刘丽娟 作品数:8 被引量:99 H指数:5 供职机构: 唐山市妇幼保健院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产患者中的应用 被引量:33 2020年 目的探讨子宫动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中的应用效果。方法选取凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者114例,其中行子宫动脉栓塞术的36例(UA组)、腹主动脉球囊阻断术的38例(AA组)、双侧髂内动脉球囊阻断术的40例(IA组)。记录三组基础资料、剖宫产前置管时间、手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及住院时间、新生儿出生1、5 min Apgar评分。检测术前及手术结束时凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果三组年龄、BMI、孕次、产次、既往剖宫产史、距上次剖宫产时间、孕周等基础资料比较无统计学差异(P均>0.05)。与AA组、IA组比较,UA组置管时间、胎儿透视时间、胎儿辐射量、手术时间、术中出血量差异均有统计学意义(P均<0.05)。术前三组PT、APTT、TT、FIB、CK、LDH、CK-MB比较无统计学差异(P均>0.05)。手术结束时,UA组PT、APTT、TT短于AA组、IA组,FIB高于AA组、IA组(P均<0.05);UA组CK、LDH、CK-MB低于AA组、IA组(P<0.05)。三组住院时间,产后出血、下肢深静脉血栓、发热发生率,新生儿出生1、5 min Apgar评分相比差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与其他两种术式比较,凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产行子宫动脉阻断术虽手术时间长、术中出血量多,但能缩短置管时间、避免胎儿遭受辐射,对凝血功能影响小,且可有效缓解再灌注损伤。 宋丽丽 殷悦 刘丽娟关键词:胎盘植入 子宫动脉栓塞术 三维彩色能量多普勒超声与磁共振成像在前置胎盘诊断中应用价值 被引量:15 2020年 目的探讨三维彩色能量多普勒超声(3D-PDU)与磁共振成像(MRI)在前置胎盘诊断中的应用价值。方法回顾性分析唐山市妇幼保健院自2016年6月至2019年3月收治的110例疑为前置胎盘患者的临床资料。患者产前行3D-PDU与MRI检查,将检查结果与“金标准”进行比较,并分析3D-PDU、MRI检查对前置胎盘及胎盘植入的诊断价值。结果110例疑为前置胎盘患者“金标准”确诊前置胎盘76例,其中,胎盘植入20例。3D-PDU与MRI诊断前置胎盘灵敏度、准确度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3D-PDU诊断胎盘植入的灵敏度为90.00%,特异性为91.07%,准确度为90.79%。McNemar检验结果显示,3 D-PDU与“金标准”对胎盘植入诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa系数检验结果显示,3D-PDU与“金标准”诊断方法一致性好(κ=0.773,P<0.05)。MRI诊断胎盘植入的灵敏度为95.00%,特异性为94.64%,准确度为94.74%。McNemar检验结果显示,MRI与“金标准”对胎盘植入诊断结果比较,差异无统计学(P>0.05)。Kappa系数检验结果显示,MRI与“金标准”诊断方法一致性好(κ=0.869,P<0.05)。结论MRI对前置胎盘的诊断灵敏度、准确度高于3D-PDU。MRI、3D-PDU对胎盘植入诊断结果与“金标准”具有较强吻合度,对患者临床处理有一定指导意义。 宋丽丽 刘丽娟 桑雪梅 曹淑新 殷悦 秦聪颖关键词:前置胎盘 胎盘植入 磁共振成像 数字减影血管造影引导下双侧子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘中的应用 被引量:5 2019年 本文分析了数字减影血管造影(DSA)引导下双侧子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘患者中的应用效果及对母婴结局的影响。选择2017年12月~2019年7月我院收治的穿透性凶险性前置胎盘患者45例,依据是否行子宫动脉栓塞术,将患者分为观察组(n=25例)和对照组(n=20例)。观察组行DSA引导下双侧子宫动脉栓塞术治疗,对照组行常规剖宫产手术治疗。术后7天对患者效果进行评估,比较两组手术指标、母婴结局及并发症发生率。结果显示:观察组失血量、红细胞输血量、冷沉淀输血量、住院时间,少(短)于对照组,新生儿1 min Agpar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息及新生儿高胆红素血症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫切除、产后出血、失血性休克和DIC发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明DSA引导下双侧子宫动脉栓塞术治疗穿透性凶险性前置胎盘的效果确切,可明显减少患者术中出血量及术后并发症,降低手术风险,改善临床结局,且微创、安全,值得临床推广应用。 刘丽娟 桑雪梅 宋丽丽 曹淑新 殷悦关键词:子宫动脉栓塞术 基于MRI、彩色超声检测技术评价穿透性凶险型前置胎盘的影像特征及预测价值 被引量:4 2023年 目的探讨基于磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、彩色多普勒超声检测技术评价穿透性凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)的影像特征及预测价值。方法选取我院收治的70例PPP孕产妇为研究对象,均进行MRI、彩色超声检测。分析MRI、彩色超声检测技术单项和联合对PPP的诊断价值;比较非穿透性PPP和穿透性孕产妇MRI、彩色超声特征;分析穿透性PPP孕产妇预后影响因素,采用受试者工作特征曲线评价MRI、彩色超声评分对穿透性PPP孕产妇预后的预测价值。结果70例PPP患者中,非穿透性PPP 52例,穿透性PPP18例。