张雪
- 作品数：12 被引量：47H指数：4
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 体重指数与剖宫产腰硬联合麻醉起效时间的关系
- 2019年
- 目的探讨产妇体重指数与腰硬联合麻醉起效时间的相关关系。方法选取2017年4月-7月入院的无椎管内禁忌症的120例的为单胎妊娠的产妇,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄22～35岁,孕周37～41周,身高155～170cm,体重55～85kg产妇为研究对象,按照体重指数(BMI)将其分为A组(BMI≤28kg/m^2)和B组(BMI>28kg/m^2),2组均于L3-4行0.5%等比重布比卡因一次性注药,记录患者生命体征及感觉阻滞平面达手术要求所需的时间(以秒为单位)。结果 B组患者达目标平面所需时间明显短于A组(241.5vs291.1,P<0.05)。BMI与麻醉起效时间呈负性相关(P<0.01),其中A组(r=-0.531,P<0.01),B组(r=-0.573,P<0.01);全部患者的BMI与起效时间表现出明显的相关性(r=-0.724,r^2=0.524>0.5,P<0.01)。结论一定范围内,体重指数越大,麻醉起效时间越短。
- 杨也天张雪张富荣
- 关键词：剖宫产体重指数起效时间腰硬联合麻醉
- 托珠单抗治疗COVID-19导致继发感染风险的Meta分析
- 2024年
- 目的通过Meta分析评估托珠单抗(tocilizumab,TCZ)治疗新型冠状病毒感染(corona virus disease2019,COVID-19)导致的继发感染风险,为托珠单抗在COVID-19患者中应用的安全性提供循证依据。方法在The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库以及万方数据库中检索了2019年12月19日至2022年12月30日期间使用托珠单抗治疗COVID-19患者的相关研究,筛选并提取文献中发生继发感染的数据,利用RevMan 5.4.1进行Meta分析。结果共筛选了1691篇参考文献,纳入18项研究,涉及3933名患者。托珠单抗+标准治疗组继发感染发生率为19.14%(331/1729),标准治疗组继发感染发生率为12.11%(267/2204)。Meta分析结果显示,托珠单抗+标准治疗组继发感染发生率高于标准治疗组[RR=1.35,95%CI(1.05,1.74),P=0.02]。亚组分析显示,使用不同剂量的托珠单抗发生继发感染的风险不同。托珠单抗给药剂量为400~800 mg/d的亚组继发感染发生率明显高于标准治疗组,差异具有统计学意义[RR=1.48,95%CI(1.19,1.84),P=0.0004];≤400 mg/d继发感染发生率也显著高于标准治疗组,差异具有统计学意义[RR=1.87,95%CI(1.28,2.72),P=0.001];托珠单抗给药剂量为6~8 mg/kg亚组与标准治疗组比较差异无统计学意义。结论与标准治疗相比,托珠单抗可能增加COVID-19患者发生继发感染的风险,临床给药前应仔细评估使用托珠单抗治疗的利益和风险。但是,目前仍需要更多大样本、高质量的研究来进一步评估。
- 罗娅余彦廷张雪王重娟
- 关键词：继发感染META分析
- 五种评分系统判断TACE术治疗原发性肝癌患者发生肝功能不全效能比较研究被引量：4
- 2021年
- 目的比较CTP评分、终末期肝病模型(MELD)、MELD联合吲哚菁绿(ICG)清除试验(MELD-ICG)评分、慢性肝功能不全(CLD)评分和改良的白蛋白胆红素(mALBI)评分预测经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的原发性肝癌(PLC)患者术后发生早期肝功能不全的效能。方法2018年12月~2019年12月我院收治的87例PLC患者,均接受TACE治疗,分别计算术前CTP、MELD、MELD-ICG、CLD和ALBI五种模型评分,随访术后发生肝功能失代偿情况。绘制受试者工作曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)对五种评分的预测效能作出比较。