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龚氏四步复位法术前复位对旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折围手术期疗效的影响被引量：4: 2021年; 目的:观察龚氏四步复位法术前复位对旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折围手术期疗效的影响。方法:2018年1月至2020年1月期间完成治疗的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者30例,予以龚氏四步复位法复位、石膏固定、手术治疗,分析患者围手术期患肢疼痛VAS评分、术后踝关节功能AOFAS评分、张力性水泡、切口皮缘坏死渗液等并发症情况。结果:本组患者的术前等待时间为(3.03±1.23)d,手术时间为(78.67±26.93)min。VAS评分入院时为(6.97±1.13)分,复位后为(4.67±1.39)分;术前1 d为(3.41±1.13)分,术后3 d为(3.17±1.02)分,术后14 d为(1.67±0.61)分。术后3个月时AOFAS评分为(57.00±5.28)分,术后6个月评分为(77.37±5.92分),术后12个月为(85.53±4.85)分。切口并发症方面,仅发生张力性水泡2例(发生率6.7%),无切口皮缘坏死及渗液病例,切口均Ⅰ/甲愈合。结论:术前及时采用龚氏四步复位法手法复位,能较快减轻旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者术前疼痛,使患者具备较好的软组织条件及骨折对位条件,缩短术前等待时间,便于手术操作,术后踝关节功能持续恢复,并发症发生率低。; 俞鹏飞裴帅沈晓峰陆斌杰徐甄理张志刚张龙李宇卫龚正丰李红卫; 关键词：踝关节骨折正骨手法

颈椎曲度与颈椎病严重程度相关性的研究进展被引量：16: 2020年; 颈椎曲度的变化可以反映颈椎力线的变化,颈椎曲度异常在某种程度上反映了颈椎功能的失代偿状态。临床可通过颈椎矢状位参数观察颈椎曲度变化,但颈椎曲度与颈椎病的症状之间是否有相关性,目前仍存在争议。本文从颈椎曲度的测量方法、与颈椎曲度有关的参数、不同拍摄体位对颈椎曲度的影响、颈椎病常见症状与颈椎曲度的关系、颈椎退行性改变与颈椎曲度的关系几个方面,对颈椎曲度与颈椎病严重程度相关性的研究进展进行了综述。; 裴帅姜宏刘锦涛俞鹏飞马智佳; 关键词：颈椎病颈椎曲度

颈椎扳法引导颈椎运动节段后伸纠正异常颈椎矢状位参数的临床观察: 2022年; 目的:观察颈椎扳法治疗青年人颈型颈椎病的影像学变化及疗效。方法:将2018年1月至2019年9月就诊的65例(脱落5例,最终符合方案60例)颈型颈椎病患者按照数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,男14例,女16例,年龄20~44(29.83±6.99)岁,行颈椎扳法治疗(每周1次,共4次)。对照组30例,男12例,女18例,年龄18~43(31.77±5.93)岁,行坐位牵引治疗(每周1次,共4次)。分别记录治疗前,治疗后1个月两组患者C-CCobb角,弧弦距,T倾斜角(Tslope,TS)的变化,比较两组患者治疗前和治疗后1、3个月的疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)。结果:60例均获得随访,时间(3.2±0.3)个月。治疗前两组患者的NRS、C-CCobb角、弧弦距、TS差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月治疗组NRS、C-CCobb角、弧弦距、TS分别为(1.67±0.76)分、(16.55±6.01)°、(10.95±4.04)mm、(18.95±4.19)°,对照组分别为(1.40±0.86)分、(10.23±5.94)°、(6.11±4.17)mm、(13.34±4.25)°;治疗组患者的C-CCobb角、弧弦距、TS优于对照组(P<0.05);NRS两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组C-CCobb角、弧弦距、TS较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),对照组较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月治疗组NRS为(1.60±0.62)分,对照组为(4.17±0.70)分,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组评分小于治疗前(P<0.05),对照组较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈椎扳法、颈椎坐位牵引可以缓解颈型颈椎病患者的疼痛症状,但颈椎扳法效果更加持久;颈椎扳法可以纠正异常的颈椎矢状位参数。; 裴帅姜宏俞鹏飞刘锦涛李宇卫徐波马智佳朱宇沈晓峰; 关键词：颈椎病

