李梦云
- 作品数：5 被引量：17H指数：3
- 供职机构：武汉大学中南医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 双胎妊娠合并Stanford A型主动脉夹层患者麻醉管理1例被引量：2
- 2019年
- 妊娠合并主动脉夹层是妊娠期罕见的并发症,病情危重、母婴病死率高、麻醉管理难度大。报道1例双胎妊娠合并Stanford A型主动脉夹层患者同期行剖宫产和CPB开胸手术的麻醉和手术经过,为此类患者的麻醉管理提供参考。对于此类患者,术前需充分镇痛并适当控制血压,麻醉诱导力求平稳避免血压剧烈波动导致动脉瘤破裂。术中经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)、BIS、脑局部血氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation, SCO2)等监测可以很好地指导麻醉管理,加快患者术后康复。术后多学科合作治疗也是提高母儿生存率的重要手段。
- 陈超杨胜凤王正刚丁煌李梦云冯晓波郭唐曦柯剑娟
- 关键词：妊娠主动脉夹层麻醉经食管超声心动图
- 靶向心肌细胞TLR4基因小干扰RNA载体构建
- 2016年
- 目的:设计合成有效靶向Toll样受体4(TLR4)基因小干扰RNA(siRNA)表达载体,且挑选TLR4基因稳定沉默心肌细胞。方法:依据RNA干扰(RNAi)序列设计原则,以TLR4基因为靶基因,合成3对小发夹RNA(shRNA)寡核苷酸链,经退火、与线性化pSilence 2.1-U6neo质粒连接、酶切、测序并鉴定。脂质体法转染心肌细胞,新霉素(G418)加压筛选并收集稳定表达质粒的心肌细胞,并观察光镜下心肌细胞形态。RT-PCR及Western Blot法检测收集的心肌细胞TLR4mRNA和蛋白的表达,确定siRNA对TLR4的抑制效率。结果:测序鉴定插入发夹样序列正确,成功构建了TLR4基因siRNA表达载体;并获得了稳定沉默TLR4的心肌细胞。未见细胞毒性形态学改变。多种方法均证实siRNA作用于TLR4基因后,心肌细胞TLR4 mRNA和蛋白表达均被抑制,其中pSilence2.1-siTLR4-1抑制作用最强。结论:成功构建了靶向TLR4基因siRNA表达载体,并有效抑制心肌细胞TLR4表达。
- 郑勇萍李梦云柯剑娟吴云何祥虎张宗泽王焱林
- 关键词：TOLL样受体4RNA干扰心肌细胞
- 胸腔镜肺叶切除术患者麻醉诱导前及手术结束时静注纳美芬临床观察被引量：3
- 2017年
- 目的观察胸腔镜肺叶切除术患者麻醉诱导前2 min及手术结束时静注纳美芬的临床效果。方法 80例择期行胸腔镜肺叶切除术患者随机分为I+A组、I组、A组、C组各20例,I+A组麻醉诱导前2 min及手术结束时均静注纳美芬0.15μg/kg,I组于麻醉诱导前2 min静注纳美芬0.15μg/kg,A组于手术结束时静注纳美芬0.15μg/kg,C组静注与I+A组等量生理盐水。观察各组快速推入舒芬太尼诱导时呛咳反应发生率,记录各组麻醉诱导前(T0)、插管时(T_1)、插管后5 min(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后10 min(T_4)的MAP、HR、SpO_2,比较各组拔管时间、拔管后10 min Ramsay评分、VSA评分。结果 I+A组发生呛咳1例(5%),I组为0例,A组为7例(35%),C组为8例(40%),I+A组、I组分别与A组、C组比较,P均<0.05。与A组、C组比较,I+A组和I组T_1时点MAP、HR降低(P均<0.05);与I组、C组比较,I+A组和A组T_3时点MAP、HR降低(P均<0.05);与同组T0时点比较,I+A组T_1~T_4时点SpO_2降低,I组T_3时点MAP、HR及T_1~T_3时点SpO_2升高,A组T_1时点MAP、HR升高及T_1~T_4时点SpO_2降低,C组T_3时点MAP及T_1、T_3、T_4时点HR升高和T_2~T_4时点SpO_2降低,P均<0.05。与I组、C组比较,I+A组和A组拔管时间短、Ramsay评分高(P均<0.05)。结论全麻诱导前2 min及手术结束时静注小剂量纳美芬,可以降低插管期呛咳反应发生率,有利于维持麻醉诱导和手术结束时血流动力学平稳,缩短患者苏醒时间和拔管时间。
