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实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识被引量：33: 2021年; 他克莫司是器官移植术后免疫抑制治疗的一线用药,具有大环内酯类化合物化学结构,在我国临床主要用于肝、肾、心、肺及骨髓移植治疗中的抗排斥反应。基于他克莫司的治疗窗窄、个体差异大和药物暴露影响因素多等特性,药品说明书、临床指南和文献研究普遍推荐临床应进行治疗药物监测。药物治疗是以患者为中心、临床为主导的多学科融合的技术工作,他克莫司药品说明书中的信息无法覆盖临床实践中的全部问题,临床指南、专家共识作为医疗文件的重要补充,有助于临床问题的解决和患者治疗获益。《实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识》(以下简称"本共识")起草专家组分析了2020年以前的他克莫司相关指南和专家共识54篇,认为有必要医药多学科合作,全面、系统、深入地阐释他克莫司在实体器官移植中的应用,既从临床角度提出亟需提供的技术支持和深度解决的治疗问题,又从药学药理角度明确应关注的药品治疗要素和药学服务的药师职责清单,从而加强他克莫司的合理使用,提高患者获益。本共识由临床医师和药师共同起草,正文包括前言、临床应用、药学监测和临床药师4个部分,涵盖肝、肾、心和肺等器官移植的免疫抑制治疗,包括临床治疗靶目标、血药浓度监测、基因多态性测定和药物相互作用等。临床药师的主动参与有助于他克莫司治疗的个体化应用,本共识根据我国多家器官移植中心的经验,为临床药师在器官移植中的药学服务提出建议,以期提高药学服务质量,优化他克莫司个体化治疗。; 陈文倩陈文倩张弋张弋孙丽莹陈文慧王卓王晓星王晓星李沭柳芳王学彬张相林; 关键词：他克莫司实体器官移植个体化治疗

GPIIb/IIIa基因多态性及利奈唑胺谷浓度与其致血小板减少的相关性研究被引量：1: 2021年; 目的结合治疗药物监测及GPIIb/IIIa基因多态性检测,分析利奈唑胺谷浓度影响因素及其致血小板减少影响因素,为利奈唑胺使用患者个体化治疗提供理论支持。方法选取我院30例利奈唑胺使用患者,超高效液相串联质谱法(ultra performance liquid chromatography tandem mass spectrometry, UPLC-MS/MS)检测利奈唑胺谷浓度,测序检测GPIIb/IIIa基因多态性。t检验、卡方检验、线性回归等分析利奈唑胺谷浓度、血小板减少影响因素,多重线性回归分析血小板变化率影响因素。结果影响利奈唑胺谷浓度的主要因素为用药剂量和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR),建议肾功能不全患者加强对利奈唑胺谷浓度的监测。利奈唑胺致血小板减少与患者性别、eGFR、用药剂量及利奈唑胺谷浓度显著相关,以性别、eGFR、用药时间、GPIIb/IIIa基因型CC为自变量建立的多重线性回归方程具有统计学意义,可以解释32.5%的血小板减少原因。结论性别、eGFR、利奈唑胺谷浓度、GPIIb/IIIa基因多态性、用药时间和用药剂量与利奈唑胺致血小板减少存在相关性,可以通过多重线性回归方程预测血小板减少的发生,指导利奈唑胺个体化治疗。; 秦伟陈文倩王晓雪孔旭东李沭刘慧芳李朋梅; 关键词：利奈唑胺治疗药物监测基因多态性

社区药学服务国际发展概况被引量：14: 2020年; 社区药学服务指药师走进基层社区,以居民患者为中心,提供用药咨询、合理用药宣教和个体化药学服务,促进患者合理用药;同时,提供疾病预防和健康管理宣教,促进公众健康水平提高。近年来,我国出台的相关政策推动了药学服务高质量发展,但社区药学服务还未得到重视,内容体系尚未建立,仍处于起步阶段。老年病和慢性病患者人数增长,基层用药需求增加,而患者受教育程度差异较大,用药知识薄弱,用药相关问题及药品不良反应频发,提升基层药学服务是目前亟需解决的问题。本文通过文献检索及对各国官方机构网站政策信息检索,概述了美国、英国、加拿大、澳大利亚和日本5个国家社区药学服务的发展情况,包括人才概况、内容模式和框架体系,以期引起人们对社区药学服务的重视,为我国社区药学服务发展提供参考。; 张倩李沭李沭陈瑶张相林; 关键词：社区药学服务

