宁忠平
- 作品数：46 被引量：126H指数：7
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- 发文基金：上海市浦东新区科技发展基金国家自然科学基金浦东新区科技发展基金更多>>
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- 左心耳发育不良临床及影像学分析
- 2023年
- 目的分析心房颤动(房颤)患者左心耳发育不良的临床及影像学特点,探讨其预防左心房血栓抗凝方案。方法回顾性研究2018年7月至2023年10月上海健康医学院附属周浦医院经左心房电子计算机断层扫描造影成像(CTV)和(或)经食管超声心动图(TEE)检查发现左心耳发育不良的房颤患者5例,分析其临床特征、影像学资料、抗凝治疗方案。结果5例房颤患者,1例完成左心房CTV及TEE检查,1例完成胸部CT平扫及TEE检查,3例完成左心房CTV检查。5例患者均依靠左心房CTV延迟期及肺静脉期多平面重建和(或)TEE结果诊断左心耳发育不良,TEE可见细小的左心耳间隙或不能见到左心耳口。左心耳发育不良均表现为左心耳小,左心耳壁肥厚,无左心耳腔或左心耳腔细小,左心房CTV对比剂难以进入。5例患者均合并心脑血管动脉粥样硬化,1例行冷冻消融术,既有抗血小板方案也有抗凝方案或二者兼有。结论左心房CTV延迟期及肺静脉期多平面重建可明确诊断特殊类型的发育不良的左心耳,TEE对诊断有一定辅助作用。伴左心耳发育不良的房颤患者抗凝方案有待进一步认识。
- 袁明远李炜郇强宁忠平赵志宏
- 关键词：经食管超声心动图
- 急性前壁ST段抬高型心肌梗死左冠脉前降支近端闭塞与冠脉血流再通时急诊心电图改变研究被引量：10
- 2019年
- 目的探讨急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者,急诊经皮冠状动脉介入治疗证实的罪犯血管在左冠脉前降支(left anterior descending,LAD)近端冠脉血流闭塞及冠脉血流再通状况下,急诊心电图的差异性。根据心电图的特点,判断急性前壁STEMI患者LAD近端罪犯血管,并为是否血流再通提供简单快速的判断依据。方法选择2017年1月至2018年10月因急性前壁STEMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗的41例患者,按急诊经皮冠状动脉介入治疗时罪犯血管LAD冠脉血流情况分为冠脉闭塞组(20例)及冠脉血流再通组(21例)。分析两组患者的临床表现及心电图特点。结果两组患者临床特征包括性别、年龄、胸痛发病时间、肾功能、电解质、既往病史及就诊时生命体征比较,差别无统计学意义。冠脉造影证实:LAD近端闭塞组与冠脉血流再通组心电图的共同点是,均有前壁导联ST段抬高,其中V2～V4导联抬高≥2. 0 mm,V1和V5导联ST段抬高<2. 0 mm,V6导联ST段抬高<1. 0 mm;差别在于:LAD近端闭塞组患者Ⅰ、a VL导联ST段抬高≥1. 0 mm,Ⅱ、Ⅲ导联ST段压低>1. 0 mm,a VF导联ST段压低更显著(≥2. 0 mm); LAD近端冠脉血流再通组患者Ⅰ、a VL导联ST段从等电位线抬高<1. 0 mm,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段从等电位线降低<2. 0 mm,其中部分病例胸导联T波浅倒置。结论急诊心电图可为急性前壁STEMI患者LAD近端罪犯血管闭塞和冠脉血流再通提供简单快速的判断依据。
- 王赛华郇强赵志宏陈琪方明田蓓宁忠平郑昌柱罗俊李新明
- 关键词：心电图冠脉造影
- 对比盘式封堵器LAmbre与LAcbes封堵左心耳治疗心房颤动被引量：1
- 2022年
