- 宫内合并特殊部位复合妊娠5例临床分析并文献复习
- 2023年
- 目的探讨宫内合并特殊部位复合妊娠的诊治方法,以提高特殊复合妊娠的诊治水平。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月期间在重庆市妇幼保健院妇产科诊断为宫内合并特殊部位复合妊娠5例的临床资料,总结特殊复合妊娠的临床特点、治疗方案及结局。结果5例患者有2例采取减胎术,有3例采取腹腔镜下妊娠物清除术。5例患者均保留了子宫的完整性,1例早产,4例足月产,母婴结局良好。结论早诊断、早治疗是改善宫内合并特殊部位复合妊娠预后的重要因素之一;治疗方案要根据患者对宫内妊娠的期望值、异位妊娠部位及医疗资源进行个体化的治疗。
- 杨霞徐冬梅吕江涛
- 宫内早孕合并宫角妊娠腹腔镜手术后宫角妊娠物残留一例被引量：1
- 2021年
- 宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是指宫腔内妊娠和异位妊娠同时存在的一种病理妊娠。其中,宫内合并宫角妊娠(cornual heterotopic pregnancy,CHP)是一种对母胎危害极大的罕见类型之一。CHP的治疗包括期待治疗、减胎术及手术治疗,目前尚未完全统一。2018年5月收治1例行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后27 d经三维超声诊断为CHP的患者。于ET术后37 d通过腹腔镜手术清除宫角妊娠物,但术后多次超声提示宫角妊娠物残留。经整个孕期的严密随访,最终获得宫内妊娠活产及良好的母体结局。该病例提示CHP患者选择治疗方案前应权衡不同治疗手段的利弊,孕期做到严密随访,以获得良好的母胎结局。
- 陈丽吕江涛郝丽娟孙文洁
- 宫颈疾病关键诊治技术及临床应用
- 周德平杨君王彬张华但阳李成志吕江涛王智彪陈锦云龙馨丁烨吴舒黄光华赵纯亮
- 主要内容：宫颈癌是唯一可早期预防的癌症，中国政府已将宫颈癌预防纳入民生工程。该成果紧密围绕与宫颈癌具有潜在关联和明确关联的两种疾病[宫颈炎性疾病和宫颈上皮内瘤变(CIN)]展开系列研究，取得突破性成绩。首次对重庆地区宫颈...
- 关键词：
- 关键词：宫颈疾病流行病学调查超声治疗
- 一种免打结腹膜悬吊线
- 本实用新型公开了一种免打结腹膜悬吊线，主要目的是快捷的悬吊腹膜，暴露手术视野，增加手术安全性。该免打结腹膜悬吊线包括钢针和悬吊线，所述钢针包括头端的针尖和连接在针尖尾端的具有韧性的直形针体；整体结构简单，便于制作。该悬吊...
- 赵成志刘禄斌吕江涛刘明博雷丽孙玉菡卢深涛颜丽王荥
- 文献传递
- 人乳头瘤病毒及其相关宫颈上皮内瘤变的药物治疗进展被引量：12
- 2016年
- 宫颈上皮内瘤变是由高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续性感染引起。高级别宫颈上皮内瘤变患者的治疗以手术切除病变组织为主。手术的治疗效果确切,但也可能带来一些术后并发症,如早产、低体重儿等。因此,药物治疗人乳头瘤病毒及其相关宫颈上皮内瘤变具有潜在的重要临床价值。本文就目前人乳头瘤病毒及其相关宫颈上皮内瘤变的药物治疗进展做一综述。
- 吕江涛周德平
- 关键词：人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤变药物治疗
- 下生殖道多中心上皮内瘤变53例阴道镜诊断分析被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨女性下生殖道多中心上皮内瘤变的阴道镜图像特点及诊断要点。方法:回顾分析2008年3月至2016年12月重庆市妇幼保健院宫颈病特色专科门诊收治的53例下生殖道多中心上皮内瘤变的临床资料及阴道镜图像,采用卡方检验和Spearman等级相关分析比较不同等级病变的差异及相关性。结果:(1)宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)合并阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)52例,CIN+VAIN+外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)1例。(2)79.25%(41/53)的病灶为同时检出,20.75%(12/53)的病灶为先后检出。(3)CIN行宫颈锥切术后检出VAIN的平均间隔时间[(14.33±10.46)月]早于CIN行全子宫切除术后检出阴道残端VAIN的平均间隔时间[(46.00±22.46)月](t=-2.885,P=0.034)。(4)CINⅡ~Ⅲ合并VAINⅡ~Ⅲ的比例(65.79%,25/38)高于合并VAINⅠ(34.21%,13/38)(χ2=6.644,P=0.009);随着CIN病变级别升高,VAIN病变级别呈升高趋势,呈正相关(r=0.354,P=0.009)。(5)50例(94.34%)CIN累及多个象限,25例(47.17%)VAIN为多发病灶;44例VAIN(83.02%)病灶位于阴道上1/3。(6)VAINⅡ~Ⅲ病灶与CIN病灶连续分布出现率(58.62%)高于VAINⅠ(25.00%),而VAINⅠ病灶与CIN病灶间断分布出现率(75.00%)高于VAINⅡ~Ⅲ(41.38%)(χ~2=6.043,P=0.014)。结论:女性下生殖道多中心上皮内瘤变以高级别病变联合存在最为常见,病变呈多象限累及,连续分布多见;应加强对高级别CIN患者术前阴道镜评估及术后阴道上皮病变的监测。
