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不同负荷剂量右美托咪定对心脏传导系统的影响被引量：15: 2018年; 目的探讨单次泵注不同负荷剂量右美托咪定对心脏传导系统的影响。方法择期行骨科手术男性患者80例,年龄20~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组,每组20例。D1、D2、D3组分别采用微量泵输注右美托咪定0.3、0.5和0.8μg/kg,C组以同样方式输注等容量生理盐水,输注时间为10min。记录泵注前(T_1)、泵注后5min(T_2)、10min(T_3)、泵注结束后10min(T_4)时患者MAP、HR、SpO_2和12导联ECG,计算P波时限、P-R间期、QRS时限和QTc值。结果 T_2~T_4时D2、D3组MAP明显低于,HR明显慢于T_1时和C组(P<0.05)。T_2~T_4时D2、D3组QTc值明显短于T_1时和C组(P<0.05)。四组P波时限、P-R间期和QRS时限组间组内差异无统计学意义。结论右美托咪定不影响心脏传导系统,0.5及0.8μg/kg负荷剂量右美托咪定可有效缩短QT间期,但可能对基础心率偏慢患者宜选用不超过0.5μg/kg负荷剂量右美托咪定,避免严重心动过缓。; 朱姝朱姝张家敏陈志勇朱美华; 关键词：全麻心脏传导系统 QT间期

意识指数监测在无痛肠镜检查术中的应用效果被引量：4: 2015年; 目的观察意识指数（index of consciousness,IoC）监测在无痛肠镜检查术中的临床效果。方法选择自愿行无痛肠镜的男性患者200例,年龄18-65岁,随机均分为观察组（IoC组）和对照组（C组）。两组患者均采用TCI丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,丙泊酚血浆靶浓度从4.0μg/ml起始,瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1持续泵注。IoC组IoC指数保持在50±3,根据IoC值调整丙泊酚靶浓度;C组术中根据血流动力学及体动反应调整麻醉深度。记录给药前即刻（T1）、睫毛反射消失（T2）、过脾曲（T3）、过肝曲（T4）和苏醒时（T5）的MAP、HR、SpO2及镜检时间、丙泊酚用量、术后苏醒时间、定向力恢复时间及正常行走时间,观察术中不良反应发生情况。结果与C组比较,IoC组丙泊酚用量明显减少,苏醒时间及定向力恢复时间明显缩短（P〈0.05）,体动发生率明显降低（P〈0.05）。两组镜检时间、正常行走时间和呼吸抑制、头晕、恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义。结论 IoC监测用于无痛肠镜检查术可减少麻醉药物用量,缩短恢复时间。; 张家敏胡海青房晓云; 关键词：丙泊酚肠镜检查

丙泊酚复合氟比洛芬酯实施人工流产术30例临床观察: 2009年; 目的观察氟比洛芬酯复合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级人流孕妇90例,随机均分为三组各30例,A组:单纯使用丙泊酚2 mg/kg;B组:先缓慢静脉注射芬太尼1 ug/kg,10 min后使用丙泊酚2 mg/kg;C组:先静脉注射氟比洛芬酯50 mg,10 min后使用丙泊酚2 mg/kg。三组静脉注射丙泊酚的速率均为80 mg/min,必要时追加适量丙泊酚。连续监测HR,MAP,SpO2,记录睫毛反射消失时间、手术持续时间、术后苏醒时间、全程丙泊酚用量、术后2 h镇痛效果及麻醉期间不良反应。结果B、C组术后苏醒时间和全程丙泊酚用量均少于A组(P<0.05)。在睫毛反射消失时、丙泊酚给药2 min及术毕各组HR、MAP、SpO2均降低(P<0.05),B组SpO2显著低于A、C组(P<0.05),术中SpO2在85%-89%及<85%区段的发生率B组高于A、C组(P<0.05)。B、C组术后2 h镇痛优者高于A组(P<0.05)。A、B组术后恶心呕吐发生率高于C组(P<0.05)。A组苏醒期兴奋躁动发生率高于B、C组(P<0.05)。B组呼吸暂停发生率高于A、C组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯复合丙泊酚用于人工流产术镇痛效果良好,且能减少丙泊酚用量,同时降低不良反应发生率。; 张家敏房晓云徐巧芳; 关键词：丙泊酚氟比洛芬酯人工流产

无症状完全性左束支传导阻滞全麻患者40例的麻醉管理: 2016年; 完全性左束支传导阻滞（CLBBB）是临床常见的心脏传导阻滞类心血管疾病之一。合并无症状CLBBB患者进行全身麻醉有一定的心率减慢发生风险,处理不当容易引发意外。本文回顾性总结我院40例CLBBB患者的麻醉资料。; 朱美华陈志勇朱姝张家敏; 关键词：完全性左束支传导阻滞全麻患者麻醉管理无症状 CLBBB 心脏传导阻滞

监测意识指数在无痛宫腔镜检查中的临床效果: :观察意识指数(Index of Consciousness,IoC)在无痛宫腔镜检查中的临床效果. 方法:选择100例自愿行无痛宫腔镜检查的患者,年龄18～65岁,随机数字表法分观察组(IoC组)和对照组(C组)...; 张家敏胡海青郑俊飞周慧蓉; 关键词：宫腔镜检查患者舒适度

