赵金柱
- 作品数：8 被引量：47H指数：2
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- 吸入CO_2法实施呼吸暂停试验的安全性研究
- 2007年
- 目的探讨改良吸入CO2法实施呼吸暂停试验的安全性。方法共收集可疑脑死亡病例14例。采用传统方法(试验A)及改良吸入CO2法(试验B)实施呼吸暂停试验。改良吸入CO2法:在气管插管末端连接“T”型管,并分别与呼吸机管路及CO2气体管路连接。与传统方法不同,纯氧机械通气10min后不断离呼吸机,打开CO2阀门,向吸入气中混入1.5L/minCO2,1min后断开呼吸机,继续观察呼吸动作1min。于试验前、吸入纯氧后、脱机后每间隔2min(试验A)、脱机前及脱机1min后(试验B)、重新上机后5min行动脉血气分析,记录血流动力学参数,试验前及试验结束后测定血乳酸浓度。结果14例呼吸暂停试验结果均为阳性。试验A,脱机后8min内PaCO2显著上升(>60mmHg,P<0.01),pH值下降(P<0.05),但PaO2保持在200mmHg以上;MAP轻度下降,但无统计学意义;与基础值比较,PAP显著升高(P<0.05)。试验B,吸入CO21min后,PaCO2能有效上升至60mmHg以上或较基础值升高20mmHg,仅1例超过80mmHg;试验过程中,血流动力学参数均保持相对稳定,PAP无显著变化。两种呼吸暂停试验前后血乳酸浓度无明显变化。结论吸入CO2法及传统方法实施呼吸暂停试验均能有效保持足够组织氧代谢。传统呼吸暂停试验过程中,由于高PaCO2时间长,存在肺动脉高压以及循环不稳定风险。吸入CO2法能有效避免该并发症,连续PaCO2监测的应用是试验安全的有效保证。
- 马朋林杨明施魏东宁李秦彭月苏瑾文赵金柱
- 关键词：呼吸暂停试验脑死亡安全性
- 静脉输含氧液纠正肝移植术后低氧血症的临床研究
- 2005年
- 目的研究静脉输含氧液改善肝移植术后低氧血症,防止贫氧性组织损伤的有效性。方法对10例肝移植患者术中置入Swan-Ganz导管,术后早期撤离机械通气(PaO2/FiO2>150)、拔除气管插管后,给予500ml含氧林格液以200ml/h速度输入。检测输含氧液前、输含氧液结束时及结束后1h动脉血气、静脉血气、血乳酸,并记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔入压(PAWP)等血流动力学指标,通过自身对照,观察静脉输含氧液前后各项指标的变化。结果在相同FiO2条件下(41%左右),静脉输氧后PaO2轻度升高,但SpO2从89·5%上升至94·7%,并且静脉血氧饱和度显著升高(59%至75%),提示组织氧合改善,但输含氧液结束后1h降低至输含氧液前水平。PaCO2及血液pH值输含氧液前后比较无明显变化。血流动力学监测发现HR、MAP及PAWP输含氧液前后无明显变化,但平均肺动脉压(PAP)在输含氧液后显著降低,而在输含氧液结束后1hPAP恢复至输含氧液前水平。血乳酸值输含氧液结束时明显降低,并持续至输含氧液后1h。结论静脉输入含氧液不仅可以改善肝移植患者术毕早期机械通气撤离后低氧血症,改善组织氧代谢,而且具有显著降低肺动脉高压、改善肺循环的作用。
- 刘京涛马朋林李秦苏瑾文赵金柱石炳毅
- 关键词：肝移植低氧血症
- 肝移植术后院内感染的临床研究被引量：6
- 2006年
- 目的调查肝移植术后院内感染情况,分析该类病人发生院内感染的高危因素和可能的预防措施。方法对56例肝移植术后病人的临床资料行回顾性分析。结果院内感染组APACHEⅡ评分、总胆红素明显高于非院内感染组,而血小板明显低于非院内感染组。二次手术及术前应用广谱抗生素病人例数院内感染组明显高于非院内感染组。术前广谱抗生素使用时间与院内感染发生密切相关,使用时间越长,院内感染发生率越高。病人年龄、术前Child-Pugh评分和血浆白蛋白水平两组比较无统计学差别。此外,与非肠球菌院内感染组比较,肠球菌感染组APACHEⅡ评分、总胆红素水平显著升高(P<0·01)。结论高APACHEⅡ评分、高胆红素血症、血小板下降以及手术前广谱抗生素使用时间与院内感染密切相关。
- 刘京涛马朋林李秦苏瑾文王宇赵金柱
- 关键词：肠球菌属肝移植
- BIS与SAS评价机械通气病人镇静程度可靠性的比较研究
- 与镇静-躁动评分(SAS)比较,探讨脑电双频指数(BIS)评价ICU危重病人镇静程度的可靠性. 方法选择18～65岁、无意识障碍、持续机械通气病人(＞72h)15例.实验当天7:00停所有镇痛及镇静剂,待病人完...
