刘航
- 作品数：4 被引量：8H指数：2
- 供职机构：重庆医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：重庆市科委基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高频电刺激指导肾动脉射频消融的实验研究被引量：2
- 2016年
- 目的:用电刺激的方法指导肾脏去神经术(renal denervation,RDN)中射频消融靶点的选择,同时比较电刺激与射频消融时血压变化的异同。方法:成年健康昆明犬6只,行肾动脉造影排除肾动脉畸形后,每侧肾动脉从远段开始,由远及近选择数个位点进行电刺激并消融。连续记录术中血压的变化,术后通过软件分析血压的变化情况。采用常规HE和Masson染色观察肾动脉壁结构及其周围组织;采用酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)免疫组化染色观察消融后肾动脉去神经效果。结果:本实验中刺激/消融位点共计50个,其中对电刺激有反应的位点占34%,无反应位点占66%。对有反应位点进行120 s电刺激时,其收缩压按每20 s分段与基线血压相比分别变化(0.34±3.38)、(0.41±3.04)、(10.47±5.73)、(13.27±3.63)、(10.17±1.87)和(0.78±1.87)mm Hg;将120 s连续消融时的收缩压数据同样按每20 s与基线血压相比,变化分别为(0.88±3.44)、(-1.64±3.47)、(13.17±3.12)、(12.82±3.21)、(9.50±2.68)和(-6.09±2.21)mm Hg。无反应位点进行电刺激和射频消融时均无明显血压升高。组织病理学检查显示,有反应位点肾动脉神经面积为(0.51±0.28)mm^2,无反应位点处为(0.09±0.06)mm^2,差异有统计学显著性(P<0.01);免疫组化染色表明消融部位神经TH的表达显著低于未消融部位(P<0.01)。结论:高频电刺激可以标测肾交感神经,且电刺激指导下的射频消融能对肾动脉交感神经造成有效损伤。
- 邱先狄刘畅陈伟杰刘航殷跃辉
- 关键词：肾交感神经高频电刺激射频消融
- 肾动脉消融治疗高血压--从生理解剖基础谈选择性消融
- 2024年
- 经皮去肾神经术(RDN)能够持久有效地降低血压。其临床证据充分,但尚存在降压效果不稳定等问题。近年来对肾脏神经支配和生理功能的认识逐渐加深,尤其是证实肾脏副交感神经的存在。肾脏副交感神经在功能上与交感神经相互拮抗,消融过程破坏了肾脏副交感神经可能是当前RDN效果不满意的一个重要原因。肾神经刺激引导的选择性消融可能是RDN技术未来的一个极具潜力的发展方向。
- 刘航孙英贤殷跃辉
- 环状电极电刺激标测犬肾动脉周围神经分布被引量：2
- 2016年
- 目的探讨环状电极电刺激后血压反应与犬肾动脉周围神经分布之间的关系。方法随机纳入8只昆明犬,经肾动脉造影排除血管畸形,使用环状电极对双侧肾动脉近、中、远段分别进行分区域高频电刺激(HFS,频率20Hz,电压8V,脉宽2ms,持续时间1min),将电刺激有反应的区域(持续高频电刺激后收缩压上升≥10mm Hg)纳入高频电刺激阳性反应组(HFSP组,n=25),电刺激无反应的区域纳入高频电刺激阴性反应组(HFSN组,n=119)。对血压及组织病理学进行分析。结果与基线比较,HFSP组刺激后收缩压和舒张压分别升高(13.4±4.1)和(9.9±4.9)mm Hg(均P<0.01),HFSN组刺激后收缩压和舒张压分别升高(1.4±3.7)和(1.3±2.5)mm Hg(均P>0.05)。对犬肾动脉周围神经分布进行测量分析,HFSP组的平均神经面积和平均神经数量高于HFSN组[(0.41±0.19)比(0.18±0.06)mm^2,(7.16±3.94)比(3.48±2.23)根,均P<0.01]。结论环状电极电刺激能够有效标测肾动脉周围神经分布,进一步为选择性肾动脉交感神经消融提供了理论依据。
- 刘畅邱先狄陈伟杰刘航殷跃辉
- 关键词：高频电刺激肾动脉
- 靶向去肾交感神经术对犬肾脏局部交感活性和肾素血管紧张素系统的影响被引量：6
- 2019年
- 目的研究经肾神经刺激(RNS)引导下不同血压反应位点的靶向去肾交感神经术(RDN)后肾脏局部交感及肾素血管紧张素系统(RAS)活性的变化。方法 21只无肾动脉解剖异常的昆明犬随机分为肾神经刺激组(假手术组,Sham组,n=7),刺激弱反应位点消融组(WRA,n=7),刺激强反应位点消融组(SRA,n=7)。WRA组及SRA组分别在弱反应位点和强反应位点行射频消融治疗,Sham组仅予以刺激处理。记录基线及术后4周各组实验犬股动脉血压,检测RDN术后4周各组实验犬肾脏局部去甲肾上腺素(NE)水平、酪氨酸羟化酶(TH)以及RAS组分的表达。结果术中WRA组和SRA组刺激和消融位点的数目差异无统计学意义(P=0.535);3组实验犬基线血压差异无统计学意义(收缩压:P=0.188,舒张压:P=0.304)。RDN术后4周,与Sham组相比,WRA组收缩压和舒张压分别降低(14.74±6.09)和(13.12±8.78)mm Hg(P=0.004和0.042),SRA组收缩压和舒张压分别降低(28.64±6.71)和(20.45±10.80)mm Hg(P<0.001和P=0.001)。与WRA组相比,SRA组收缩压降幅更大(P=0.002),舒张压降幅也更明显,但未达到统计学差异(P=0.131)。相比于Sham组,WRA组及SRA组肾脏局部NE水平、TH和肾素的表达均有不同程度的降低,并且在SRA组更为显著。局部RAS组分的变化表明:与Sham组相比,两消融组中血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素原(AGT)、血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)的表达均有不同程度的降低,而血管紧张素转换酶2(ACE2)的表达上调,两种变化同样均以SRA组更为明显。结论RNS引导下两类不同血压反应位点的靶向RDN治疗均能不同程度地通过降低肾脏局部交感及RAS活性而实现降低血压,其中选择性对强反应位点的消融治疗靶向性更好,降压幅度也更大。
- 赖银川刘航陈伟杰王子豪徐燕萍李沂澹殷跃辉
