王晓微
- 作品数：12 被引量：27H指数：3
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- 个体化保护性双肺复张通气对食管癌根治术患者肺功能的影响被引量：6
- 2016年
- 目的探讨压力容积(PV)曲线指导下进行个体化保护性双肺通气策略对食管癌开胸手术患者单肺通气结束时术侧肺复张后肺功能的保护作用。方法选择择期进行食管癌根治术患者40例,ASA分级Ⅱ级,按照随机数字表法,分为对照组(n=20)和研究组(n=20)。2组均于食管肿瘤分离完成后行术侧肺复张,对照组采用常规双肺通气,研究组在对照组基础上采用个体化保护性双肺通气。分别于2组患者切皮前(T0)、单肺通气结束术侧肺复张即刻(T1)和手术结束时(T2)测定肺顺应性、动脉血氧分压(PaCO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),同时采集血液标本检测可溶性细胞间粘附分子-1(s ICAM-1)、血管血浆性假血友病因子(v WF)。结果整个试验过程中2组患者均未发生血液动力学不良事件和严重的低氧血症。与T0比较,2组患者T1、T2时刻肺顺应性值均显著缩小(P<0.05)。2组患者T1、T2时刻的PaCO_2、PaCO_2、s ICAM-1和v WF与T0时刻比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组T2时刻的Pa O2值显著增高(P<0.05);与研究组比较,对照组T2时刻的PaCO_2、s ICAM-1和v WF显著增高(P<0.05)。结论食管癌开胸手术患者单肺通气结束时手术侧肺复张后采用压力容积(PV)曲线指导下进行个体化保护性双肺通气策略有助于改善患者肺顺应性、提高氧合,减轻肺毛细血管内皮损伤。
- 李立英李炜侯俊徳王晓微陈永学
- 关键词：食管癌单肺通气肺复张肺功能
- 羟考酮对直肠癌根治术术中麻醉患者CD4^+、CD8^+细胞及NK细胞水平的影响被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨羟考酮对直肠癌根治术术中麻醉患者CD4^+、CD8^+细胞及NK细胞水平的影响。方法:将102例直肠癌根治术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用瑞芬太尼麻醉诱导,观察组采用羟考酮麻醉诱导。观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、进食时间、住院时间。于麻醉前(T0)、拔管时(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)、术后72 h(T4)测定两组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+的变化与NK细胞活性,并记录并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、进食时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T2、T3时间点的CD4^+,T2、T3、T4时间点的CD8^+以及T3、T4时间点的CD4^+/CD8^+均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组T2、T3、T4时间点的NK细胞活性显著高于对照组(P<0.05)。两组尿路感染、肠梗阻、切口感染、肺部感染、发热发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:直肠癌根治术患者术中采用羟考酮麻醉诱导,能减轻免疫抑制,值得临床推广应用。
- 王晓微侯俊德王志刚赵璐王瑞陈娟刘新燕陈永学
- 关键词：直肠癌根治术羟考酮T淋巴细胞亚群NK细胞
- 临床麻醉对老年患者术后认知功能的影响
- 2021年
- 研究临床麻醉对老年患者术后认知功能的影响,并探究其主要致病因素。方法:共从全国6所三甲医院抽取150名应用临床麻醉的老年患者,其入院时间均在2018年1月至2020年1月期间,将150名患者按类型分为A、B、C、D、E五组,每组30人,然后将每组分为①、②两个对照组,每组15人。结果:基础疾病、麻醉方式、麻醉药物、麻醉剂量、麻醉深度等因素与老年患者认知功能障碍密切相关。结论:临床麻醉对老年患者术后认知功能有一定的影响,会使老年患者认知功能障碍的发病率升高。