MRI联合彩色超声检测技术诊断准确性高于单项检测,但经比较数据差异无统计学意义(P>0.05);与非穿透性PPP比较,穿透性PPP孕产妇子宫切除率较高,新生儿重度窒息较多(P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组剖宫产次数较多,分娩周期较短,手术时间较长,术中出血量较多,MRI、彩色超声评分较高(P<0.05);术中出血量、MRI评分、彩色超声评分是穿透性PPP孕产妇预后不良的独立危险因素(P<0.05);术中出血量、MRI评分、彩色超声评分AUC分别为0.806、0.854、0.806,与联合检测AUC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI、彩色超声检测技术对穿透性PPP的诊断价值较高,对孕产妇和新生儿的预后有一定预测价值。 秦聪颖 刘丽娟 曹淑新 李娟关键词:前置胎盘 磁共振成像 不同时机子宫动脉介入栓塞术对凶险型前置胎盘剖宫产产妇术中出血量及子宫切除率影响 被引量:17 2020年 目的探讨不同时机子宫动脉介入栓塞术(UAE)对凶险型前置胎盘(PPP)剖宫产产妇术中出血量及子宫切除率的影响。方法选取自2018年1月至2019年12月唐山市妇幼保健院收治的37例PPP剖宫产产妇为研究对象。根据不同的UAE置管时机将产妇分为A组(n=16)与B组(n=21)。A组于胎儿娩出后行UAE;B组于剖宫产前30 min行股动脉穿刺,胎儿娩出后即行UAE。记录并比较两组产妇介入时间、栓塞成功率、出血量、弥漫性血管内凝血(DIC)发生率、子宫切除率与产后并发症发生率。结果B组产妇的介入时间、术中出血量、DIC发生率、产后并发症发生率均低于A组,栓塞成功率高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组产妇的子宫切除率低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前行股动脉穿刺,胎儿娩出后即行UAE,可提高PPP剖宫产产妇的栓塞成功率,缩短介入时间,减少术中出血量,同时可降低DIC及产后并发症发生率。 桑雪梅 刘丽娟 宋丽丽 季淑英 桑雪松 曹淑新关键词:凶险型前置胎盘 剖宫产 子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘中的临床应用研究 被引量:13 2017年 目的:探讨子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘中的临床应用效果。方法:选取2010年1月~2014年12月唐山市妇幼保健院收治的孕晩期穿透性凶险性前置胎盘患者36例,依据是否行子宫动脉栓塞术分为子宫动脉栓塞组20例和非子宫动脉栓塞组16例,比较两组患者的术中情况和临床结局。结果:子宫动脉栓塞组患者失血量、红细胞输血量、冷沉淀输血量均少于非子宫动脉栓塞组(P<0.05)。两组患者血浆输血量和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。子宫动脉栓塞组ICU入住率、子宫切除率、产后出血、DIC发生率均低于非子宫动脉栓塞组(P<0.05)。两组患者的产褥感染率、失血性休克发生率、早产儿发生率以及新生儿轻度窒息率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉栓塞术可以减少术中出血及术后并发症的发生率,改善穿透性凶险性前置胎盘的临床结局。 刘丽娟 曹淑新 桑雪梅 李宇鑫 姜海英关键词:子宫动脉栓塞术 产后出血 并发症 止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的应用 被引量:18 2016年 目的 :探讨止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的应用价值,以指导临床治疗疾病。方法:回顾性分析2010年6月~2015年6月我院收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者42例临床资料。其中剖宫产术中施行止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术19例纳为观察组;术中常规处理胎盘23例纳为对照组。对比两组术中及产后24h总出血量、术后修正hb值、红细胞输注及子宫切除情况、术后情况。结果:观察组术中出血量、产后24h总出血量低于对照组,术后修正hb值高于对照组,平均红细胞输注量低于对照组,子宫切除率低于对照组。经统计学处理,上述差异有显著性意义。两组术后并发症出现率差异无显著性意义。结论 :止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入有良好的止血效果,可明显减少子宫切除率,值得推广。 刘丽娟 刘芳关键词:止血带 胎盘植入 子宫动脉阻力指数联合血清GPX1、AT-Ⅲ对凶险性前置胎盘产妇产后大出血的预测价值 2023年 目的探讨子宫动脉阻力指数(UtA-RI)联合血清谷胱甘肽过氧化酶1(GPX1)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)对凶险性前置胎盘(PPP)产妇产后大出血的预测价值。方法选择196例PPP产妇,根据胎盘植入深度将其分为粘连型55例、植入型76例和穿透型65例。统计产后大出血发生情况。经腹超声检测UtA-RI,应用酶联免疫吸附试验检测血清GPX1,采用发色底物法检测AT-Ⅲ。采用多因素Logistic回归分析PPP产妇产后大出血的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析UtA-RI联合血清GPX1、AT-Ⅲ预测PPP产妇产后大出血的价值。结果196例PPP产妇中,发生产后大出血135例,无产后大出血61例。产后大出血者UtA-RI及血清GPX1、AT-Ⅲ水平均低于无产后大出血者(P均<0.05)。穿透型胎盘植入是PPP产妇产后大出血的危险因素(P<0.05),UtA-RI、GPX1、AT-Ⅲ是其保护因素(P均<0.05)。UtA-RI、GPX1联合AT-Ⅲ预测PPP产妇产后大出血的曲线下面积为0.941,高于单独指标预测的0.739、0.732、0.735(P均<0.05)。结论PPP产妇UtA-RI及血清GPX1、AT-Ⅲ水平均降低,且与PPP植入深度及产后大出血发生有关,联合三项指标检测可提高其对产后大出血的预测价值。 秦聪颖 刘丽娟 曹淑新 李娟关键词:产后出血