- 目的对比以盘式封堵器LAmbre与LAcbes行左心耳封堵(LAAC)治疗心房颤动(AF)的有效性和安全性。方法分析99例接受以LAcbes封堵器(LAcbes组)、130例以LAmbre封堵器(LAmbre组)行LAAC的AF患者,对比治疗效果、安全性及预后。结果LAcbes组左心耳完全封堵率66.67%(66/99),LAmbre组57.69%(75/130),组间差异无统计学意义(P>0.05)。LAcbes组密封盘直径、固定盘直径及封堵术后周边漏(特别是1~3 mm周边漏)发生率均低于LAmbre组(P均<0.01)。2组围术期均无急性心脏压塞及死亡病例。术后(中位复查时间为术后72天)复查经食管超声心动图,组间器械相关血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后平均随访(12±6)个月,随访期间LAcbes组5例(5/99,5.05%)、LAmbre组1例(1/130,0.77%)发生延迟性心脏压塞,LAcbes组发生脑梗死、短暂性缺血发作各1例,LAmbre组发生脑梗死2例、脑出血1例、死于心力衰竭1例,2组差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论盘式封堵器LAmbre与LAcbes封堵左心耳治疗AF的效果及安全性均相当。
- 赵志宏王赛华朱珞宁郝舒雯罗俊武英彪朱茜方明田蓓顾薇宁忠平宋湘
- 关键词：心房颤动左心耳介入治疗
- 基于计算机断层扫描血管造影的冠状动脉心肌桥分型特点被引量：12
- 2018年
- 目的应用冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)分析冠状动脉心肌桥分型特点,旨在进一步提高对心肌桥的认识。方法回顾性分析冠状动脉CTA诊断为心肌桥的1 658例患者资料,分析心肌桥在整个冠状动脉系统中的分布特点,测量不同形态心肌桥壁冠状动脉长度及收缩期狭窄程度,统计分析不同类型心肌桥形态学和收缩期狭窄发生情况的差异。结果 1 658例心肌桥患者中,1 606例(96.86%)为单支冠状动脉单发心肌桥,9例(0.54%)为单支冠状动脉多发心肌桥,43例(2.59%)为多支冠状动脉单发心肌桥。左前降支心肌桥患者1 559例(94.03%)共1 606处心肌桥,左回旋支心肌桥81例(4.89%)87处,右冠状动脉心肌桥18例(1.09%)19处。不完全型心肌桥患者1 244例(75.03%),完全型心肌桥362例(21.83%),兼有两型特点的复杂型心肌桥52例(3.14%)。复杂型心肌桥患者壁冠状动脉长度长于完全型心肌桥,差异有统计学意义[(24.32±4.02)mm vs(16.13±1.27)mm,P<0.05];不完全型心肌桥壁冠状动脉收缩期狭窄>50%的发生率[31.19%(388/1 244)vs 41.16%(149/362)]、近端冠心病发生率[9.41%(117/1 244)vs 35.08%(127/362)]、临床缺血症状阳性率[32.88%(409/1 244)vs 58.29%(211/362)]和心电图缺血表现阳性率[37.78%(470/1 244)vs 65.75%(238/362)]均低于完全型心肌桥,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论冠状动脉心肌桥发生部位多为左前降支,以单支单发为主。心肌桥可分为不完全型、完全型和复杂型3种类型,以不完全型为主,不同类型心肌桥的形态学和临床表现不同。
- 杨阳鞠志国袁明远李荣先张慧群宁忠平方明李新明
- 关键词：冠状动脉心肌桥壁冠状动脉病理形态学
- 合并心肌桥的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者CT冠状动脉血管造影影像特点分析被引量：12
