张乐
- 作品数：7 被引量：3H指数：1
- 供职机构：巴彦淖尔市医院更多>>
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- 椎旁阻滞复合全身麻醉对超低位直肠癌患者的临床效果被引量：2
- 2021年
- 目的探究椎旁阻滞复合全身麻醉对超低位直肠癌患者应激、炎症、疼痛等方面的影响。方法选取本院2017年6月至2020年6月收治的106例超低位直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。观察组女24例,男29例,年龄(56.82±5.14)岁。对照组女23例,男30例,年龄57.21±5.01)岁。对照组采用全身麻醉,观察组采用椎旁阻滞复合全身麻醉。比较两组拔管时间、苏醒时间、住院时间及术前(T0)、术后3 h(T1)、术后24 h(T2)视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、炎症因子水平[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、应激反应指标[皮质醇(cortisol,Cor)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)]。结果观察组拔管时间、苏醒时间、住院时间为(14.85±1.12)min、(6.97±1.19)min、(10.52±3.14)d,短于对照组的(23.14±2.24)min、(9.23±1.93)min、(12.21±3.32)d(均P<0.05);T1、T2时刻观察组VAS评分(3.54±0.98)分、(2.89±0.87)分,低于对照组的(4.45±1.14)分、(3.51±0.95)分(均P<0.05);T1、T2时刻观察组血清CRP水平(45.72±5.13)mg/L、(36.15±4.63)mg/L,TNF-α水平(65.59±6.06)pg/ml、(52.19±5.28)pg/ml,低于对照组的(55.63±5.84)mg/L、(44.08±4.84)mg/L和(88.92±6.94)pg/ml、(61.21±6.03)pg/ml(均P<0.05);T1、T2时刻观察组血清Cor水平(295.15±32.14)pg/ml、(238.62±26.84)pg/ml,AngⅡ水平(85.72±8.16)pg/ml、(70.36±6.34)pg/ml,低于对照组的(323.69±45.14)pg/ml、(269.80±30.82)pg/ml和(98.87±9.54)pg/ml、(87.73±7.01)pg/ml(均P<0.05)。结论椎旁阻滞复合全身麻醉应用于超低位直肠癌患者可缩短住院、拔管、苏醒时间,减轻患者术后疼痛,降低机体应激及炎性反应。
- 张乐王腾琪孙海滨
- 关键词：椎旁阻滞全身麻醉超低位直肠癌
- 椎管麻醉后并发硬膜外血肿一例
- 2023年
- 患者,男,71岁,诊断为前列腺增生,行前列腺电切术。既往无高血压、冠心病、糖尿病史,老年性耳聋,交流较为困难,平素活动可,无腰腿痛病史。于2021年10月高处坠落在当地医院行颈椎椎体成形术,目前饮水易呛咳。化验检查:术前凝血功能示:D-二聚体1.11 mg/L,凝血酶原时间11.4 s,凝血酶时间14.2 s,活化部分凝血活酶时间29 s;血常规示:血红蛋白142 g/L,血小板204×109 g/L,既往无任何口服药史。
- 张乐李新强
- 关键词：老年性耳聋腰腿痛病硬膜外血肿前列腺电切术凝血酶时间
- 有限元仿真分析强直性脊柱炎后路“Y”型截骨固定的生物力学特征
- 2024年
- 背景:强直性脊柱炎是一种因组织骨化和纤维化导致脊柱僵硬畸形的进行性炎症,表现为患者的姿势异常和活动受限,轻微损伤即可引发胸腰椎骨折。传统医学图像观察限制了医生对强直性脊柱炎治疗的术前决策规划和术后疾病预防。目的:基于强直性脊柱炎患者后路脊柱去松质骨化截骨“Y”型截骨(简称“Y”型截骨)术前和术后的脊柱模型,探究“Y”型截骨固定治疗强直性脊柱炎的生物力学变化。方法:基于1名在内蒙古医科大学第二附属医院就诊的强直性脊柱炎患者的术前和术后CT图像,于Mimics19.0软件中重建“Y”型截骨(L3截骨)术前及术后的三维脊柱模型,包括T11-S1节段,于T11椎体顶部施加7.5 Nm力矩,模拟脊柱在前屈、后伸、左弯、右弯、左旋和右旋6个工况下的运动。仿真得到脊柱各椎体的活动度、各椎间盘的应力和钉棒系统的应力。结果与结论:①“Y”型截骨术后路固定后,脊柱各椎体活动度均下降,且上部椎体活动度损失比例较大(L1:77.95%);②术前脊柱椎间盘最大应力发生于L1-L2节段(0.55 MPa),术后脊柱椎间盘最大应力发生于T11-T12节段(0.50 MPa),且T12以下的椎间盘应力远小于术前;③钉棒系统的最大应力(166.67 MPa)发生于棒体的上中段和椎弓根钉的根部;④提示后路“Y”型截骨固定手术增强了脊柱的稳定性,减小了脊柱活动范围,固定节段的椎体减压良好且下方椎体应力遮挡现象显著,应加强棒体和椎弓根钉应力集中区域的刚度以避免应力疲劳导致的钉棒断裂。