- 秦小岚李梦云崔珊珊丁煌柯剑娟冯晓波
- 关键词：胸腔镜肺叶切除术纳美芬呛咳
- 围手术期应用纳美芬对老年单肺通气患者术后认知功能的影响被引量：7
- 2019年
- 目的评价围手术期应用纳美芬对胸科手术中行单肺通气的老年患者术后认知功能的影响。方法选取择期行肺叶切除术且术中需要单肺通气的老年手术患者120例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄≥60岁,术前蒙特利尔认知评估量量表(MoCA)评分≥26分,采用随机数字表法将患者分为纳美芬低剂量组(N1组)、纳美芬高剂量组(N2组)和对照组(C组),每组各40例。麻醉诱导前15 min,N1组和N2组静脉推注纳美芬0.25μg/kg,C组给予等量生理盐水。C组镇痛泵用药为舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼5 mg+右美托咪定3μg/kg,加生理盐水稀释至100 mL;N1组和N2组分别在此基础上加入纳美芬1μg/kg和5μg/kg。于麻醉诱导前(T 0)、切皮后1 h(T 1)、切皮后2 h(T 2)、切皮后6 h(T 3)时采集静脉血样,采用ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平。术前1 d及术后7 d,应用MoCA量表评估术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与T 0相比,3组T 1~T 3时血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均升高(P均<0.05);与C组相比,N1组和N2组T 1~T 3时血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低,MoCA评分均升高(P均<0.05);与N1组相比,N2组T 1~T 3时血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低(P均<0.05),MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05);三组POCD发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期使用纳美芬可以提高术中单肺通气老年患者的术后认知功能。
- 李梦云陈超柯剑娟冯晓波
- 关键词：纳美芬单肺通气术后认知功能障碍胸科手术围手术期
- 糖尿病因素对腺苷后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响被引量：5
- 2018年
- 目的探讨糖尿病因素对腺苷后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法成年雄性SD大鼠，体重230-260 g，采用高脂饲料喂养＋腹腔注射l%链脲佐菌素-柠檬酸盐缓冲液35 mg/kg制备2型糖尿病模型。取糖尿病模型制备成功的大鼠18只，采用随机数字表法分为3组（n＝6）：假手术组（DS组）、缺血再灌注组（DI/R组）和腺苷后处理组（DAP组）；另取非糖尿病大鼠18只，采用随机数字表法分为3组（n＝6）：假手术组（NS组）、缺血再灌注组（NI/R组）和腺苷后处理组（NAP组）。采用结扎冠状动脉左前降支30 min，再灌注2 h的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型。于再灌注2 h时，采集股静脉血样，采用ELISA法测定血浆cTnI和CK-MB的浓度；然后处死大鼠，取心脏测定心肌缺血体积和心肌梗死体积。结果非糖尿病大鼠和糖尿病大鼠心肌缺血再灌注后血浆CK-MB和cTnI的浓度升高，心肌梗死体积百分比升高。腺苷后处理可显著降低非糖尿病大鼠和糖尿病大鼠血浆CK-MB和cTnI的浓度以及心肌梗死体积百分比（P〈0.05）。与NAP组比较，DAP组血浆CK-MB和cTnI的浓度升高，心肌梗死体积百分比升高（P〈0.05）。结论糖尿病因素可减弱腺苷后处理对大鼠的心肌保护作用。
- 陈超柯剑娟丁煌胡成俊冯晓波王焱林李梦云
- 关键词：腺苷缺血后处理心肌再灌注损伤
