- 预注乌拉地尔对高血压患者全麻拔管期血流动力学、BIS及血浆NE、Cor浓度的影响被引量：7
- 2016年
- 目的观察预注乌拉地尔对高血压患者全麻拔管期血流动力学、BIS值及血浆NE、Cor浓度的影响。方法60例全麻患者机分为G1组(观察1组)、G2组(观察2组)和D组(对照组),每组20例。手术结束后患者意识、咽喉反射尚未恢复,血压、心率无明显变化时,G1组静注乌拉地尔0.25 mg/kg,G2组静注乌拉地尔0.5 mg/kg,D组静注生理盐水,随后拔管。观察3组患者入室后(t0)、静注乌拉地尔前(t1)、抽气管导管套囊时(t2)、气管拔管后即刻(t3)、气管拔管后1 min(t4)、气管拔管后3 min(t5)的SBP、DBP、HR、BIS以及t1、t5时间点血浆NE、Cor浓度的变化。结果 3组患者血压、心率在拔管过程中均有明显波动,且血压波动较心率大;在拔管前后G1、G2组血压、心率波动较对照组明显减弱;G1组血压变化较G2组更明显;3组各时间点BIS值,t1、t5时间点的血浆NE、Cor浓度比较差异无统计学意义。结论乌拉地尔可以有效预防高血压患者全麻苏醒拔管过程中血流动力学波动,对BIS及应激、应急反应无明显影响,在拔管前预先静注乌拉地尔预防心血管不良反应是必要的。
- 王新波白玉玮卫晓娜王向辉王华郭亚宁
- 关键词：乌拉地尔全麻
- 喷他佐辛对食管癌根治术患者围术期多模式镇痛的影响被引量：2
- 2015年
- 目的探讨多模式镇痛用于胸科手术术后镇痛的效果和安全性。方法将80例择期接受胸科手术的患者随机分为实验组和对照组,每组40例。2组在关胸前均由术者使用罗哌卡因行肋间神经阻滞,实验组在关胸前静脉注射喷他佐辛,并于手术结束时给予喷他佐辛复合舒芬太尼PCIA自控镇痛;对照组在关胸前静脉注射等量生理盐水,并于手术结束时给予舒芬太尼PCIA自控镇痛。观察并记录2组术后即刻及2,4,8,12,24,48 h安静时和活动时VAS评分、Ramsay镇静评分,按压次数及不良反应。结果与对照组比较,实验组VAS评分在术后即刻静息和活动时明显降低（P均〈0.05）,在术后8～48 h活动时明显降低（P均〈0.05）。2组术后不同时间点Ramsay评分及不良反应比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后即刻、8～48 h时实验组患者PCA按压次数明显低于对照组（P〈0.05）。结论多模式镇痛方式用于开胸手术后镇痛安全有效,有临床推广价值。
- 苑进革王华白玉玮段静辉
- 关键词：多模式镇痛胸科手术自控镇痛喷他佐辛
- 右美托咪定联合舒芬太尼对高血压性脑出血大鼠脑组织形态学改变的研究被引量：3
- 2022年
- 目的探究右美托咪定、舒芬太尼及其联合应用对高血压性脑出血大鼠脑组织形态学改变的影响。方法SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组、模型组、右美托咪定组、舒芬太尼组、右美托咪定联合舒芬太尼组,制备双肾双夹大鼠肾血管性高血压模型,除假手术组均经右侧尾状核注入含0.4 UⅦ型胶原酶等量生理盐水诱导脑出血,右美托咪定组构建模型前给予5μg/kg盐酸右美托咪定腹腔注射,舒芬太尼组构建模型前给予10μg/kg舒芬太尼腹腔注射,右美托咪定联合舒芬太尼组构建模型前给予5μg/kg盐酸右美托咪定+10μg/kg舒芬太尼腹腔注射。比较各组大鼠术后24 h神经功能缺损程度量表(neurological deficit score,NDS)评分差异、脑组织含水量;采用光学显微镜及电子显微镜观察各组右侧大脑皮层组织形态改变;荧光显微镜观察各组脑组织出血区存活神经元;采用定量试剂盒检测一氧化氮(nitric oxide,NO)含量及一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)活性。结果与假手术组比较,模型组、右美托咪定组、舒芬太尼组、右美托咪定联合舒芬太尼组NDS评分、脑组织含水量、NO含量和NOS活性均明显较高(P均<0.05),存活神经元数量则明显较少(P均<0.05);与模型组比较,右美托咪定组、舒芬太尼组、右美托咪定联合舒芬太尼组大鼠NDS评分、脑组织含水量、NO含量和NOS活性则明显较低(P均<0.05),存活神经元数量则明显较高(P均<0.05);与右美托咪定联合舒芬太尼组比较,右美托咪定组及舒芬太尼组NDS评分、脑组织含水量、NO含量和NOS活性明显较高(P均<0.05),存活神经元数量则明显较少(P均<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼能通过增强机体抗氧化能力,影响细胞凋亡,从而有效减轻高血压性脑出血细胞水肿和线粒体肿胀,减轻神经细胞损伤,改善大鼠脑组织水肿状态和NDS评分。