- 2017年
- 目的分析伴有心肌桥的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)CTA表现特点。方法选取本院有心肌桥的冠心病住院患者60例为研究组,以无心肌桥冠心病患者60例为对照组。分析两组患者患支冠状动脉的CTA表现差异,包括临床表现、年龄、粥样硬化的部位和分布、斑块成分的差别。同时在研究组中对比分析其合并有浅表型心肌桥和深埋型心肌桥的冠状动脉CTA表现差异。结果研究组60例中浅表型心肌桥35例,深埋型25例,并有浅、深两者合并同一支冠状动脉粥样硬化分别为14例(占40%,14/35)和9例(占36%,9/25),两组相比差异无显著性(P>0.05)。研究组和对照组的冠状动脉粥样硬化部位分布比率差异无显著性(P>0.05);两组冠心病的单纯硬斑分别为14例(23.33%,14/60)和17例(28.33%,17/60)、单纯软斑分别为16例(26.67%,16/60)和15例(25%,15/60)、混合斑分别为30例(50%,30/60)和28例(46.67%,28/60)。两两比较均差异无显著性(P>0.05),两组年龄相比差异有显著性(P<0.05)。结论有心肌桥冠心病患者年龄偏轻,其冠状动脉粥样硬化的部位、分布、斑块性质与无心肌桥的冠心病对比无明显特征。
- 袁明远张慧群李荣先宁忠平李新明
- 关键词：冠状动脉斑块心肌桥影像特点
- 左心耳血栓行封堵术后反复发生器械相关血栓1例
- 2022年
- 既往左心耳内血栓是左心耳封堵的禁忌证。该文报道1例心房颤动患者,有反复脑梗死病史,合并糖尿病、肾功能不全及冠心病,心脏CT血管成像诊断左心耳血栓,因抗凝治疗不耐受,故行左心耳封堵术。术后予抗凝和/或抗血小板治疗仍反复发生器械相关血栓。提示心房颤动合并左心耳血栓患者应慎行左心耳封堵术,术后需个体化调整抗栓方案、密切随诊。
- 朱珞宁王菲罗俊武英彪王赛华朱茜方明顾薇赵志宏宁忠平
- 关键词：心房颤动并发症
- 隐丹参酮抑制JNK/p38MAPK信号通路对大鼠心肌细胞氧糖剥夺/复氧糖损伤的保护作用被引量：3
- 2019年
- 目的探讨隐丹参酮对大鼠心肌细胞氧糖剥夺/复氧糖损伤模型的保护作用及其抑制JNK/p38MAPK信号通路的机制研究。方法取成年SD大鼠心肌细胞培养,构建氧糖剥夺/复氧糖损伤模型,利用MTT法检测不同氧糖剥夺时间和复氧糖时间细胞活力,筛选隐丹参酮预处理最佳作用剂量.EIJSA分析隐丹参酮预处理对氧糖剥夺/复氧糖损伤细胞乳酸脱氢酶(LDH)表达的影响;流式细胞术进行细胞凋亡分析;Western印迹技术检测各组细胞内JNK、p-JNK、p38/p-p38、Bel-2xBax、cleaved-caspase-9、cleavedeaspase-3蛋白质水平,分析隐丹参酮对JNK/p38MAPK信号通路的影响。结果MTT结果显示:大鼠心肌细胞氧糖剥夺(OGD)2h后,开始复氧糖(R)处理,与R0相比,R3h时细胞的活力开始下降(P<0.05),且R24h后细胞活力下降更为显著(P<0.00l);不同浓度的隐丹参酮对正常培养的大鼠心肌细胞活力无显著影响(P>0.05),与OGD2h/R24h(模型组)相比.浓度为5mol/L的隐丹参酮预处理能够显著修复氧糖剥夺/复氧糖对大鼠心肌细胞的损伤,I.DH表达水平显著降低(P<0.05);流式细胞术分析发现,与模型组相比,5μ-mol/L的隐丹参酮预处理后细胞凋亡水平明显降低(P<0.05),Western印迹结果显示,与模型组相比.预处理组细胞的p-JNK、p-p38、Bax、cleaved-caspase-9、cleaved-caspase-3表达量明显偏低(P<0.05),而Bcl-2蛋白质水平有所增加(P<0.05)。结论隐丹参酮能够通过抑制JNK/p38MAPK信号通路.修复氧糖剥夺/复氧糖对损伤,保护大鼠心肌细胞。
