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高海拔地区颈动脉体瘤围术期颈动脉处理策略——单中心经验被引量：3: 2020年; 背景与目的:近年发现青海省颈动脉体瘤(CBT)发病率明显高于平原地区,笔者总结高海拔地区CBT围术期颈动脉处理经验,期以有效地提高手术安全性,减少脑缺血性损伤、出血等并发症的发生。方法:分析2010年1月—2020年4月我中心收治的CBT患者151例,共179个瘤体的资料,其中男26例,女125例;瘤体位于左侧60例,右侧63例,双侧28例。结果:151例CBT患者共179个瘤体中176例成功切除瘤体,手术切除率98.3%。手术时间47~184 min,平均(86±98)min;术中平均出血量(195±125)mL。术中行颈外动脉切断结扎2例,颈外动脉切断、重建术2例;颈动脉分叉破裂修补14例;颈动脉分叉切除、颈内动脉重建1例。全组无术中死亡患者,术后发生不同程度脑梗塞7例,其中2例因大面积脑梗死亡,5例经治疗康复。结论:围术期妥善处理颈动脉可有效减少CBT切除术中出血及术后脑血管并发症的发生,提高手术安全性。; 朱吉海杨佳马伟钟浩王永宏武建英; 关键词：颈动脉体瘤

DeBakey Ⅲ型主动脉夹层腔内隔绝术后远端主动脉重建影响因素分析被引量：6: 2020年; 目的应用计算机断层扫描及影像分析软件评估血流动力学因素对DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术后远端主动脉重建的影响及预后。方法回顾性分析2014年1月至2018年8月于青海大学附属医院接受主动脉腔内隔绝术的200例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料和影像学数据,对患者进行定期随访,利用单因素分析和多元Logistic回归分析对发生支架远端主动脉负性重建的危险因素进行分析。结果所有患者均顺利完成手术,吻合率88.5%。随访(1.5±0.4)年,随访期内30例(21.8%)患者支架远端主动脉出现负性重建。单因素分析发现假腔有分支灌注、夹层总长度、破口数及内漏影响主动脉重建(P<0.05);多元Logistic回归分析显示,假腔有分支灌注和破口数是患者术后支架远端主动脉负性重建的独立危险因素。结论假腔有分支灌注和破口数是影响DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术后患者远端主动脉负性重建的危险因素。; 马伟武建英芦广顺丛萌倩李晓君钟浩; 关键词：主动脉夹层主动脉腔内隔绝术

TLR4特异性抑制剂对大鼠心脏死亡器官捐献供肝缺血再灌注损伤的作用: 2021年; 目的探讨TLR4特异性抑制剂调控HMGB1/TLR4信号通路对大鼠心脏死亡器官捐献供肝缺血再灌注(IR)损伤的作用。方法将8周龄Balb/c雄性大鼠分为对照组[术前30 min经腹腔注射二甲基亚砜(DMSO)无菌生理盐水]、对照抑制组(术前30 min经腹腔注射含TLR4抑制剂的DMSO无菌生理盐水)、模型组(术前30 min经腹腔注射DMSO无菌生理盐水)、模型抑制组(术前30 min经腹腔注射含TAK242的DMSO无菌生理盐水),每组6只。收集肝脏组织标本,采用苏木精-伊红染色检测肝脏细胞形态结构,Suzuki评分评估肝脏细胞损伤情况;TUNEL染色法检测细胞凋亡率,Western blotting检测肝细胞HMGB1/TLR4及下游炎症因子相对表达量;免疫荧光和Western blotting测定TLR4与HMGB1的共表达作用。结果病理结果显示,模型组肝脏损伤情况较对照组严重,模型抑制组肝脏损伤情况优于模型组;模型组Suzuki评分高于对照组(P<0.05),模型抑制组Suzuki评分低于模型组(P<0.05)。模型组、模型抑制组HMGB1、TLR4、IL-1β、IL-6蛋白相对表达量高于对照组(P<0.05);模型抑制组HMGB1、TLR4、IL-1β、IL-6蛋白相对表达量低于模型组(P<0.05)。模型组肝脏组织细胞凋亡率高于对照组和模型抑制组(P<0.05)。模型组HMGB1蛋白相对表达量高于对照组和模型抑制组(P<0.05)。免疫荧光结果显示,模型组大鼠肝细胞HMGB1的免疫活性显著增加,且主要位于细胞浆内;但对照组HMGB1免疫活性无显著变化。结论TLR4特异性抑制剂可显著下调HMGB1/TLR4信号通路及相关信号分子,减轻供肝氧化应激和炎症反应,对供肝IR损伤具有保护作用。; 马伟武建英钟浩朱吉海杨佳王永宏; 关键词：器官捐献心脏死亡供肝缺血再灌注损伤