旋顶手法恢复颈型颈椎病患者颈椎曲度的有效性研究被引量：7: 2021年; 目的:研究失衡椎评估结合旋顶手法恢复颈型颈椎病患者颈椎曲度及缓解临床症状的有效性。方法:选取颈型颈椎病伴颈椎曲度异常的患者61例,采用随机对照的差异性研究方法,随机分为治疗组(旋顶手法)32例和对照组(旋提手法)29例,于治疗前、治疗1个月内拍摄颈椎X线片,评估颈椎曲度分型的变化,采用NRS评分评定患者的临床疗效,评估治疗前、治疗1个月后NRS评分变化。结果:治疗后两组患者颈椎曲度恢复比例分别为40.63%和3.57%,治疗组患者治疗前后颈椎曲度分型差异有统计学意义(P<0.01),两组患者治疗后颈椎曲度分型差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗前后的NRS评分差异有统计学意义(P<0.01),治疗后两组患者NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:旋顶手法可以恢复颈型颈椎病患者的颈椎曲度,改善临床症状。; 裴帅沈晓峰俞鹏飞刘锦涛姜宏李宇卫徐波; 关键词：颈型颈椎病颈椎曲度

复元舒筋汤结合颌枕牵引治疗寰枢关节半脱位的疗效观察: 目的:观察复元舒筋汤结合颌枕牵引治疗寰枢关节半脱位患者的临床疗效，分析复元舒筋汤治疗寰枢关节半脱位的临床功效。　　方法:收集2014年9月至2016年6月于苏州市中医医院诊治的45例寰枢关节半脱位患者，随机分为治疗组及对...; 裴帅; 关键词：寰枢关节半脱位临床疗效; 文献传递

颈椎后伸位扳法干预下颈椎生理曲度与颈椎矢状位参数变化的相关性分析被引量：1: 2021年; 目的:探讨颈椎后伸位扳法干预下颈椎生理曲度与颈椎矢状位参数变化的相关性。方法:以2018年7月至2020年8月收治的颈型颈椎病患者为研究对象。所有患者均采用颈椎后伸位扳法治疗,治疗前后在颈椎侧位X线片上测量C_(2)~C_(7)Cobb角、C_(2)~C_(7)矢状面垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、T_(1)倾斜角(T_(1)slope,T_(1)S)、弧弦距,并比较这些参数治疗前后的变化,同时分析其与颈椎生理曲度的相关性。结果:研究共纳入12例患者,男3例、女9例;年龄18~47岁,中位数31.5岁。治疗后,8例患者的颈椎由S型变为前凸型,4例患者的颈椎由后凸型变为前凸型。治疗后C_(2)~C_(7)Cobb角、T_(1)S、弧弦距均大于治疗前[(2.0°±15.0°),(21.5°±4.2°),Z=-3.061,P=0.002;(10.5°±8.0°),(19.0°±14.6°),Z=-3.064,P=0.002;(-2.2±8.5)mm,(8.9±2.2)mm,Z=-3.059,P=0.002];治疗前后C_(2)~C_(7)SVA比较,差异无统计学意义[(21.7±10.6)mm,(17.2±10.4)mm,Z=-1.336,P=0.182]。C_(2)~C_(7)Cobb角、T_(1)S、弧弦距与颈椎生理曲度均呈正相关(r=0.820,P=0.000;r=0.719,P=0.000;r=0.855,P=0.000),C_(2)~C_(7)SVA与颈椎生理曲度无相关性(P=0.282)。结论:在颈椎后伸位扳法干预下,颈型颈椎病患者的C_(2)~C_(7)Cobb角、T_(1)S、弧弦距均可恢复;C_(2)~C_(7)Cobb角、T_(1)S、弧弦距与颈椎生理曲度均呈正相关,可作为评估颈椎生理曲度是否恢复的有效参数。; 裴帅俞鹏飞沈晓峰姜宏李宇卫; 关键词：颈椎曲度