- 赵广平陈永学史炯程晶晶王华
- 关键词：舒芬太尼高血压性脑出血脑水肿组织学形态
- 加速康复外科下硬膜外吗啡复合丁丙诺啡用于胸腔镜术后多模式镇痛作用被引量：1
- 2023年
- 目的探讨加速康复外科(ERAS)下硬膜外盐酸吗啡注射液复合盐酸丁丙诺啡注射液用于胸腔镜术后多模式镇痛。方法选取2019年10月-2022年10月邯郸市中心医院行胸腔镜手术100例患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。所有患者进行ERAS干预。对照组患者硬膜外盐酸吗啡注射液体复合注射用帕瑞昔布钠,治疗组患者硬膜外盐酸吗啡注射液复合盐酸丁丙诺啡注射液。镇痛至术后72 h。比较两组镇痛效果、炎症反应、镇痛泵使用和不良反应情况。结果术后4、24、48、72 h两组静息和活动时VAS评分均明显降低(P<0.05);治疗组术后4、24、48、72 h静息和活动时VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。术后72 h,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显下降(P<0.05),且治疗组血清IL-6、CRP、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗组镇痛泵按压次数、吗啡累积使用量明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论ERAS下硬膜外盐酸吗啡注射液复合盐酸丁丙诺啡注射液对胸腔镜手术后具有良好的镇痛作用,能够改善炎症反应,降低镇痛泵按压次数和吗啡累积使用量,且具有良好的安全性。
- 王华沈会丽董丽蕴甄书青赵广平陈永学王新波李建华
- 关键词：加速康复外科VAS评分
- 胸神经联合前锯肌平面阻滞对保留胸肌乳腺癌根治术后患者早期康复质量的影响被引量：5
- 2022年
- 目的探索胸神经联合前锯肌平面阻滞对保留胸肌乳腺癌根治术后患者早期恢复质量的影响。方法选取2020年9月~2021年3月在邯郸市中心医院诊断乳腺癌并拟行保留胸肌式乳腺癌根治术的117例患者。根据是否术前行胸神经联合阻滞,分为全麻组和全麻复合神经阻滞组。于术毕24、48 h记录患者恶心呕吐发生率,上肢感觉异常,腋窝疼痛评分以及镇痛补救药物的用量。术毕48 h,行40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分。比较术前血常规与术后一天血常规中性粒细胞和淋巴细胞的比值。结果全麻复合神经阻滞组在24、48 h的恶心呕吐发生率及镇痛补救药物用量均显著低于全麻组(P<0.05),术毕24 h的上肢感觉异常,腋窝疼痛评分全麻复合神经阻滞组均显著低于全麻组(P<0.05),术后QoR-40评分全麻复合神经阻滞组显著高于全麻组(P<0.05)。术后中性粒细胞和淋巴细胞的比值全麻复合神经阻滞组较全麻组明显降低(P<0.05)。结论全麻复合胸神经阻滞可提高保留胸肌式乳腺癌根治术后患者的舒适度和满意度,有助于提高早期康复的质量。
- 甄书青金明陈慧霞王华赵广平李建华王新波陈永学
- 关键词：乳腺癌根治术康复质量
- 右美托咪定用于高血压脑出血患者颅内血肿清除术临床观察
- 2023年
- 目的 探讨右美托咪定对高血压脑出血(HICH)患者颅内血肿清除术中动脉血气指标及应激反应的影响。方法 选取医院2020年4月至2021年12月收治的HICH患者160例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各80例。两组患者均行颅内血肿清除术,术前实时监测生命体征,肌肉注射0.5 mg阿托品与0.6μg/kg舒芬太尼。对照组患者静脉滴注6 mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉,观察组患者静脉滴注2μg/(kg·h)右美托咪定维持麻醉,局部麻醉待患者自主呼吸恢复平稳后,对其行头部电子断层扫描(CT)定位、钻孔并开始手术,维持麻醉至手术结束。结果 与麻醉诱导前(T_(0))比较,两组患者钻孔时(T_(1))、缝皮时(T_(2))、拔除气管导管即刻(T_(3))、拔除气管导管后30 min(T4)时的动脉血气指标[氧合指数(OI)和二氧化碳分压(PaCO_(2))]均显著降低(P<0.05),且观察组均显著高于对照组(P<0.05);血流动力学指标[心率(HR)和平均动脉压(MAP)]均显著降低(P<0.05),且观察组均显著高于对照组(P<0.05);血糖(Glu)和皮质醇(Cor)水平均显著升高(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05);去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素水平均显著升高(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为20.00%,显著低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论 右美托咪定用于HICH颅内血肿清除术时患者应激反应较小,血流动力学稳定,且安全性良好。
