目的探索ⅡB期胰腺癌的免疫微环境特征,为胰腺癌的免疫治疗和预后预测提供理论依据。方法从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TTGA)和基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus database,GEO)中下载Ⅱ B期胰腺癌患者的转录组数据,并通过R分析,鉴别免疫亚型及不同亚型的免疫反应、差异表达基因、免疫细胞和免疫调节分子的相互作用以及其对预后的影响。使用免疫细胞和检查点基因风险评分来评估Ⅱ B期胰腺癌患者的预后,并通过独立数据集进行验证。结果鉴别出3种免疫亚型(M1-M3),表现出不同的免疫反应,代表3种不同的免疫微环境。3种免疫亚型在特异性免疫特性上有显著差异,并鉴定出在M2亚型(预后最差的亚型)中显著差异表达的12个基因。此外,M1亚型(预后最好的亚型)和M2亚型免疫细胞与检查点基因的相互作用不同,M1亚型的相互作用系数高于M2亚型。其中CD47、ICOS和LAG3处于相互作用网络中心,在不同免疫亚型中的相互作用强度不同。结论免疫细胞与检查点基因作用紊乱可以导致免疫微环境的改变,进而影响胰腺癌患者的预后。
目的探讨急性胰腺炎床边指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)评分联合血常规平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(Monocyte to lymphocyte ratio,MLR)预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情严重程度的价值。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院2018年12月—2020年5月收治的AP患者125例,根据病情严重程度分为轻症组57例,中度重症组38例,重症组30例。比较3组患者的BISAP评分、MPV、NLR、MLR水平,采用ROC曲线分析预测AP病情严重程度的价值。结果轻症组、中度重症组、重症组BISAP评分逐渐升高,且差异有统计学意义(P<0.05);轻症组、中度重症组、重症组血MPV、NLR、MLR水平逐渐升高,且差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,BISAP评分、MPV、NLR、MLR水平四项指标联合预测AP严重程度的AUC为0.822,明显高于各单项指标(AUC分别为0.743、0.731、0.741、0.759)。结论 BISAP评分、MPV、NLR、MLR水平与AP患者病情严重程度具有显著相关性,四项指标联合预测AP病情具有较高价值。
目的探讨血清CA12-5水平对肝硬化腹腔积液程度的诊断价值。方法收集2011年1月-2015年12月在首都医科大学附属北京天坛医院住院并且符合纳入标准的肝硬化患者142例。根据是否出现腹腔积液将所有患者分为腹腔积液组（n=81）和无腹腔积液组（n=61）,符合正态分布的计量资料组间比较采用两独立样本t检验,不符合正态分布的采用Mann-Whitney U非参数检验,计数资料组间比较采用χ2检验。采用Spearman相关分析评估血清CA12-5水平与腹腔积液程度的相关性。结果腹腔积液组血清CA12-5水平显著高于无腹腔积液组[290.00（50.82-618.40）U/ml vs 15.39（9.77-23.04）U/ml,Z=-8.531,P〈0.01]。血清CA12-5水平与腹腔积液程度呈正相关（r=0.812,P〈0.01）,且对腹腔积液具有较高的诊断价值（受试者工作特征曲线下面积为0.92）。当血清CA12-5取值为35.00 U/ml时具有最佳的敏感度和特异度,分别为81.5%和88.5%。结论血清CA12-5有助于肝硬化腹腔积液的诊断及监测腹腔积液的消长。