纳布啡对全身麻醉患者术后镇痛及镇静的影响被引量：18: 2017年; 目的探讨纳布啡对全身麻醉患者术后镇痛及镇静的影响。方法选取全身麻醉下行开腹全子宫切除术的患者40例,随机均分为纳布啡组(N组)和对照组(C组)。手术结束前30min,N组静脉注射纳布啡0.2mg/kg,C组静脉注射等量生理盐水。观察两组患者停药后苏醒时间及术后不良反应发生情况,记录术后30min(T1)、2h(T2)、6h(T3)、12h(T4)的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。结果两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。N组各时点的VAS疼痛评分均低于C组(P<0.05);N组T1、T2、T3时Ramsay镇静评分高于C组(P<0.05)。N组不良反应发生率低于C组(10%vs.45%)(P<0.05)。结论纳布啡可减轻术后疼痛,提供满意镇静,减少术后不良反应,且未见明显延长麻醉苏醒时间。; 牛聪张晨叶陈志勇朱美华张家敏; 关键词：术后镇痛

以瘦体重给药在肥胖患者无痛人流术中的应用被引量：9: 2016年; 临床上无痛人工流产手术应用丙泊酚复合阿片类镇痛药静脉麻醉安全性高、效果明确、不良反应少,主要以总体重（total body weight,TBW）计算给药剂量[1,2]。但肥胖患者由于体内脂肪量大,以总体重给药容易导致麻醉药物相对过量,增加不良反应的风险[3,4]。本研究在肥胖患者以瘦体重（lean body weight,LBW）计算给药计量,观察丙泊酚复合芬太尼麻醉下行无痛人工流产术中的临床应用效果。; 陈志勇吴丹朱姝张家敏; 关键词：瘦体重无痛人流术复合芬太尼阿片类镇痛药妊娠时间

经皮穴位电刺激对髋关节置换术患者术后苏醒期躁动的影响被引量：6: 2021年; 目的观察经皮穴位电刺激对髋关节置换术患者术后苏醒期躁动的影响。方法选择择期全身麻醉下行髋关节置换术的患者60例,男38例,女22例,年龄60~85岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组),每组30例。T组于麻醉诱导前30 min开始经皮穴位电刺激患侧合谷、内关穴持续至手术结束。C组不予电刺激。两组术中均采用全凭静脉麻醉。记录入室时、拔管时、拔管后5、30 min的MAP、HR以及血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、β-内啡肽浓度。采用Riker镇静-躁动评分(SAS)评估苏醒期躁动发生情况。记录麻醉相关不良事件的发生情况。结果与入室时比较,拔管时、拔管后5、30 min时C组MAP明显升高(P<0.05),拔管时、拔管后5 min时HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,T组拔管时、拔管后5、30 min时MAP明显降低(P<0.05),拔管时、拔管后5 min时HR明显减慢(P<0.05)。与入室时比较,拔管时、拔管后5、30 min时两组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度明显升高(P<0.05),T组β-内啡肽浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,拔管时、拔管后5、30 min时T组血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度明显降低(P<0.05),β-内啡肽浓度明显升高(P<0.05)。T组有2例(7%)发生苏醒期躁动,明显少于C组的10例(30%)(P<0.05)。两组麻醉相关不良事件的发生情况差异无统计学意义。结论经皮穴位电刺激有利于增加内源性阿片类物质释放,减轻应激反应,有利于苏醒期血流动力学平稳,可有效预防髋关节置换术患者苏醒期躁动。; 牛聪张家敏张晨叶朱美华; 关键词：经皮穴位电刺激髋关节置换术苏醒期躁动

肌萎缩侧索硬化症患者运用神经阻滞完成手术一例被引量：2: 2018年; 患者，男，47岁，173cm，75kg，因“跌仆致右小腿肿胀，活动受限1d”入院。入院诊断“右胫腓骨骨折”，查体见患者意识清楚，言语略缓，舌肌震颤，四肢肌肉萎缩，右小腿下段肿胀明显，双下肢有色素沉着，右下肢外旋畸形，压痛明显，可及骨擦感及异常活动，四肢肌力均4级，肌张力正常，右足背动脉可触及。感觉系统查体无异常。; 张晨叶韩流张家敏胡海青; 关键词：肌萎缩侧索硬化症神经阻滞胫腓骨骨折手术四肢肌肉萎缩小腿肿胀

七氟醚与地氟醚麻醉对成人骨科患者苏醒期躁动影响的比较被引量：14: 2019年; 目的比较七氟醚与地氟醚对成人骨科手术患者苏醒期躁动(emergence agitation, EA)的影响。方法择期实施骨科手术的患者120例,男79例,女41例,年龄18～60岁,BMI 19.2～23.8 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。患者依据随机原则分为七氟醚组(S组)和地氟醚组(D组),每组60例。在拔管前按照改良小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评估EA程度,术后按照数字评价量表(nmeric rating scales, NRS)对患者术后疼痛程度进行评分,并观察分析舒芬太尼总量、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间和术后寒战、恶心呕吐等不良反应发生情况。记录两组患者强行体动、切口裂开、出血增多、自行拔除导管等严重不良反应发生情况。结果两组患者性别、年龄、身高、体重、BMI、ASA分级和手术种类等差异无统计学意义,两组患者舒芬太尼总量、手术时间、麻醉时间差异无统计学意义。D组患者改良PAED评分明显高于S组(P<0.05),苏醒时间明显短于S组(P<0.05),两组患者入恢复室15 min NRS评分、拔管时间、寒战、恶心呕吐等差异无统计学意义。两组患者均未出现强行体动、切口裂开、出血增多、自行拔除导管等严重不良反应。结论地氟醚麻醉的成人骨科患者术后尽管从全身麻醉中苏醒更快,但苏醒期躁动发生程度较七氟醚麻醉更为严重。在地氟醚麻醉中认识到苏醒期躁动的风险性并预防重大并发症是非常重要的。; 陈志勇朱美华郑俊飞张晨叶张家敏; 关键词：苏醒期躁动七氟醚地氟醚骨科

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张家敏

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