结果在87例患者中,术后发生肝功能不全27例(31.0%);术前,肝功能不全组CTP、MELD、MELD-ICG、CLD和mALBI评分分别为(6.9±1.1)、12.0(10.0~14.0)、27.4(20.2~35.0)、(1.5±0.9)和(2.6±1.5),显著高于60例肝功能代偿组[分别为(5.8±1.5)、8.0(6.0~10.0)、12.6(7.5~17.3)、(0.8±0.6)和(1.1±0.9),P<0.05];CTP、MELD、MELD-ICG、CLD和mALBI评分预测的AUC分别为:0.708、0.787、0.827、0.735和0.723,其中MELD-ICG预测术后发生肝功能不全的AUC为0.827(95%CI:0.730~0.899),显著高于CTP[0.708(95%CI:0.630~0.824),P<0.05]或CLD[0.735(95%CI:0.630~0.824),P<0.05]或mALBI[0.723(95%CI:0.616~0.813),P<0.05]。结论CTP、MELD、MELD-ICG、CLD和mALBI五种评分系统均是预测PLC患者TACE术后发生肝功能不全的有效工具,但以MELD-ICG评分的预测价值最佳。
- 张雪胥莹安文慧张帮婷杨雪芳
- 关键词：原发性肝癌肝动脉化疗栓塞肝功能不全
- 肝硬化门静脉高压的介入治疗进展被引量：4
- 2019年
- 门静脉高压是肝硬化失代偿期的主要临床表现之一。肝硬化门静脉高压导致的诸如食管胃底静脉曲张出血、脾功能亢进、难治性腹水等一系列并发症严重威胁人类健康。自20世纪70年代放射介入技术开始应用于门静脉高压症的治疗以来,通过近几十年的发展,其技术不断成熟,更多的改良及新技术被应用于临床,其有效性和安全性也得到越来越多的认证。归纳了近年来国内外的相关文献,对介入技术在肝硬化门静脉高压患者中的临床应用进展作一综述,以指导肝硬化门静脉高压患者的治疗。
- 张雪胥莹邹松龙吴杰芳孟淑慧
- 关键词：肝硬化
- 肝硬化肌少症与经颈静脉肝内门体分流术预后的关系被引量：5
- 2021年
- 肌少症是肝硬化患者常见且隐匿的并发症,与肝硬化患者的预后密切相关。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗肝硬化门静脉高压相关并发症的重要手段。越来越多研究表明,肌少症与TIPS治疗肝硬化门静脉高压的预后有关。就国内外关于肌少症及其与TIPS的相关研究进行综述,以探究二者之间的关系,指导临床治疗。
- 张帮婷胥莹杨雪芳张雪
- 关键词：肝硬化预后
- 经治慢性乙型肝炎患者低病毒血症的临床特征及危险因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的 分析经治慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者低病毒血症(low level viremia, LLV)的临床特征及危险因素。方法 纳入2020年10月至2021年10月就诊于昆明医科大学第二附属医院,普通血清HBV DNA检测阴性(HBV DNA<500 IU/ml),且行高敏HBV DNA检测(检测下限为HBV DNA<10 IU/ml)的抗病毒治疗≥48周的CHB患者,分为LLV组(10~499 IU/ml)及完全病毒学应答(complete virological response, CVR)组(<10 IU/ml+检测不出),分析LLV组的临床特征,找出相关血清学指标对高敏HBV DNA阳性的最佳预测值;收集患者治疗前基线资料,分析发生LLV的独立危险因素,并绘制ROC曲线评估独立危险因素及预测模型对LLV的预测价值。结果 一线药物抗病毒治疗≥48周及以上的患者中,LLV患者占比为43.1%。LLV组患者的HBeAg阳性比例、ALT、GGT均高于CVR组,A/G、PAB较CVR组低(P<0.05)。应用ROC曲线分析,ALT预测高敏检测阳性的最佳截断值为24.5 U/L。在非肝硬化患者中,LLV患者处于进展期肝纤维化的比例较CVR患者高(P<0.05)。基线HBeAg阳性、高基线HBV DNA水平、使用二线药物抗病毒治疗是LLV的独立危险因素,上述三者联合基线存在肝硬化构建的预测模型曲线下面积为0.805。结论 ALT预测高敏HBV DNA阳性(检测下限为HBV DNA<10 IU/ml)的最佳截断值为24.5 U/L,可在无法开展高敏检测的地区予以使用;使用二线药物、高基线HBV DNA水平、基线HBeAg阳性是LLV的独立危险因素,上述三者联合基线存在肝硬化构建的预测模型可较好地预测LLV的发生,但肝硬化患者的抗病毒疗效观察需结合其他相关指标。
- 杨雪芳胥莹张帮婷张雪
- 关键词：高敏
- 五种评分系统预测肝癌介入治疗术后早期肝功能不全的比较研究
- [目 的]研究影响肝癌介入肝动脉化疗栓塞(TACE)或射频消融(RFA)治疗术后早期发生肝功能不全的相关因素,并分别比较CTP评分、终末期肝病模型(MELD)、终末期肝病模型联合吲哚菁绿(ICG)清除试验的MELD-IC...