- 马朋林赵金柱苏瑾文李秦王宇
- 关键词：BISSAS机械通气可靠性脑电双频指数
- 对脑死亡病人实施呼吸暂停试验安全性的临床研究
- 评价传统呼吸暂停试验时严重低血压、肺动脉高压以及呼吸性酸中毒等并发症的发生情况,探索有效的预防措施. 方法共收集可疑脑死亡病例15例.采用传统呼吸暂停试验,试验前补足前负荷或给予小剂量去甲肾上腺素(NE)维持循环...
- 马朋林杨明施李秦欧郝彭月苏瑾文赵金柱
- 关键词：呼吸暂停试验脑死亡严重低血压肺动脉高压呼吸性酸中毒
- 脑电双频指数与镇静-躁动评分评价机械通气患者镇静程度可靠性的比较研究被引量：39
- 2006年
- 目的探讨脑电双频指数(BIS)评价重症监护室(ICU)危重患者镇静程度的可靠性。方法选择18～65岁、无意识障碍、需持续机械通气(>72h)患者15例。患者入ICU3d7:00停用所有镇痛及镇静剂,待患者完全清醒后静脉泵入异丙酚至BIS目标值为45～60,维持10min后,每间隔10min减少异丙酚泵入量10μg·kg-1·min-1至停止药物泵入。于达到镇静目标以及每次减药后测定BIS值以及镇静躁动评分(SAS)分级。结果BIS值与SAS分级具有良好的相关性(r=0.6494,P<0.01)。但SAS分级在2～4级时,BIS值分布离散度高,相关系数下降(r=0.4566,P<0.01)。随着异丙酚泵入量的逐渐减少,BIS值逐步升高,两者呈现显著的线性负相关(r=0.8076,P<0.01);SAS分级亦显著上升,两者呈现等级负相关(r=0.6551,P<0.01)。结论SAS分级与BIS值在评价ICU机械通气患者镇静程度时存在良好相关性。但在SAS2～4级镇静状态时,BIS能更准确、客观地反映患者镇静程度。
- 马朋林赵金柱苏瑾文李秦王宇
- 关键词：脑电双频指数可靠性
- 脑死亡患者实施呼吸暂停试验安全性的临床研究被引量：2
- 2006年
- 目的观察深昏迷脑死亡和非脑死亡患者传统呼吸暂停试验时严重并发症的发生情况，探索有效的预防措施。方法收集可疑脑死亡病例15例，采用传统呼吸暂停试验．试验前补足前负荷或给予小剂量去甲肾上腺素（NE）维持循环。于试验前、吸纯氧后、脱机4min、脱机6～8min以及重新上机后5min进行动脉血气分析。记录血流动力学参数以及NE用量．试验前及试验结束后测定血乳酸浓度。结果15例患者中，14例呼吸暂停试验结果为阳性．1例阴性。阳性患者脱机后8min内动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著上升[〉60mmHg（1mmHg-0．133kPa），P〈0．01]，pH值下降（P〈0．05）．但动脉血氧分压（PaO2）保持在100mmHg以上；心率、平均动脉压（MAP）轻度下降，但差异无显著性；与基础值比较，平均肺动脉压（PAP）显著升高（P〈0．05）。而试验结果阴性患者脱机后心率加快，血压上升．出现自主呼吸，重新给予机械通气后循环恢复平稳。试验过程中无严重心律失常发生。11例进行呼吸暂停试验的患者给予NE维持循环（NE组），NE泵人剂量[0．10～0．60μg·kg^-1·min^-1．平均（0．23±0．17）μg·kg^-1·min^-1，始终无改变]。余4例患者（无NE组）未用任何血管活性药物。使用或未使用NE的患者MAP、PAP和肺动脉楔压（PAWP）变化趋势基本一致．HR、MAP、PAWP下降，PAP则升高，但两组间比较差异均无显著性。与基础值比较，试验结束时患者血乳酸浓度无明显变化[（1．41±0．05）mmol／L比（1．47±0．07）mmol／L]。结论传统呼吸暂停试验能保证患者良好的氧合状态，对非脑死亡患者引起低血压的风险更小。在补足前负荷基础上，给予小剂量NE进行循环支持治疗，能有效防止脑死亡患者呼吸暂停试验时严重低血压的发生。
- 马朋林杨明施李秦欧郝彭月苏瑾文赵金柱
- 关键词：呼吸暂停试验脑死亡安全性
- 肝移植术后院内感染的临床研究
- 调查肝移植术后院内感染情况,分析该类病人发生院内感染的高危因素和可能的预防措施. 方法对56例肝移植术后病人的临床资料行回顾性分析. 结果院内感染组APACHEⅡ评分、总胆红素明显高于、而血小板明显低于非...
- 刘京涛马朋林李秦苏瑾文王宇赵金柱
- 关键词：肠球菌感染肝移植术高胆红素血症