- 王晓微陈永学侯俊德苑进革赵永雷
- 关键词：临床麻醉老年患者术后认知功能
- 不同剂量米库氯铵对不同年龄患儿肌松时效和血流动力学的影响被引量：4
- 2018年
- 目的观察不同剂量米库氯铵对不同年龄患儿肌松时效和血流动力学的影响。方法选取2016年1月至2017年1月行气管内插管全身麻醉的择期腹股沟疝修补术患儿100例，年龄0.5～6.0岁。根据年龄将患儿分为低龄组（0.5～3.0岁）和高龄组（3.1～6.0岁）；再依据米库氯铵使用剂量将每组患儿分为低剂量组和高剂量组，米库氯铵诱导剂量分别为0.20和0.25 mg/kg，即低龄低剂量组、低龄高剂量组、高龄低剂量组和高龄高剂量组，每组25例。记录麻醉诱导前（T0）及给予诱导剂量米库氯铵后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）、10 min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率；肌松起效时间，即首次静脉注射米库氯铵即刻至肌颤搐阻滞75%（ThD75）、90%（ThD90）、最大阻滞（ThDmax）所需的时间；恢复指数（RI）；肌松恢复时间，即末次静脉注射米库氯铵至肌颤搐出现即刻（Th）、恢复10%（ThR10）、恢复25%（ThR25）、恢复75%（ThR75）、恢复90%（ThR90）的时间，第4个肌颤搐与第1个肌颤搐比值（TOFR）恢复至75%（TOFR75）和90%（TOFR90）的时间。结果四组各时间点MAP和心率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。低龄低剂量组ThD75、ThD90和ThDmax分别为（126 ± 40）、（163 ± 59）和（192 ± 49）s，低龄高剂量组分别为（73 ± 15）、（115 ± 41）和（142 ± 37）s，高龄低剂量组分别为（149 ± 38）、（193 ± 44）和（221 ± 47）s，高龄高剂量组分别为（105 ± 32）、（138 ± 35）和（167 ± 44）s。低龄高剂量组ThD75、ThD90和ThDmax均明显短于低龄低剂量组，高龄高剂量组均明显短于高龄低剂量组，高龄低剂量组均明显长于低龄低剂量组，高龄高剂量组均明显长于低龄高剂量组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。低龄低剂量组与低龄高剂量组、高龄低剂量组与高龄高剂量组Th、ThR10、ThR25、ThD75、ThD90、RI、TOFR75和TOFR
- 马振迟晓慧王晓微史炯陈永学
- 关键词：麻醉肌松弛血流动力学
- 瑞芬太尼复合丙泊酚在腹股沟斜疝患儿腹腔镜手术麻醉中的镇痛效果
- 2022年
- 目的评估瑞芬太尼复合丙泊酚在腹股沟斜疝患儿腹腔镜手术麻醉中的镇痛效果。方法纳入2019年6月至2021年1月邯郸市中心医院行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患儿100例,采用随机数字法将患者分为对照组与观察组,每组各50例。对照组患儿给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。分析和比较2组患儿围手术期不同时间点的视觉模拟评分法评分、心率、血压及麻醉时间、清醒时间、拔管时间。结果术后1、6 h,对照组患儿疼痛视觉模拟评分(4.33±1.56)、(3.21±1.61)分明显高于观察组(3.02±1.35)、(2.08±1.05)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患儿麻醉诱导,手术进行10、20 min,手术结束时血压及心率值均高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组清醒时间、拔管时间(9.14±2.31)、(8.15±1.88)min均明显短于对照组(18.55±3.58)、(15.56±2.15)min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜下腹股沟疝修补术中镇痛效果明显优于对照组,且循环更稳定,具有起效快、操作简单、苏醒时间短等优越性和安全性。