- 张乐张乐曹振华许阳阳张云凤苏宝科金凤王星仝玲刘清华方源沙丽蓉王海燕李筱贺李志军
- 关键词：强直性脊柱炎脊柱生物力学
- 右美托咪定复合小剂量舒芬太尼在老年无痛胃肠镜检查患者中的效果及对认知功能的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探究右美托咪定复合小剂量舒芬太尼在老年无痛胃肠镜中的应用效果及对认知功能的影响。方法选取2020年3月至2022年5月在巴彦淖尔市医院进行无痛胃肠镜检查的老年患者110例进行随机对照试验,随机数字表法将其均分为两组,每组55例。对照组男31例、女24例,年龄60~89岁,予以小剂量舒芬太尼(0.1μg/kg);联合组男28例、女27例,年龄60~89岁,予以右美托咪定(0.5μg/kg)复合小剂量舒芬太尼(0.1μg/kg)。比较两组麻醉效果、认知功能及临床不良反应发生情况。采用t、χ^(2)检验进行统计比较。结果联合组麻醉起效时间(1.57±0.39)min、检查时间(21.58±4.32)min、苏醒时间(21.47±4.29)min,均短于对照组[(1.87±0.46)min、(24.57±4.91)min、(27.31±5.46)min],两组比较,差异均有统计学意义(t=3.689、3.391、6.237,均P<0.05)。两组患者检查前、苏醒后60 min洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);联合组苏醒后15 min时LOTCA评分(65.43±4.36)分、苏醒后30 min时LOTCA评分(71.23±4.75)分,均高于对照组[(63.27±4.22)分、(69.12±4.61)分],两组比较,差异均有统计学意义(t=2.640、2.364,均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合小剂量舒芬太尼用于老年无痛胃肠镜检查中,有较好麻醉效果,且对患者认知功能影响较小,用药较为安全。
- 温海茹张乐张琴
- 关键词：无痛胃肠镜舒芬太尼小剂量
- 复方右旋糖酐40注射液致严重过敏反应一例
- 2012年
- 患者,女性,20岁,体重45 kg,诊断：急性阑尾炎,拟行阑尾切除术。患者既往无手术麻醉史,无药物过敏史,术前常规检查无异常,麻醉术前访视拟施连续硬膜外麻醉,术前24 h未进食水。入室监测血压（BP）120/80 mmHg,心率（HR）80次/min,心电图（ECG）,呼吸频率（RR）13次/min,脉搏血氧饱和度开放外周静脉通路输注复方右旋糖酐40（剂型500ml山东华鲁制药有限公司生产，
- 白鲜玲段志强王志红张拥军张乐
- 关键词：右旋糖酐40严重过敏反应连续硬膜外麻醉注射液脉搏血氧饱和度术前访视
- 超声引导下椎旁神经阻滞在化脓性乳腺炎手术中的应用
- 2023年
- 目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞在化脓性乳腺炎手术中的应用效果。方法选择2020年1月至2023年1月本院收治的60例化脓性乳腺炎手术患者作为研究对象。按双色球法分为两组,各30例。对照组采用局部浸润麻醉,观察组采用超声引导下椎旁神经阻滞。对比两组的治疗效果。结果(1)观察组麻醉优良率(96.67%,29/30)比对照组(76.67%,23/30)高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,对照组和观察组HR与MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)T_(1)时,对照组和观察组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组疼痛评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组手术时间比对照组短,且麻醉补救次数比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化脓性乳腺炎手术患者采取超声引导下椎旁神经阻滞麻醉方法,麻醉效果较好,同时有利于缩短手术时间,减少麻醉补救次数,在临床中值得推广应用。
- 张乐
- 关键词：局部麻醉神经阻滞化脓性乳腺炎
- 喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除术中的临床疗效分析
- 2018年
- 目的:了解腹腔镜胆结石切除术应用喉罩通气全身麻醉的效果。方法:选2016年1月-2018年1月在本院收治应用腹腔镜胆结石切除术治疗310患者为分析对象,所有患者均用喉罩通气全身麻醉方法,对患者临床资料以回顾性方式进行分析并归纳该麻醉手段的临床应用价值。结果:所有患者均顺利完成手术。在不同时间段患者相关临床体征变化均在可接受范围内。结论:腹腔镜胆结石切除术过程中用喉罩通气全身麻醉方式对于手术进行以及保持患者体征指标稳定有重要意义,值得推广。
- 张拥军段志强张乐
- 关键词：临床疗效
