杨小敏
- 作品数：6 被引量：53H指数：4
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 咯血--是否警惕了房颤消融术后肺静脉狭窄被引量：2
- 2014年
- 咯血是呼吸疾病常见的症状之一,通常是指喉部以下的呼吸道出血,由口腔排出。患者咯血量大易引起失血性休克。故咯血一旦被确定,须进一步探究病因以便及时予相应治疗。但咯血病因复杂,最常见原因为支气管扩张、肺结核。近年来随着检查手段的进步,非上述原因所致咯血有增多趋势,尤其在多次痰找肿瘤细胞、抗酸杆菌结果均阴性时,需警惕肺血管疾病,如肺静脉狭窄、肺血管畸形等。肺静脉狭窄( pulmonary venous stenosis,PVS)是指由于先天或后天获得因素造成肺静脉管腔狭窄进而导致肺静脉血液回流受阻的一系列临床疾病。近年来随着射频导管消融在房颤治疗中应用越来越多,因射频消融导致肺静脉狭窄的报道亦增多,房颤射频消融成为APVS又一病因[1]。Preto等研究表明,房颤射频消融所致肺静脉狭窄患者中约16豫存在咯血,且有部分患者以咯血为首发症状。
- 杨小敏郭述良
- 关键词：咯血房颤治疗术后肺静脉狭窄肺血管疾病
- 类风湿性关节炎伴间质性肺病中肿瘤标志物对肺功能的影响分析被引量：5
- 2013年
- 目的:探究类风湿性关节炎伴间质性肺病中肿瘤标志物对肺功能的影响。方法:选取2011年3月至2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者88例,根据其是否伴有ILD,分为RA组53例和RA-ILD组35例。检测两组肺功能指标用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)、最大通气量百分比(MVV)、一氧化碳弥散量(DLCO),肿瘤标志物癌胚抗原CEA、癌抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)及抗环胍氨酸肽抗体(抗CCP抗体)的值,并利用统计学方法分析肿瘤标记物与肺功能指标、抗CCP抗体的相关性。结果:RA-ILD组FVC、FEV1、MVV、DLCO均比RA组低,CEA、CA125、CA199均比RA组高,结果比较差异显著具有统计学意义(P<0.05)。但两组抗CCP抗体含量相比却无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,CEA与FVC、FEV1、MVV、DLCO呈负相关(P<0.05),而CA125、CA199却与肺功能指标无相关性,CEA、CA125、CA199与抗CCP抗体均无相关性(P>0.05)。结论:RA-ILD的肺功能指标均有明显下降,而肿瘤标志物表达水平却明显增高,CEA对肺功能损害影响较大,却与关节损害的关系不大,这为临床对类风湿性关节炎伴间质性肺病早诊断、早治疗提供了依据。
- 迟晶彭科杨小敏丁飞宫亮
- 关键词：类风湿性关节炎间质性肺病肿瘤标志物
- 神经外科专科ICU中住院医师规范化培训的教学探索被引量：7
- 2018年
- 探索神经外科ICU如何在住院医师规范化培训的教学活动中发挥其作为专科ICU的特色。神经外科ICU兼具神经外科和重症医学专科的特点,住院医师规范化培训应从评估学员能力、强化入科教育入手;教学内容应同时兼顾带有专科特色的神经外科知识和具有"整体观"的重症医学知识,并涵盖医师人文素质的培养等多方面;同时采取PBL、CBL、情景式教学等多种教学模式进行。
- 徐丹汪克建彭彦柴维娜杨小敏古妮娜孙晓川
- 关键词：住院医师规范化培训教学
- 高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术治疗患者预后不良的影响因素分析被引量：36
- 2019年
- 目的探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者手术治疗预后不良的影响因素。方法回顾性连续纳入2015年1月至2017年12月重庆医科大学附属第一医院神经外科高分级[世界神经外科联盟(WFNS)分级Ⅳ~Ⅴ级]aSAH住院患者142例,均经头部CT确诊为自发性蛛网膜下腔出血,且经头部CT血管成像或DSA确诊为颅内责任动脉瘤。根据治疗方式的不同,将142例分为手术治疗组(65例)和保守治疗组(77例)。记录两组患者的基线资料、临床资料、伴随症状及并发症,并进行组间比较。基线资料包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病;临床资料包括WFNS分级、Fisher分级、瞳孔变化、脑内血肿、脑室内积血、动脉瘤位置、动脉瘤直径;aSAH伴随症状包括院内再出血、症状性血管痉挛、症状性脑积水、癫痫、肺部感染;治疗相关并发症包括院外再出血、脑梗死、颅内感染。对手术治疗组患者进行预后良好及预后不良的单因素分析,并对其预后不良进行多因素Logistic回归分析。结果(1)手术治疗组年龄、脑室积血比例均小于保守治疗组,组间差异均有统计学意义[(54±9)岁比(60±12)岁,t=2.947;55.4%(36/65)比77.9%(60/77),χ^2=8.175;均P<0.01];其余基线资料、临床资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组院内动脉瘤再破裂出血、症状性血管痉挛、症状性脑积水、癫痫及肺部感染的差异均无统计学意义(均P>0.05);手术治疗组未并发院外再出血,保守治疗组院外再出血发生率13.0%(10/77),组间差异有统计学意义(P<0.01);手术治疗组脑梗死及颅内感染发生率均高于保守治疗组[47.7%(31/65)比19.5%(15/77),χ^2=12.809;16.9%(11/65)比1.3%(1/77),χ^2=11.122],组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。(3)手术治疗组预后良好率高于保守治疗组,病死率低于保守治疗组,组间差异均有统计学意义[预后良好率:60.0%(39/65)比26.0%(20/77),χ^2=1
- 余金辉朱继何朝晖张晓冬徐丹郭宗铎杨小敏孙晓川
- 关键词：蛛网膜下腔出血预后
- 颅内动脉瘤夹闭术后颅内压波形参数的临床价值被引量：4
- 2018年
- 目的分析颅内压波形参数与患者术后早期临床表现的相关性,探讨颅内动脉瘤夹闭术后颅内压波形参数的临床价值。方法收集2016年11月至2017年7月重庆医科大学附属第一医院神经外科重症监护室颅内动脉瘤夹闭术后使用颅内压(intracranial pressure,ICP)监测的55例患者的临床资料。根据患者ICP植入术后24 h内的ICP数据,使用领域平均振幅算法计算2个ICP波形参数:平均ICP值(mean intracranial pressure,MICP)和平均ICP振幅值(mean intracranial pressure wave amplitude,MWA)。分析MICP、MWA与患者术前病情及术后早期临床表现的关系。结果 (1)患者术前病情较轻者,其术后MICP、MWA越低。(2)根据术后格拉斯哥评分(glasgow coma score,GCS)将患者分为3组(GCS 3~8分,GCS 9~12分,GCS 13~15分),各组间MICP和MWA差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)术后GCS评分与MICP(r=-0.619,P<0.05)、MWA(r=-0.782,P<0.05)呈负相关,且MWA与GCS评分相关性更强。结论 ICP波形参数MICP、MWA能有效地反映颅内动脉瘤夹闭术后早期患者的神经功能障碍。
- 李辉黄志坚文毫漆凌骏刘国静柴伟娜徐丹杨小敏孙晓川
- 关键词：颅内动脉瘤夹闭颅内压