- 赵璐侯俊德陈永学王晓微陈士欢刘盼盼
- 关键词：腹股沟斜疝腹腔镜瑞芬太尼丙泊酚麻醉镇痛效果
- 瑞芬太尼复合丙泊酚行小儿非肌松条件下全麻气管插管时ED_(50)和ED_(95)值分析以及探索构架被引量：2
- 2017年
- 目的:基于非肌松条件行小儿全麻气管插管操作,探究此时复合使用瑞芬太尼与丙泊酚标准剂量的ED_(50)值与ED_(95)值。方法:择取2014年12月到2016年12月期间于本院基于非肌松条件行全麻气管插管操作的30例患儿,在复合使用标准剂量丙泊酚进行麻醉的前提下,以2.5μg/kg为初始剂量使用瑞芬太尼,随后按照1.1倍的标准不断追加2次用药,即2.3μg/kg、2.7μg/kg。对比瑞芬太尼用量为2.5μg/kg、2.3μg/kg、2.7μg/kg时患儿在插管前1分钟、插管时、插管后5分钟这三个时间点的指标——呼吸频率与平均动脉压,还有心血管阳性反应发生率,分析达到满意气管插管条件时瑞芬太尼的ED_(50)值与ED_(95)值。结果:瑞芬太尼用量为2.5mg/kg时患儿呼吸频率、平均动脉压在各时间点均低于其他两种用量;就心血管阳性反应发生率而言,用量为2.7mg/kg为93.33%(28/30),2.5μg/kg时为53.33%(16/30),2.3μg/kg时为23.33%(7/30);ED_(50)值与ED_(95)值分别为2.3μg/kg、2.7μg/kg,置信区间分别为(2.2～2.4)μg/kg、(2.6～3.4)μg/kg。结论:若要取得满意气管插管效果,ED_(50)值与ED_(95)值应为2.3μg/kg[(2.2～2.4)μg/kg]、2.7μg/kg[2.6～3.4)μg/kg]。
- 迟晓慧史炯卫晓娜王志刚王晓微陈永学
- 关键词：全麻气管插管
- 老年髋关节骨折患者行手术治疗时不同麻醉方式对患者预后的影响
- 2021年
- 通过分析并探究老年髋关节骨折患者行手术治疗时不同麻醉方式对患者预后的影响,来研究不同麻醉方式的应用是否在老年髋关节骨折的患者中具有不同的临床价值。方法:选取我院在2019年1月—2020年7月期间收入治疗的确诊为髋关节骨折需要行手术治疗的三十六例患者作为此次实验的研究对象。采取随机分组的方式将这三十六例患者平均分成两组,每组有十八例患者,一组采用全身麻醉方式,为对照组,另一组采用外周神经阻滞麻醉对手术患者进行麻醉,为实验组。分别观察和比较两组患者在不同的麻醉方式下,患者手术后的生命体征变化、血流动力学改变情况、不良反应发生率以及住院总时长。结果:行外周神经阻滞麻醉进行手术治疗的髋关节骨折患者,患者术后的生命体征要比对照组平稳,而且血流动力学改变率要低于对照组,不良反应的发生率低于对照组,降低了患者的不适感。以上几组数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过此次实验我们得出:在老年髋关节骨折患者的手术治疗中,外周神经阻滞麻醉方式的应用,能够减少患者血流动力学的改变,降低术后不良反应发生率,还提高患者对此治疗模式的满意度。因此,行外周神经阻滞麻醉的方式在老年髋关节患者的手术治疗中有一定的临床应用价值,值得在临床上进行推广。
- 王晓微陈永学侯俊德苑进革赵永雷
- 关键词：间质性肺疾病治疗满意度
- 不同浓度丙泊酚调控H_(2)O_(2)损伤心肌细胞的相关通路探究
- 2022年
- 目的分析不同浓度丙泊酚调控H_(2)O_(2)损伤心肌细胞的相关通路。方法于5%CO_(2)、37℃下使用含10%胎牛血清的DMEM培养基培养H9c2细胞,选取对数生长期细胞开展后续实验,共设置5组对照组实验。其中对照组细胞不给予任何处理,模型组细胞给予200μmol/L终浓度的H_(2)O_(2)培养24 h,A-低浓度组、中浓度组、高浓度组分别给予12.5、25.0、50.0μmol/L丙泊酚,同时给予200μmol/L终浓度的H_(2)O_(2)培养24 h。