个体化术前准备在高海拔地区颈动脉体瘤外科治疗中的应用: 2020年; 目的:探讨个体化术前准备在高海拔地区颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)外科治疗中的应用。方法:收集2009年1月—2018年6月我科收治的CBT患者134例,共153个瘤体。所有患者经个体化术前准备后行手术切除。结果:134例CBT患者共153个瘤体,完整切除瘤体151个,2例患者术中见瘤体与动脉及神经等周围组织浸润生长,无法切除,考虑恶变,切除率为98.7%,无术中死亡病例;术后脑梗塞7例,其中2例因大面积脑梗而死亡;神经损伤共37例,其中28例术后(1~3)个月神经功能恢复,9例永久损伤。结论:CBT手术难度大、风险高,术后并发症多,个体化术前准备有助于提高手术安全性,减少术后并发症的发生。; 杨佳武建英朱吉海马伟钟浩王永宏; 关键词：颈动脉体瘤个体化术前准备高海拔地区

风湿性心脏病患者术后切口感染的病因及病原菌特征被引量：2: 2022年; 目的探讨风湿性心脏病患者术后切口感染的病因及病原菌特征。方法选取2018年6月-2020年11月本院收治的风湿性心脏病患者184例,根据感染与否分为感染组和未感染组。采集受试者血液进行病原菌的分离鉴定,分析病原菌的分布特点以及主要病原菌的耐药情况。采用单因素和多因素Logistic回归法分析风湿性心脏病患者术后切口感染发生的危险因素。结果184例风湿性心脏病患者中术后发生切口感染64例(34.78%),共检测出98株病原菌,其中革兰阳性菌56株,革兰阴性菌36株,真菌6株,主要感染病原菌为金黄色葡萄球菌(20株)、链球菌(16株)和鲍曼不动杆菌(12株)。金黄色葡萄球菌、链球菌菌属均表现出较高的青霉素耐药性,耐药率均>90%,利奈唑胺、万古霉素的耐药率低于6%。两组患者的年龄、病程、住院天数、抗菌药使用情况、手术方式以及手术动脉阻断时间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Logistic回归分析显示,年龄、病程、住院天数、手术动脉阻断时间、抗菌药使用、手术方式均是风湿性心脏病患者术后切口感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论风湿性心脏病患者术后切口感染与多种因素有关,感染病原菌以革兰阳性菌为主,且主要感染病原菌对青霉素、红霉素具有较高耐药性,因此临床上应关注病原菌的耐药特点。; 马伟武建英钟浩朱吉海杨佳王永宏; 关键词：风湿性心脏病切口感染病原菌分布耐药性革兰阳性菌

ABO血型与心血管疾病的研究进展被引量：6: 2021年; 中国社会老龄化的逐渐加快,心血管疾病的发病率和死亡率已经占我国城市和农村人口的首位;心血管疾病的危险因素包括:高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖及加快的生活节奏导致的不良生活和饮食习惯[1]。ABO血型作为心血管疾病潜在危险因素被国内外许多文献报道。因ABO血型等位基因缺失从而编译为A(B)血型的亚型,其与抗A抗B不产生凝集反应或轻微反应,诸如此类的基因缺失可能对人体有利或有害[2]。在临床中已经发现许多基因的错译、缺失引发的临床疾病,如肥厚性心肌病因心肌肌球蛋白结合蛋白C的基因错译而致病[3],目前肿瘤的基因检测和基因治疗已经得到了普遍认同。因此对不同疾病的分子免疫水平的相关研究是必要和可行的。; 唐博武建英朱吉海钟浩; 关键词：ABO血型心血管疾病

