- 结肠癌手术切口感染的相关因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的:手术切口感染是外科病人常见的医院感染之一。其不仅给患者带来巨大的疼痛,增加患者的住院时间,加重患者的经济负担,还会严重影响患者的预后。本研究通过回顾性分析青岛大学医学院附属医院急诊普外科2017年l月到2019年12月期间的320例结肠癌手术患者的临床资料,探讨术后切口感染相关的影响因素,为降低切口感染的发生率提供依据。方法:根据患者术后是否发生切口感染,将其分为感染组和非感染组。同时,统计患者的基线情况、手术相关因素及临床结局等资料,分析感染组细菌培养的结果与相关的影响因素。结果:手术后切口感染25例,切口感染率7.81%。手术后切口感染与肥胖、糖尿病及术前长期吸烟有关;与性别、年龄、术前是否应用抗生素、急症手术、手术时间、切口长度及肿瘤分期无显著相关性。结论:结肠癌患者术后切口感染发生率高,病原菌以革兰阴性菌(大肠埃希菌)为主,BMI ≥ 25 kg/m2、合并糖尿病与吸烟是术后切口感染发生的独立危险因素。因此,临床依据结肠癌患者术后切口感染病原菌分布特点及影响因素,采取针对性、个体化的围术期干预措施,可切实降低术后切口感染的发生率,显著改善预后。
- 彭新刚高俊茹罗文强王培戈
- 关键词：手术切口感染结肠癌肥胖糖尿病
- 山东地区多中心胃胃肠间质瘤诊治分析：GISSG1201研究中期报告被引量：7
- 2017年
- 目的分析山东省胃胃肠间质瘤（GIST）的临床病理特点及预后影响因素，以了解山东省胃GIST的诊治现状。方法收集山东省内23家三级甲等医院2001年1月至2014年12月期间手术切除并经病理证实、且完成临床病理学资料复核的1 165例胃GIST病例资料及随访信息，建立数据库，进行回顾性分析。依照美国国立卫生研究院（NIH）于2008年推荐的GIST危险度分级标准对全组病例进行危险度分级。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率，分别采用Log-rank检验和Cox风险回归模型进行单因素和多因素预后分析。结果1 165例胃GIST患者中男性557例，女性608例，中位发病年龄60（15~89）岁。肿瘤位于胃底贲门623例（53.5%），胃体346例（29.7%），胃窦196例（16.8%）。行内镜下切除106例，局部切除术589例，胃大部切除术399例，全胃切除术72例。危险度分极：极低危256例（22.0%），低危435例（37.3%），中危251例（21.5%），高危223例（19.1%）。1 116例患者（95.8%）获得随访，随访时间1~60（中位数40）月。随访期间共有337例患者出现复发，中位复发时间为34月（1~60月）。全组患者1、3和5年生存率分别为98.6%、86.1%和73.4%，其中极低危、低危、中危和高危患者5年生存率分别为93.1%、85.8%、63.0%和42.3%，差异有统计学意义（P= 0.000）。多因素预后分析结果显示，肿瘤原发部位（RR= 0.580，95%CI：0.402~0.835）、肿瘤大小（RR= 0.450，95%CI：0.266~0.760）、术中有无肿瘤破裂（RR= 0.557，95%CI：0.336~0.924）、危险度分级（RR= 0.309，95%CI：0.164~0.580）和术后有无服用伊马替尼（RR= 1.993，95%CI：1.350~2.922）是影响胃GIST患者预后的独立因素。结论依据病灶大小选择内镜切除、局部切除、胃大部切除或全胃切除等手术方式均可取得较好的治疗效果。NIH 2008危险度分级标准对我国胃GIST患者的预后有较高的预测价值。肿瘤原�
- 侯庆生罗文强李乐平戴勇姜立新王爱亮储宪群李玉明杨道贵路春雷姚林果崔刚林惠忠陈刚崔庆张焕虎伦增军夏立建苏英峰韩国新惠希增魏志新孙作成郭洪亮周岩冰