对各组细胞培养24 h后细胞存活、凋亡、侵袭、迁移情况进行比较,并对各组细胞培养24 h后抗氧化指标[乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛、活性氧、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH)]水平、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、血红素氧合酶-1(HO-1)及核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白及mRNA水平进行比较。结果与对照组相比,模型组细胞存活率均降低,凋亡率均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,低浓度组、中浓度组、高浓度组细胞存活率均升高,凋亡率均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组和模型组相比,低浓度组、中浓度组、高浓度组细胞侵袭个数和迁移个数均减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,模型组细胞LDH、丙二醛、活性氧、IL-6、TNF-α水平均升高,CAT、GSH、NO水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,低浓度组、中浓度组、高浓度组细胞LDH、丙二醛、活性氧、IL-6、TNF-α水平均降低,CAT、GSH、NO水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,模型组细胞HO-1、Nrf2及其mRNA水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,低浓度组、中浓度组、高浓度组细胞HO-1、Nrf2及其mRNA水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且以上作用呈浓度依赖性。结论丙泊酚能够通过调控Nrf2/HO-1通路抑制H_(2)O_(2)诱导心肌细�
- 郭璇璇陈永学张洪波迟晓慧王晓微武一平
- 关键词：心肌细胞过氧化氢氧化应激损伤丙泊酚
- 同剂量米库氯铵在不同年龄段小儿麻醉中的肌松时间以及效果分析探索
- 2017年
- 目的:探究不同年龄患儿使用同剂量的米库溴铵(MC)后在肌松时间、麻醉效果上的差异。方法:择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院进行麻醉手术的80例患儿,均使用等剂量的米库氯铵,以3岁为中位年龄为患者分组:3岁以下的40例患儿归入研究组,3岁以上的40例患儿归入对照组。对比两组患儿的肌松时间与麻醉效果。结果:研究组在肌松时间上短于对照组,统计学有差异(P<0.05)。但在插管条件、米库氯铵末次追加后的肌颤恢复时间上,以及用药前后的心率、血压变化上,两组无统计学差异(P>0.05)。结论:不足3岁的患儿使用同剂量的米库氯铵其肌松时间要快于3岁以上患儿,但在麻醉效果上则无明显不同。
- 卫晓娜迟晓慧王志刚王晓微魏红芳陈永学
- 关键词：不同年龄段麻醉效果小儿
- 预注不同小剂量罗库溴铵对米库氯铵药效的影响
- 2019年
- 目的针对进行不同小剂量的罗库溴铵预注会对使用米库氯铵的药效产生的影响进行探索和分析。方法选择2016年4月至2017年7月耳鼻喉科接受治疗且拟行手术的患者160例,随机分成4组:A组设为空白对照组,行以3 ml 0. 9%氯化钠溶液预注; B组～D组均分别行以不同小剂量的罗库溴铵(分别为0. 06、0. 075、0. 1 mg/kg),随后静注米库氯铵插管给药,观察结果。结果经过不同的小剂量预注,罗库溴铵对于米库氯铵的药效产生了一定的影响,和A组相对比,其他3组的起效时间均有显著的缩短(P <0. 05);不过3组比较,预注剂量增加并没有影响到米库氯铵起效的时间(P> 0. 05)。和A组相对比,其他3组无反应期有明显延长(P <0. 05),T1恢复至25%以及75%时间明显延长(P <0. 05),但恢复指数没有显著增加(P> 0. 05)。结论在耳鼻喉科临床治疗的过程当中,对于接受米库氯铵治疗的患者行以小剂量的罗库溴铵,不会影响到米库氯铵的药效,而且不同的预注剂量也不会对药物的作用产生明显的差异影响。
- 卫晓娜迟晓慧王志刚王晓微侯俊德陈永学
- 关键词：罗库溴铵药效
