周雅春
- 作品数：1 被引量：17H指数：1
- 供职机构：上海交通大学附属第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全身麻醉复合椎旁阻滞对食管手术围术期循环及术后镇痛的影响被引量：17
- 2011年
- 目的观察全身麻醉复合椎旁阻滞、全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞及单纯全身麻醉3种麻醉方法,在开胸手术平卧位、侧卧位、单肺通气时对血流动力学及术后镇痛的影响。方法选择60例美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级择期行开胸手术的患者,手术切口在第4、5肋间,胸腔引流管在第7、8肋间。随机分为全身麻醉组(组Ⅰ)、全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞组(组Ⅱ)及全身麻醉复合椎旁阻滞组(组Ⅲ),每组20例。分别于入手术室静息状态(T0)、全身麻醉诱导气管插管后(T1)、侧卧位后(T2)、硬脊膜外腔加药后或胸椎旁阻滞后5min(T3)、开胸单肺通气后20min(T4)及术毕气管拔管前(T5)5个时间点,应用多功能监测仪连续监测心电图、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),采用Vigileo持续心排出量监测仪持续监测心排血量(CO)和每搏量变异度(SVV)。3组患者均于术毕缝皮时开启患者静脉自控镇痛(PCIA)泵。记录术后2、24、48h的静息状态和咳嗽状态的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后0～2h、2～24h、24～48h的PCIA泵按压次数,以及不良反应情况。结果①血流动力学:3组在T1、T2时间点的SVV值均高于正常参考值10%。与T0时间点比较,组Ⅰ、组Ⅱ在各时间点及组Ⅲ在T1～T4时间点的MAP值均显著降低(P值均<0.05);组Ⅰ在T1、T2时间点,组Ⅱ在T1～T5时间点,组Ⅲ在T1～T4时间点的CO值均显著降低(P值均<0.05);组Ⅰ及组Ⅱ在T4时间点的CVP显著升高(P值均<0.05)。组Ⅲ在T3、T4时间点的MAP值显著低于组Ⅰ及组Ⅱ(P值均<0.05);SVV值显著低于组Ⅱ(P值均<0.05),与组Ⅰ的差异无统计学意义(P值均>0.05);组Ⅱ在T4时间点的SVV值显著高于组Ⅰ及组Ⅲ(P值均<0.05)。3组间同一时间点CO值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。②镇痛评分:组Ⅱ、组Ⅲ在术后2、24、48h的静息状态和咳嗽状态的疼痛VAS评分<4分的构成比均显著高于组Ⅰ(P值均<0.0
- 裘毅敏唐亮汪正平王兆民周雅春黄丽娜李士通
- 关键词：胸椎旁阻滞开胸手术每搏量变异度术后镇痛