- 赵广平王华甄书青侯俊德陈永学
- 关键词：高血压脑出血颅内血肿清除术应激反应
- 右美托咪定在老年下肢骨折患者全身麻醉手术中的应用效果分析被引量：14
- 2022年
- 目的探讨右美托咪定在老年下肢骨折患者全身麻醉手术中的应用效果。方法选取2019年6月至2020年6月河北省邯郸市中心医院收治的120例老年下肢骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组(麻醉诱导前给予生理盐水)和观察组(麻醉诱导前给予右美托咪定),每组各60例。比较分析两组患者麻醉前(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、拔管时(T_(2))、拔管后5min(T_(3))、拔管后30min(T_(4))的血流动力学指标[血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)],术前4h、术后即刻、术后24h的应激反应指标[皮质醇(cortisol,Cor)、肾素(renin,Rn)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)],代谢相关指标[血糖、胰岛素(insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)],术后即刻及术后1h、6h、12h、24h的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分以及术后不良反应发生情况。结果与T_(0)时刻比较,对照组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的MAP显著升高(P<0.05),T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻的HR显著升高(P<0.05)。与T_(0)时刻比较,观察组患者T_(2)、T_(3)时刻的MAP、HR显著升高(P<0.05);T_(4)时刻的MAP、HR与T_(0)时刻比较差异均无显著性(P>0.05)。T_(2)、T_(3)时刻,观察组患者的MAP、HR均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后即刻的Cor、Rn、ACTH、血糖、FINS和HOMA-IR水平均显著高于术前4h和术后24h(P<0.05)。术后即刻、术后24h,观察组患者的Cor、Rn、ACTH、血糖、FINS和HOMA-IR水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后1h、6h、12h、24h,观察组患者的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于老年下肢骨折患者的全身麻醉手术中,能更好地稳定患者血流动力学水平,明显改善患者的代谢状况,�
- 甄书青金明陈慧霞王华赵广平李建华
- 关键词：全身麻醉下肢骨折老年血流动力学应激反应
- 右美托咪定复合0.25%盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉对膝关节镜手术患者镇痛与镇静的影响被引量：15
- 2013年
- 目的观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合0.25%盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉对膝关节镜手术患者镇痛、镇静的影响,同时明确盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉时的最适Dex剂量。方法择期单膝关节镜手术患者80例(ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25～60岁),随机分为4组,D_1组(Dex 0.125μg/kg)、D_2组(Dex 0.25μg/kg)、D_3组(Dex0.5μg/kg)、D_4组(Dex 1μg/kg),将不同剂量的Dex加入0.25%盐酸罗哌卡因共20mL,硬膜外腔一次性给药。