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3447例尸检病例的深部真菌感染分析被引量：131: 1996年; 评价尸检病例深部真菌感染的发生率。方法对北京协和医院１９５３～１９９３年间共计３４４７例尸检病例的资料进行回顾性分析。结果在３４４７例尸检病例尸检时发现，深部真菌感染者８５例，占２．５％；发生率近２０年间有明显上升，前２０年间平均为１．５％，近２０年间为５．６％，Ｐ＜０．０１。８５例中生前有临床深部真菌感染诊断者仅５例（５．９％）。原发疾病以白血病、实体肿瘤和严重全身性感染为主者７２例（８５％），其中肺脏受累６０例（７０％），致病菌有８５％（７２／８５）为霉菌。结论真菌已成为医院感染的重要致病菌。由于深部真菌感染的诊断尚存在困难，建议对真菌感染的高危患者预防性应用抗真菌药物。; 杜斌张海涛陈德昌刘大为侯百东熊雯刘彤华陈杰; 关键词：真菌病深部感染尸体解剖

选择性抑制诱导型一氧化氮合成酶对内毒素性休克的影响被引量：2: 1996年; 了解一氧化氮（ＮＯ）在内毒素致感染性休克时所起的作用，及选择性抑制诱导型一氧化氮合成酶（ｉＮＯＳ）对感染性休克的治疗效果。方法将公羊１６只，随机分为２组，用内毒素持续静脉注射诱发内毒素性休克。对照组在血液动力学改变达到高峰时，开始静脉持续应用硫酸甲基异硫脲（ＳＭＴ），观察血液动力学及氧输送等指标的动态改变。结果对照组在内毒素作用下出现与人感染性休克特点相同的高排低阻型血液动力学改变。实验组在应用ＳＭＴ后，血压可回升至基础水平，心脏指数低于对照组（Ｐ＜０．０５），氧输送也随之下降；氧摄取率明显高于对照组，可高达４０％±５％；肺循环阻力明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），最高可达７１±１６ｋＰａ·ｓ／Ｌ。两组肠道粘膜ｐＨ值均随病程发展呈进行性下降趋势。结论ＳＭＴ可提高内毒素性休克动物的血压及肺动脉压，提高组织的氧摄取能力，但减少心输出量；; 刘大为陈德昌邱海波张海涛杜斌孔彬晁彦公; 关键词：感染性休克脓毒性一氧化氮血液动力学

应用呼气末正压治疗早期急性呼吸窘迫综合征的实验研究被引量：12: 1998年; 目的用动物实验模拟早期急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），比较几种呼气末正压（ＰＥＥＰ）治疗的呼吸循环效应，确定适当ＰＥＥＰ治疗水平。方法利用绵羊ＡＲＤＳ模型，比较０ｃｍＨ２ＯＰＥＥＰ，最大静态顺应性ＰＥＥＰ，吸气相静态ＰＶ曲线低位曲折点消失的最小压力作为曲折点ＰＥＥＰ，和曲折点ＰＥＥＰ３ｃｍＨ２Ｏ（１ｃｍＨ２Ｏ＝００９８ｋＰａ）与曲折点ＰＥＥＰ＋３ｃｍＨ２Ｏ条件下，血流动力学、肺力学参数和肺气体交换的变化。结果（１）曲折点ＰＥＥＰ（６８±１４ｃｍＨ２Ｏ）显著小于最大静态顺应性ＰＥＥＰ（９３±１４ｃｍＨ２Ｏ，Ｐ＜００１）；（２）与０ｃｍＨ２ＯＰＥＥＰ比较，曲折点ＰＥＥＰ时血流动力学差异无显著性（Ｐ＞００５）；改良氧合指数（ＰａＯ２／ＦｉＯ２），显著改善，肺顺应性提高，阻力降低（Ｐ＜００１）；（３）与曲折点ＰＥＥＰ比较，最大静态顺应性ＰＥＥＰ与曲折点ＰＥＥＰ＋３ｃｍＨ２Ｏ时血流动力学差异无显著意义（Ｐ＞００５），肺血管阻力指数明显增加；ＰａＯ２／ＦｉＯ２无显著改变，平均气道压及气道峰值压显著增加。结论早期ＡＲＤＳ的ＰＥＥＰ治疗中，所需ＰＥＥＰ水平较一般认为的取得最大静态顺应确定的“最佳ＰＥ?; 张海涛马遂晁彦公; 关键词：急性呼吸窘迫综合征正压呼吸 PEEP

静脉注射内毒素建立麻醉状态下绵羊急性呼吸窘迫综合征模型被引量：5: 1999年; 目的：探讨建立静注内毒素致麻醉状态下绵羊急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）模型的方法。方法：绵羊静脉给予内毒素（ＬＰＳ）３μｇ／ｋｇ，３０分钟匀速泵入。观察血流动力学、肺力学参数和肺气体交换的变化。结果：１２只绵羊中有８只在３小时内发生ＡＲＤＳ。第４～８小时间血流动力学（心脏指数、平均血管阻力指数、肺血管阻力指数、氧输送）、肺力学参数（肺动态顺应性、平均气道阻力、气道峰压值、气道阻力）、肺气体交换（改良氧合指数、动脉氧分压）均平稳（Ｐ均＞０．０５）。结论：静注ＬＰＳ能够复制出稳定时间较长的麻醉状态下绵羊ＡＲＤＳ模型。; 张海涛晁彦公马遂陈德昌; 关键词：绵羊内毒素呼吸窘迫综合征静脉注射麻醉

急性呼吸窘迫综合征绵羊模型吸气相动静态肺压力容积曲线曲折点的应用研究被引量：1: 1999年; 目的：探讨吸气相动态及静态压力容积（Ｐ－Ｖ）线曲折点的相关性和应用价值。方法：比较绵羊急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）模型，在呼气末正压（ＰＥＥＰ）为０ｋＰａ（ＺＥＥＰ）、静态Ｐ－Ｖ曲线曲折点对应压力作为ＰＥＥＰ（曲折点ＰＥＥＰ及曲折点ＰＥＥＰ－０．２９４ｋＰａ和曲折点ＰＥＥＰ个０．２９４ｋＰａ时的动静态Ｐ－Ｖ曲线曲折点的存在及相关性。结果：在不同水平的ＰＥＥＰ条件下，曲折点压力、容积及Ｓｂ／Ｓａ间均有很好的相关性（Ｐ＜０．０５）。结论：在绵羊ＡＲＤＳ模型中，动静态Ｐ－Ｖ曲线曲折点有很好的相关性，可较好地对肺泡复张程度进行量化测量，使判定最佳ＰＥＥＰ的方法更加方便简捷。; 张海涛晁彦公马遂陈德昌; 关键词：呼吸窘迫综合征 PEEP ARDS 吸气相 P-V曲线

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张海涛

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