涛关键词:静脉麻醉 结肠癌 丙泊酚联合瑞芬太尼对非心脏手术患者疼痛敏感度的影响及机制研究 被引量:3 2016年 目的研究丙泊酚联合瑞芬太尼对非心脏手术患者疼痛敏感度的影响及机制。方法选择2013年9月至2014年2月黄冈市黄州区人民医院收治的行全身麻醉非心脏手术患者160例,按照随机数字表法分为观察组(80例)和对照组(80例)。对两组患者使用微量泵输入剂量不同的瑞芬太尼和丙泊酚,观察组患者给予瑞芬太尼的剂量为0.8μg/(kg·min),对照组患者给予瑞芬太尼的剂量为0.4μg/(kg·min)。对患者的疼痛分级进行比较,治疗前后对患者进行视觉模拟评分(VAS),比较两组患者术后吗啡使用情况。结果术后,观察组患者的痛阈、耐痛阈均高于对照组[(2.1±0.4)m A比(1.7±0.3)m A,(3.8±1.0)m A比(3.2±1.0)m A],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后30 min、1 h、2 h、5 h、8 h VAS呈下降趋势,但术后2、5、8 h两组患者VAS评分无明显变化,两组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者吗啡消耗量低于对照组[(0.40±0.01)mg比(1.31±0.37)mg],吗啡使用比例低于对照组[8.6%(7/80)比28.8%(23/80)],差异有统计学意义(P<0.01)。结论丙泊酚联合大剂量瑞芬太尼有利于缓解非心脏手术患者持久的疼痛敏感度,但是大剂量瑞芬太尼会诱导术后的痛觉过敏。 陆阳春 王礼伟关键词:丙泊酚 瑞芬太尼 右美托咪定联合罗哌卡因在老年全髋关节置换术患者中的临床应用价值 2023年 目的:研究右美托咪定联合罗哌卡因在老年全髋关节置换术患者中的临床应用效果。方法:选择2020年1月—2022年1月黄冈市黄州区人民医院收治的120例行全髋关节置换术的老年患者为研究对象,使用电脑分组法分为研究组与常规组,各60例。两组均接受超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉,常规组使用罗哌卡因,研究组在常规组的基础上加用右美托咪定。比较两组术后认知功能、应激反应情况、疼痛评分、麻醉时间与并发症发生率。结果:术后1 d、7 d,两组认知功能障碍率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前、用药后10 min,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后30 min、用药后1 h及手术结束时,研究组HR、MAP明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 min、1 h,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉时间为(5.67±1.94)min,明显短于常规组的(11.55±2.05)min,差异有统计学意义(t=16.137,P<0.001)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合罗哌卡因在老年全髋关节置换术患者中有较好的临床应用效果,不仅能大大提高患者的麻醉效果,还具有良好的安全性。 陆阳春 邱琼 王礼伟 陈玲利 柏富友关键词:全髋关节置换术 罗哌卡因 苯磺酸瑞马唑仑与艾司氯胺酮联合用于ERCP麻醉效果及对循环和呼吸指标的影响 被引量:7 2023年 目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑与艾司氯胺酮联合用于内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉效果及对相关指标的影响。方法:选取2021年2月-2022年2月在黄冈市黄州区人民医院接受ERCP治疗的78例胆道疾病患者,经随机数字表法进行分组。对照组(n=39)ERCP治疗行丙泊酚+右美托咪定麻醉,观察组(n=39)ERCP治疗行艾司氯胺酮+苯磺酸瑞马唑仑麻醉。观察两组镇痛、镇静效果及机体循环和呼吸指标变化情况、术中相关麻醉不良反应发生情况。结果:与对照组比较,观察组警觉/镇静(OAA/S)、躁动(RS)评分均更低(P<0.05);对照组、观察组术后6、12、24 h视觉模拟评分(VAS)评分组内比较,差异均有统计学意义(P<0.001),且观察组术后6、12、24 h VAS评分相比对照组均更低(P<0.05)。麻醉后,两组平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO_(2))均低于麻醉前,但观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术中呛咳、心动过缓、低血压、呼吸抑制及SpO_(2)降低发生率相比对照组均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP治疗中行艾司氯胺酮与苯磺酸瑞马唑仑联合麻醉,能获得良好镇痛、镇静效果,且不会对患者机体循环呼吸状况产生严重影响,患者术中麻醉不良反应发生率明显降低。 陆阳春 邱琼 王礼伟 陈玲利 柏富友关键词:胆道疾病 内镜下逆行胰胆管造影术 麻醉