- 张雪
- 关键词：肝动脉化疗栓塞射频消融肝功能不全
- 文献传递
- 凝血酶原国际标准化比值/白蛋白对失代偿期肝硬化患者预后的预测价值被引量：9
- 2021年
- 目的探讨凝血酶原国际标准化比值/白蛋白(PTAR)评估失代偿期肝硬化患者预后的临床价值。方法回顾性分析2016年4月—2017年4月昆明医科大学第二附属医院收治的172例失代偿期肝硬化患者的临床资料,包括性别、年龄、病因、并发症、入院后首次的实验室指标检测等。以死亡为终点事件,根据随访2年的疾病转归情况将所纳入患者分为生存组(n=98)和死亡组(n=74)。分析影响预后的相关因素,并评估PTAR对失代偿期肝硬化患者预后的预测价值。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。对相关变量行单因素和多因素Cox回归分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),并根据ROC曲线的敏感度和特异度确定最佳临界值。运用Kaplan-Meier生存曲线分析不同PTAR、吲哚菁绿15 min滞留率(ICGR15)、MELD评分患者的2年生存率,并采用log-rank检验比较组间差异。结果死亡组患者的PTAR(Z=-7.823,P<0.001)、ICGR15(t=3.458,P=0.001)及MELD评分(t=5.921,P<0.001)均明显高于生存组。PTAR、ICGR15、MELD评分预测患者2年预后的最佳临界值分别为0.05、41.00%、37.25分,AUC分别为0.849、0.651、0.724。生存分析提示高水平PTAR组(PTAR≥0.05)患者生存率显著低于低水平PTAR组(PTAR<0.05)(χ2=60.07,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,PTAR≥0.05是患者2年死亡的独立危险因素(HR=2.564,95%CI:1.276~5.151,P=0.008)。结论PTAR≥0.05可作为失代偿期肝硬化患者2年死亡的独立预测因子,PTAR对失代偿肝硬化患者预后有较高的预测价值。
- 孟淑慧胥莹邹松龙张雪吴杰芳
- 关键词：肝硬化预后血清白蛋白国际标准化比值
- 生源情况对云南省本科护生软技能的影响研究被引量：1
- 2018年
- 目的:通过对昆明医科大学本科护士生源情况进行考察,探讨能够提高云南本科护生软技能水平的对策。方法:2015年12月期间选取昆明医科大学在校本科护生816名进行问卷调查,收回有效问卷760份,统计760名本科护生基本情况,根据生源来源分为城市护生(445例)和农村护生(315例),以付艳芬等编制的护理本科生非专业技术技能测量表为工具及Likert 5级计分法评价护生的软技能,比较不同生源护生的软技能得分情况。结果:数据分析结果表明,城市护生的总量表、人文关怀技能、人际关系技能、自我改善技能和领导管理技能等软技能得分均高于农村护生,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理类院校应重点加强对农村本科护生软技能的培养与发展。
- 刘爱敏吴晓洋张雪袁源
- 关键词：软技能生源情况本科护生
- 骨质疏松性骨折围手术期的药物治疗
- 赵刚舒钧劳汉昌张雪尚炜(张)俊杰