患者进入手术室后进行心电、无创血压、血氧饱和度监测,开放静脉,进行硬膜外麻醉(L_(1～2)向下置管)。记录人室(T_0)、给药后10min(T_1)、手术开始切皮(T_2)、进入关节腔(T_3)、进入关节腔后15min(T_4)、手术缝皮结束(T_5)时等各个时间点的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR);并进行T_2、T_3、T_4、T_5时的镇痛、镇静评分;记录患者的血氧饱和度,观察手术开始和结束时的麻醉平面和运动神经阻滞情况,术后记录患者开始感觉疼痛的时间,服用止疼药、恶心呕吐及尿潴留情况,并进行统计学分析。结果 D_1～D_4各组在T_1～T_5时间的平均动脉压和心率与T_0时点相比差异有统计学意义(P<0.01);同样,D_1～D_4各组在T_2～T_5时间的MAP和HR与T_1时间相比差异有统计学意义(P<0.01)。组间比较,在T_2～T_5手术时间,D_2～D_4组的平均动脉压较D_1组明显降低(P<0.05或P<0.01);在手术开始切皮(T_2)时间,D_2～D_4组患者的镇痛评分明显低于D_1组(P<0.01),在T_3～T_4时间点,D_3组的镇痛评分明显低于D_2组(P<0.05或P<0.01),术后24h随访,D_3、D_4组患者术后服用镇痛药的例数少于D_1、D_2组,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者术后镇痛持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在T_2～T_4时间点,D_3、D_4组的镇静评分明显高于D_1组、D_2组(P<0.01);各个时间点,D_组的镇静评分明显高于D_3组,差异有统计学意义(P<0.01);手术开始与结束时,D_4组
- 郭晓圆张英俊王华郭鹏
- 关键词：右美托咪啶麻醉硬膜外镇痛
- 丙泊酚复合右美托咪啶靶控静脉麻醉方案在老年肺癌患者手术中的应用
- 2022年
- 观察丙泊酚复合右美托咪啶靶控静脉麻醉方案在老年肺癌患者手术中的效果。方法:本次研究数据均是在2019年2月-2021年3月三年间截取,并筛选出此段时间区间内的100例老年肺癌手术患者作为本次数据提供对象,以奇偶数形式分成对照组和观察组两组,以50例作为每组人数,所有患者均进行丙泊酚+右美托咪定用药治疗,分别使用静脉输注与静脉靶控输注的麻醉方案,分析麻醉效果。结果:经本次实验课题分析,两组在改良警觉评分/镇静评分(0AA/S)上对比无统计学意义,p>0.05;但是,观察组在睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间上更短,p<0.05;观察组术后韦氏成人智力量表(WAIS2RC)评分、MMSE分数更高,p<0.05;观察组在并发症、VAS分数更低,p<0.05。结论:丙泊酚联合右美托咪啶靶控输注在老年肺癌手术患者中的麻醉效果显著,值得推广。
- 孙颜陈永学王华王向辉
- 关键词：丙泊酚右美托咪啶麻醉效果
- 米库氯铵用于老年患者气管插管的临床观察被引量：1
- 2018年
- 目的观察米库氯铵用于老年患者气管插管的临床效果以及麻醉诱导期间患者心率(HR)和动脉平均压(MAP)的变化。方法将年龄65~75岁行胃癌根治术患者40例分为米库氯铵组(M组,20例)和顺苯磺酸阿曲库铵组(S组,20例),依托咪酯血浆药物浓度(1μg/mL)靶控诱导,M组静注米库氯铵0.2 mg/kg,S组静注顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,注射时间30 s,TOF值为0时气管插管。记录患者麻醉前(t_0)、静注肌松药后1 min(t_1)、2 min(t_2)、插管前即刻(t_3)、插管后即刻(t_4)的MAP、HR、BIS、血清HIS和NE浓度,肌松药的起效时间、静注肌松药至TOF恢复25%的时间,声门暴露、插管情况及组胺释放临床体征。结果 2组患者声门暴露分级比较差异无统计学意义(P>0.05);M组肌松药的起效时间显著快于S组(P<0.05),静注肌松药至TOF恢复25%的时间显著短于S组(P均<0.05);M组t_4时间点MAP、HR、BIS、NE显著低于S组(P均<0.05);M组t_1、t_2、t_3、t_4时间点HIS明显高于S组(P均<0.05),但无组胺释放临床体征。结论米库氯铵用于老年患者气管插管,肌肉松弛效果和顺式阿曲库铵相同,但起效时间和肌肉松弛恢复时间均短于后者,虽有组胺释放,但未出现相应的临床体征,可安全用于老年患者的麻醉。
- 白玉玮徐贯杰卫晓娜王华郭亚宁陈永学
- 关键词：气管插管组胺麻醉诱导