- 关键词：危险度分级外科手术
- 基于国家手术部位感染监测网2018—2021年中国急诊腹部术后手术部位感染发生情况调查及其因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的调查中国急诊腹部手术(EAS)后发生手术部位感染(SSI)的情况,进一步探讨其风险因素,为EAS后防控SSI的出现提供参考依据。方法采用观察性研究的方法。对国家SSI监测网2018—2021年期间前瞻性录入接受EAS的患者信息数据进行回顾性分析,所有患者随访至术后30 d。分析数据包括患者的一般资料,围手术期相关临床数据包括术前血红蛋白和白蛋白及血糖水平、美国麻醉医师协会(ASA)评分、手术切口等级、是否肠道准备及其方式、是否备皮、手术部位、手术方式以及手术时间等资料。主要结局指标为EAS术后30 d内SSI的发生情况,包括SSI发生率、感染类型[浅部切口感染、深部切口感染和器官(腔隙)感染]以及分泌物及脓液培养结果;次要结局指标为术后30 d内病死率、术后重症监护室(ICU)入住率和入住时间、术后总住院时间以及住院费用。依据是否发生感染,将患者分为SSI组和非SSI组,采用单因素及多因素logistic回归分析EAS后SSI发生的风险因素。结果共纳入5491例接受EAS的患者,其中男性3169例,女性2322例。168例(3.1%)EAS术后发生SSI(SSI组),非SSI组患者5323例。SSI组中,浅部切口感染69例(41.1%),深部切口感染51例(30.4%),器官(腔隙)感染48例(28.6%);分泌物及脓液培养结果阳性者115例(68.5%),其中大肠埃希菌检出率最高为40.9%(47/115)。SSI组与非SSI组比较,性别及体质指数差异无统计学意义(均P>0.05);但SSI组年龄≥60岁者的比例[49.4%(83/168)比27.5%(1464/5323),χ^(2)=38.604,P<0.001]、伴有糖尿病和高血压患者的比例[11.9%(20/168)比4.8%(258/5323),χ^(2)=16.878,P<0.001;25.6%(43/168)比12.2%(649/5323),χ^(2)=26.562,P<0.001]以及术前血红蛋白<110 g/L者[27.4%(46/168)比13.1%(697/5323),χ^(2)=28.411,P<0.001]和白蛋白<30 g/L者[24.4%(41/168)比5.9%(316/5323),χ^(2)=91.352,P<0.001]比例均偏高;术前备皮占比偏低[66.7%(112/168)比75.9%(4039/5323),χ^(2)=7.491,P=0.006];术�
- 郑志强刘洋洋罗文强张洪微王宇译王虹李学民陈红平李由金炜东黄河管玉婷张红妹李世宽任建安王培戈
- 关键词：手术部位感染
- 胃间质瘤预后的多中心回顾性分析（山东省胃肠外科研究协作组1201研究）
- 目的探讨胃间质瘤手术患者的临床病理学特征、预后及其影响因素。 方法回顾性分析2000年06月至2014年11月山东省23家三级甲等医院胃间质瘤手术患者的临床病理学资料，对所有病例进行病理学复核及随访，对其预后影响因素进...
- 罗文强
- 关键词：胃肠间质瘤伊马替尼临床病理学特征
- 面向病案管理新趋势的病案无纸化实现初探被引量：1
- 2020年
- 随着医院规模的扩大和现有医疗水平的提升,病案在数量上和所蕴含的大量临床数据的使用需求也在与日俱增,传统的纸质病案由于其固有的载体属性,严重制约了病案的深度使用和医院现代化的发展。而随着医疗信息技术水平的提高,病案无纸化即电子病案已经成为病案发展的新趋势,如何实现病案的无纸化成为现代医院管理面临的新挑战。该文就病案无纸化面临的问题和实现的措施进行了探究。
- 刘蕾葛会香刘彤晖安佰悦董富国罗文强
- 关键词：电子病案病案管理