- 龙馨周德平王彬吕江涛颜丽杨君
- 关键词：下生殖道上皮内瘤变多中心阴道镜
- 子宫囊性腺肌病一例
- 2022年
- 一、病例摘要患者30岁,因"痛经进行性加重1+年"入重庆市妇幼保健院。患者已婚,未避孕未孕2+年,G0P0。平素月经规律,经期6/30 d,量中,偶有痛经,末次月经2018年12月6日。既往无手术史。近1+年患者经期腹痛逐渐加重,偶有恶心呕吐,需口服止疼药缓解疼痛,不伴性交痛。
- 徐晶吕江涛李雪峰
- 关键词：病例摘要末次月经经期腹痛性交痛
- 青蒿素衍生物对宫颈癌HeLa细胞体外增殖及凋亡能力的影响及其分子机制研究被引量：5
- 2017年
- 目的:观察青蒿素衍生物(双氢青蒿素和青蒿琥酯)对宫颈癌细胞体外增殖及凋亡能力的影响,并探讨其对有丝分裂原激活的蛋白激酶(MAPK)磷酸化水平的影响。方法:以未加药的He La细胞作对照,用四甲基偶氮唑蓝比色法检测加青蒿素衍生物前后两种细胞的体外增殖效应的差异,Western blot法检测两种细胞MAPK[即细胞外信号调节激酶(ERK)1/2和p38蛋白激酶]磷酸化水平。结果:双氢青蒿素和青蒿琥酯对He La细胞48h的IC50分别为(8.9±1.1)μmol/L和(10.5±1.2)μmol/L。双氢青蒿素和青蒿琥酯导致He La细胞ERK1/2磷酸化水平分别降低(70.5±2.6)%(P<0.05)和(65.8±2.9)%(P<0.05),p38磷酸化水平分别升高(57.3±2.4)%(P<0.05)和(47.0±3.0)%(P<0.05)。加入双氢青蒿素和青蒿琥酯12h后,He La细胞的凋亡指数分别增加(51.0±3.6)%(P<0.05)和(38.4±3.2)%(P<0.05)。结论:青蒿素衍生物可抑制宫颈癌细胞的体外增殖,促进癌细胞的早期凋亡,这可能分别与下调癌细胞内ERK1/2磷酸化水平和上调癌细胞内p38磷酸化水平相关。
- 杨华谭先杰郎景和吕江涛
- 关键词：青蒿素衍生物宫颈癌体外增殖凋亡
- 胚胎移植后宫内外复合妊娠手术治疗264例分析被引量：11
- 2019年
- 目的:分析胚胎移植(ET)后宫内外复合妊娠(HP)手术治疗效果和妊娠结局。方法:选择2011年12月至2019年1月重庆市妇幼保健院收治的ET后发生HP并行手术治疗确诊的患者264例,回顾性分析其临床表现、手术治疗情况和妊娠结局。结果:本组患者包括202例(76.5%)输卵管妊娠(除外间质部),间质部妊娠和宫角部妊娠各29例,肌壁间妊娠及卵巢妊娠各2例。初次疑诊时间是移植后第16~62天,平均27.7±6.6天。162例患者诊断前有症状,以腹痛为最常见首发症状(29.9%)。接受手术时间是ET后第18~63天,平均30.4±7.5天。术中发现异位妊娠包块破裂31例,其中输卵管妊娠20例、间质部妊娠7例及宫角妊娠4例,盆腔积血10~1500 ml,其中11例患者予术后输血。233例异位妊娠包块未破裂者术中有157例有盆腔积血,量为5~800 ml,异位妊娠包块未破裂患者术中盆腔积血量明显少于破裂者(P<0.001)。14例患者为孕12周前发生早期流产,手术方式(开腹或腹腔镜)、异位妊娠是否破裂及异位妊娠部位均与早期流产无关(P>0.05)。术前宫内妊娠有胎心者流产率明显低于无胎心者(3.6%vs 13.6%,P<0.05)。结论:ET后患者应遵循严格的随访策略,尽早发现HP,降低患者风险。术前宫内妊娠有胎心可能与早期流产率降低有关。
- 胡晓吟张路林奕孙文洁吕江涛
- 关键词：宫内外复合妊娠胚胎移植
- 子宫内膜CD138阳性细胞对胚胎移植失败患者再次移植妊娠率的影响研究
- 2023年
- 目的了解慢性子宫内膜炎的宫腔镜表现与内膜CD138细胞免疫组化阳性的关系,分析胚胎移植后种植失败的风险因素。方法回顾性分析2021年12月至2022年6月因胚胎移植后种植失败在我院行宫腔镜检查的不孕症患者资料。以组织病理学诊断标准作为金标准,评价宫腔镜表现(微小息肉、内膜充血和间质水肿)与组织病理学(内膜CD138免疫组化阳性)的相关性。再次胚胎移植后比较种植成功(妊娠)与种植失败(未妊娠)患者的相关指标差异,通过Logistic回归分析胚胎移植中种植失败的影响因素。结果共有224例患者纳入研究,内膜活检结果显示CD138阳性者49例(21.9%)。微小息肉与CD138阳性的相关系数为0.576(P<0.001),而内膜充血、间质水肿与CD138阳性无相关性(P>0.05)。胚胎移植后种植成功(妊娠者)111例(49.5%)。Logistic回归分析发现年龄[OR=0.73,95%CI(0.65,0.93),P<0.001]、移植日内膜厚度[OR=1.23,95%CI(1.09,1.35),P=0.03]和CD138阳性[OR=0.23,95%CI(0.07,0.44),P=0.01]是影响胚胎种植结局的独立危险因素。结论病理发现CD138阳性细胞是胚胎种植失败的独立影响因素。宫腔镜检查与内膜CD138免疫组化结果相关性不佳,无法替代内膜CD138免疫组化。
- 吕江涛闫田静郝丽娟
- 关键词：慢性子宫内膜炎胚胎移植