抗肿瘤生物类似药治疗药物监测指南制定计划书思考被引量：3: 2019年; 为保障生物类似药的临床合理应用,有必要研究基于生物类似药个体化治疗的治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM).目前,国内外尚未见抗肿瘤生物类似药TDM指南文件发布,亟需制定一部循证用药指南进行规范和指导.本指南计划书将主要介绍该指南的制作方法和过程:如临床问题和结局指标的确定、证据的收集和评价、指南推荐意见外审和指南报告等,以期制定出科学、透明的个体化用药指南.; 覃旺军韩俊萍李沭王玮张相林; 关键词：计划书

2018年中国医院治疗药物监测开展状况调查被引量：14: 2019年; 目的了解国内医院治疗药物监测(TDM)工作开展概况,为学科发展和规划提供指导。方法对全国医院TDM进行网络问卷调查,包括:基本信息、TDM实验室及临床科室开展情况、监测药品种类及数量、质量控制、报告解读及个体化给药方案制定、审批与管理等共7部分33条问题。进行数据清洗,有效数据纳入统计。结果共纳入463份有效问卷,其中177家医院开展了TDM工作,具体情况为:学历以硕士(43%)和本科(33%)为主;75%医院建立色谱分析法开展TDM;监测项目主要为血药浓度检测(63%)和药物基因检测(36%);开展科室以神经内科最多。本次共调研11类药物2018年TDM情况,结果显示精神障碍类药物监测品种最多(18个),免疫抑制剂的监测数量最多(57%)。64%医疗机构开展质控。50%医院配套临床解读,75%显示临床药师参与解读;82%根据结果制定个体化方案。65%的医院开展了TDM审核审批制度,47%纳入医院药事管理与药物治疗学委员会管理制度。结论本次问卷获得了以上7个方面的现状,掌握了11类药物2018年TDM概况,但质控、临床解读、个体化方案制定和TDM管理方面仍存在发展不充分现象,未来TDM工作除了开展药物的检测,还有注重完善和发展以上不足之处,促进临床合理用药。; 李沭张倩张爽陈文倩张相林; 关键词：治疗药物监测问卷调查室间质控

2型糖尿病肾病及非肾病患者同型半胱氨酸及叶酸等9种维生素水平分析被引量：8: 2020年; 目的对2型糖尿病患者同型半胱氨酸(Hcy)及叶酸等9种维生素水平进行分析,为糖尿病肾病的早期发现及干预提供依据。方法研究纳入了416例2型糖尿病患者,分为肾病组及非肾病组,纳入同期体检人群作为对照组,并以年龄筛选出老年体检组,回顾性收集研究对象的血清Hcy、叶酸及维生素(Vit)A、D、E、B1、B2、B6、B12和C水平,以单因素方差分析对疾病组及体检组的各项指标进行比较,Pearson相关性分析分析各项指标与肾小球滤过率(GFR)和尿白蛋白/肌酐比值(ACR)的相关性。结果疾病组的Vit D、B1、B2、B12和C水平与体检组存在显著性差异(P<0.05),但与老年体检组相比,仅Vit D水平下降、Vit B12则呈升高趋势(P<0.05)。肾病与非肾病组的比较中,Hcy及Vit A、D、E、B6水平存在差异(P<0.05),但不能排除肾病组年龄的影响。Hcy及Vit A、D水平与GFR、ACR存在显著相关性(P<0.01)。结论Hcy与糖尿病肾病发生存在相关性,可作为早期发现糖尿病肾病的参考指标。糖尿病患者中叶酸及Vit B2、B6、B12、C等水溶性维生素已得到有益补充,但脂溶性Vit A、D、E等与肾病发生表现出不同程度的相关,此类维生素的补充可能使患者获益。; 陈文倩王晓雪刘慧芳杜雯雯秦伟张丹李沭李朋梅; 关键词：2型糖尿病糖尿病肾病同型半胱氨酸叶酸维生素B 脂溶性维生素