自体富血小板血浆在脊柱结核病灶清除植骨融合术中的临床应用和疗效分析被引量：3: 2017年; 目的探讨自体富血小板血浆(PRP)与人工骨混合物在脊柱结核病灶清除后植骨融合术中的临床应用及疗效。方法选择青海大学附属医院2013年3月~2016年3月青海本地脊柱结核患者32例,采用自体PRP与人工骨混合物进行脊柱结核病灶清除后的植骨融合术组为PRP组(16例),采用自体髂骨进行植骨融合为非PRP组(16例)。记录并分析患者术后VAS评分,术后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、并发症发生率、手术时间、术中出血量、植骨融合时间、术后1周~2个月超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)。结果 PRP组和非PRP组患者的脊柱结核治疗均达到治愈。PRP组患者植骨融合时间、手术时间、治疗时间、术后1周~2个月CRP、ESR数值及并发症发生率均短于或低于非PRP组,术后ODI评分高于非PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者术中出血量及术后疼痛VAS评分(不包括供骨区)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体PRP与人工骨混合物相较自体髂骨,在脊柱结核病灶清除后植骨融合术中具有明显优势,其应用不仅明显缩短了手术时间,而且有效避免了供骨区取骨后疼痛及其他并发症。最为明显的是,PRP-人工骨混合材料的植骨应用可大量缩短植骨融合的时间,为脊柱结核提供了有效且合理的治疗方法。; 李泽清唐保明谭军钟浩李钊伟; 关键词：富血小板血浆脊柱结核

靶向沉默先天性心脏病致病基因NKX2-5被引量：1: 2022年; 目的了解NKX2-5基因在细胞中的沉默表达模式。方法构建NKX2-5基因沉默体外表达载体,将载体转染人脐静脉内皮细胞(HUVEC株),利用Western blotting和定量聚合酶链反应技术分析NKX2-5体外表达载体在细胞中的转录水平。结果慢病毒载体在5μg/mL Polybrene条件下阳性细胞比例基本达到高峰,转染效率可达80%以上。Western blotting结果显示实验组PLVE2641表达量低于对照组PLVT7。定量聚合酶链反应结果显示实验组PLVE2641靶基因NKX2-5受到沉默,mRNA表达量显著下降,抑制率> 72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成功构建NKX2-5基因体外沉默模型,为进一步研究先天性心脏病形成奠定实验基础,为基因治疗提供理论依据。; 张帆宗渊厍广岩钟浩武建英; 关键词：RNA干扰基因沉默先天性心脏病

GATA4基因慢病毒载体构建与鉴定被引量：2: 2020年; 目的构建锌指转录因子4(GATA4)基因慢病毒载体并鉴定。方法设计2条GATA4基因siRNA干扰序列,与双酶切后的pMGic7.1载体连接。将构建的GATA4基因慢病毒载体转染293T细胞,随机分为实验组、阴性对照组、空白对照组,采用Western bloting法检测GATA4蛋白表达,采用RT-qPCR法检测GATA4 mRNA表达。结果pMGic7.1载体可与其中1条siRNA干扰序列正确连接,其基因序列如下:CGAAACACCGGGGACATAATCACTGCGTAATCCTCGAGGATTACGCAGTGATTATGTCCTTTTTTGAATTCGGA(黑体部分为siRNA干扰序列),符合实验要求。空白对照组未添加目的基因,在45 kDa处无蛋白条带;实验组GATA4蛋白相对表达量为0.739±0.056,阴性对照组为0.997±0.001,两组比较P<0.05。实验组GATA4 mRNA相对表达量为0.362±0.024,阴性对照组为0.998±0.001,空白对照组为0.812±0.001,实验组GATA4 mRNA相对表达量明显低于阴性对照组和空白对照组(P均<0.05)。结论成功构建了GATA4基因的慢病毒载体,GATA4基因在体外可被有效抑制。; 张帆厍广岩钟浩马伟宗渊武建英; 关键词：先天性心脏病 RNA干扰基因沉默

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钟浩

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