- 崔丽宁忠平刘颖武英彪方明李新明
- 关键词：隐丹参酮JNKP38MAPK
- 快速心律失常脉冲电场不可逆电穿孔消融治疗研究进展被引量：1
- 2021年
- 脉冲电场(PEF)提供高能瞬时脉冲释放能量至心肌细胞膜,产生不可逆电穿孔,细胞内容物泄漏,破坏细胞内环境稳态,导致细胞死亡,炎症反应轻微。PEF作为非热消融能量来源,推动心律失常消融导管的设计及应用进入了新的阶段。目前已明确双相PEF为PEF消融最优波形。9极中空环形阵列电极IRE消融导管、篮状花瓣状IRE消融导管及可同步切换射频消融和PEF消融的Lattice-tip消融导管在房颤PEF消融临床研究用的安全性和有效性得到肯定,但仍需进一步探讨。国内快速心律失常PEF消融相关研究正在进行之中。该文就脉冲电场消融导管的设计和应用最新进展进行综述。
- 赵志宏陈永刚宁忠平陈新华
- 关键词：快速心律失常
- 心房颤动合并慢性肾脏病患者行经皮左心耳封堵术有效性及安全性研究被引量：1
- 2020年
- 目的探讨非瓣膜性心房颤动合并慢性肾脏病患者行经皮左心耳封堵术(left atrial appendage cloure,LAAC)的安全性及有效性。方法该单中心回顾性研究选取自2018年1月至2019年2月于上海市浦东新区周浦医院心内科接受LAAC的178例非瓣膜性心房颤动患者为研究对象。其中,102例患者无慢性肾脏病(A组),76例患者合并慢性肾脏疾病(B组)。观察两组患者围手术期,手术后3、6、12个月的器械相关血栓(device-related thrombsis,DRT)发生率、血栓栓塞事件发生率和大出血发生率。结果与非CKD组患者相比,CKD组年龄[(77.04±6.37)vs(72.26±7.57)岁,P<0.001]、高血压比例(86.8%vs 65.7%,P=0.001)、心力衰竭比例(34.2%vs 13.7%,P=0.001)、CHA2DS2-VASc评分[(5.04±1.31)vs(4.42±1.57)分,P=0.005]和HAS-BLED评分[(3.53±0.95)vs(2.75±0.85)分,P<0.001]均显著偏高,差异有统计学意义。CKD组植入成功率为100%;非CKD组有1例术后出现封堵器脱落,封堵器植入成功率为99.0%。两组患者围手术期内心包填塞发生率、其他大出血发生率及血栓栓塞事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在术后45~60 d随访时,两组患者DRT发生率、血栓栓塞事件发生率、大出血发生率及死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1年时,两组患者血栓栓塞事件发生率、大出血发生率及死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心房颤动合并慢性肾脏病行经皮LAAC具有较高的植入成功率,对预防血栓栓塞有良好的安全性和有效性,且不增加出血风险。
- 金灿罗俊武英彪崔丽丛欣鹏宁忠平
- 关键词：心房颤动慢性肾脏病有效性安全性
- 植入埋藏式心脏转复除颤器伴His束起搏纠正右束支阻滞预防肥厚型心肌病恶性心律失常发作一例被引量：1
- 2020年
- 患者男性,48岁。心脏超声诊断梗阻性肥厚型心肌病,常规心电图显示有室内传导阻滞,右束支传导阻滞,动态心电图显示有阵发性室性心动过速(简称室速)。室速发作时有一过性黑矇,遂行双腔埋藏式心脏转复除颤器(ICD)植入治疗。心房电极接入His束起搏,术后右束支阻滞图形改善,并辅助β受体阻滞剂等药治疗,随访12个月,日常活动正常,无室速发生。
- 郇强王赛华方明王温慧赵志宏宁忠平
- 关键词：肥厚型心肌病