正骨手法保守治疗旋后外旋型Ⅲ度和Ⅳ度踝关节骨折的临床研究: 2023年; 目的:探讨正骨手法保守治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法:自2017年1月至2019年12月,对64例旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者分别采用手法复位保守治疗(手法组)和切开复位钢板螺钉内固定术治疗(手术组),每组32例。手法组男17例,女15例,年龄15~79(51.42±13.68)岁;根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型Ⅲ度8例,Ⅳ度24例。手术组男13例,女19例;年龄18~76(47.36±15.02)岁;Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅲ度7例,Ⅳ度25例。采用Digimizer软件测量并比较两组患者治疗前、治疗后3和12个月踝关节骨折移位程度,测算内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝前后移位、外踝短缩移位、后踝上下移位数值并进行比较,采用Mazur踝关节评分进行踝关节功能评价。结果:所有患者获得随访,时间12~36(17.16±9.36)个月。手法组复位前后踝关节内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝前后移位、外踝短缩移位、后踝上下移位比较,差异有统计学意义(P<0.05);手法组与手术组治疗后3个月内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝短缩移位比较,差异无统计学意义(P>0.05),外踝前后移位、后踝上下移位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,手法组踝关节Mazur评分(68.84±13.08)分,与手术组(82.53±7.31)分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效评定比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月,两组踝关节Mazur评分和疗效评定比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用正骨手法可有效纠正旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝短缩移位,并具有良好的远期临床疗效,可以使部分患者避免手术,恢复患者骨折后踝关节功能。; 马智佳韩松王青华俞鹏飞裴帅洪伟李宇卫刘锦涛姜宏李红卫; 关键词：踝关节骨折旋后外旋型保守治疗正骨手法

增强MRI对脱出和游离型腰椎间盘突出症转归的预测价值被引量：14: 2021年; 目的分析增强MRI对脱出和游离型腰椎间盘突出症转归的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月,保守治疗64例脱出和游离型腰椎间盘突出症患者资料,男38例,女26例;年龄(35.72±12.44)岁(范围22~64岁);脱出型43例,游离型21例。所有患者均首选保守治疗,如治疗过程中出现手术指征,则行经皮内镜下髓核摘除术或单纯椎板开窗髓核摘除术。初次和末次检查时均行增强MRI,同时测量并计算突出物的体积、环边最大厚度(thickness of rim enhancement,Tr)、环边增强范围(extent of rim enhancement,Er),根据突出物周围环形增强高信号区域的大小分为Ⅰ~Ⅲ型;比较初次检查时环形增强高信号区分型与突出物吸收率的关系,以及Tr、Er值与突出物吸收率的相关性。结果64例患者均获得随访,随访时间12~34个月。其中42例完成保守治疗,22例行手术治疗。按照环形增强高信号区分型,Ⅰ型保守治疗23例,手术治疗3例;Ⅱ型保守治疗16例,手术治疗7例;Ⅲ型保守治疗3例,手术治疗12例。42例保守治疗患者中,治疗前突出物体积为(2645.67±690.86)mm^(3),治疗后突出物体积为(842.76±573.35)mm^(3),治疗前后的突出物体积比较差异有统计学意义(t=11.897,P<0.001);Tr为(1.38±0.83)mm,Er为73.08%±34.39%。突出物的吸收率为65.10%±24.50%,其中39例(92.86%,39/42)达到了突出物重吸收现象的标准(吸收率≥30%);Ⅰ型23例,吸收率为76.54%±18.62%;Ⅱ型16例,吸收率为56.81%±21.44%;Ⅲ型3例,吸收率为21.58%±12.19%。3型吸收率经单因素方差分析比较,差异有计学意义(F=12.885,P<0.001);Ⅰ、Ⅱ型共32例(82.05%,32/39)发生明显重吸收(吸收率≥50%),而Ⅲ型无一例发生明显重吸收,与Ⅰ、Ⅱ型比较差异有统计学意义(P=0.010);Tr与吸收率呈正相关(r=0.569,P<0.001);Er与吸收率呈正相关(r=0.677,P<0.001)。结论增强MRI中环形增强信号区分型对突出物的转归有较好的预测价值,Ⅰ型较容易�; 俞鹏飞姜宏马智佳戴锋沈学强裴帅陈华王志强吴黎明刘冠虹李晓春戴宇祥李红卫刘锦涛; 关键词：腰椎椎间盘移位磁共振成像

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