实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识被引量：10: 2022年; 1前言1.1药品概述:他克莫司(英文:Tacrolimus),别名:他克罗姆、FK-506、FR-900506、TAC。分子式C44H69NO12,分子量804.018,属大环内酯类强效免疫抑制剂,目前国内外有8种剂型多种规格,其中注射剂和口服制剂主要用于器官移植的免疫抑制治疗。我国主要批准了肝、肾移植的抗排斥治疗,在上述适应证基础上,欧洲、美国批准用于心脏移植,日本批准用于心脏、肺、胰、小肠、骨髓、角膜移植的抗排斥治疗。; 陈文倩陈文倩张弋张弋孙丽莹陈文慧王卓王晓星王晓星李沭柳芳张相林; 关键词：抗排斥治疗免疫抑制治疗个体化治疗他克莫司实体器官移植角膜移植

MyD88和TRAF6基因多态性对瑞舒伐他汀治疗高血脂炎症状态影响研究被引量：3: 2021年; 目的探讨MyD88和TRAF6基因多态性对瑞舒伐他汀治疗高脂血症炎症状态的影响。方法通过PCR荧光定量探针法检测纳入患者TLR4(rs4986790),MyD88(rs7744),MyD88(rs6853),TRAF6(rs5030445),IRAK4(rs4251532)的基因分型,评价服用瑞舒伐他汀8周前后血浆中炎症因子TNF-α,IL-6,IL-1β,MCP-1,sVCAM-1的含量。评价突变基因携带者服药前后全血中血脂水平及炎症因子的含量,并与野生型等位基因携带者相比较。结果瑞舒伐他汀具有明显的降脂作用,能够降低血清中炎症因子的水平。MyD88(rs7744)和TRAF6(rs5030445)突变基因携带者血清中TNF-α和MCP-1水平明显降低,且与野生型患者相比有显著性差异(P<0.05)。突变基因携带者与野生型患者相比低密度脂蛋白胆固醇和C反应蛋白值明显下降(P=0.017和P=0.027;P=0.025和P=0.031)。结论MyD88(rs7744)和TRAF6(rs5030445)基因多态性可影响瑞舒伐他汀对机体炎症状态的抑制作用,影响其治疗高血脂炎症状态的疗效。; 张丹杜雯雯李沭陈文倩张相林李朋梅; 关键词：MYD88 TRAF6 瑞舒伐他汀基因多态性炎症

慢病管理模式的国内外现状分析被引量：84: 2016年; 目的:借鉴国外慢病管理模式,促进国内慢病管理的发展。方法:通过检索Pub Med、中国知网、万方等数据库,搜集国内外有关慢病管理模式的文献进行总结分析,并对国内慢病管理提出改进方法。结果与结论:国外慢病管理模式主要有慢病照护模式、慢病自我管理模式、延续性护理模式和英国慢病管理系统模式等;我国慢病管理模式主要为慢病信息监测系统模式、慢病自我管理模式、社区慢病健康管理模式和社区慢病临床路径管理模式等。借鉴国外经验,我国慢病管理模式取得了一定进展,但仍需从临床信息系统、卫生系统、患者自我管理、社区资源和政策支持等方面进行改进。; 田华李沭张相林; 关键词：慢病管理

对抗肿瘤生物类似药进行治疗药物监测的可行性和意义被引量：2: 2020年; 抗肿瘤生物类似药属于癌症靶向治疗中的单克隆抗体制剂,是近年来临床研究和应用的热点。其中,贝伐珠单抗、利妥昔单抗、曲妥珠单抗是目前临床在用的3种抗肿瘤单克隆抗体,其生物类似药也陆续获批上市,大量进入临床应用,不仅提高了肿瘤治疗的效果,还能改善抗肿瘤药物的经济性和可及性,使得临床有了更多的选择。但该类药物有别于小分子抗肿瘤药物基于体重或体表面积的传统治疗方案,因而实施治疗药物监测(TDM)以使药物能够合理应用并获得最优化效果十分必要。为此,本文就生物类似药能否基于TDM实施个体化治疗,以及TDM的可行性和意义进行探讨,以期为临床用药提供参考和借鉴。; 李沭张相林; 关键词：肿瘤治疗药物监测

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李沭

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