李茂琴
- 作品数：115 被引量：509H指数：13
- 供职机构：徐州市中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金徐州市科技计划项目徐州市卫生局科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学核科学技术更多>>
- 连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用
- 目的：探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗急性肾功能衰竭(ARF)伴多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效和影响预后的因素。方法：应用CRRT治疗45例ARF合并MODS的患者，记录CRRT前患者APACHEII评分及...
- 许继元李茂琴张舟卢飞李琳李家琼莫逊许艳军
- 关键词：连续性肾脏替代急性肾功能衰竭多器官功能障碍综合征
- 文献传递
- 气道压力释放通气对重度急性呼吸窘迫综合征犬肺组织的保护作用
- 韩冠杰潘翠改李家琼李茂琴
- 气道压力释放通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展被引量：6
- 2012年
- 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期阶段,大量肺泡塌陷导致肺容积减少,顺应性下降,所以ARDS治疗的关键是促进肺复张并保持肺开放.气道压力释放通气(APRV)是二十多年前提出的一种机械通气模式,但是直到最近它才作为一种安全有效的通气模式用于ARDS的治疗.因其能有效改善氧合、限制气道峰压、保留自主呼吸、对心血管的损害小等诸多优点越来越受到临床医师和研究者的关注.本文就气道压力释放通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的研究进展作一综述.
- 韩冠杰李茂琴许铁
- 关键词：气道压力释放通气ARDSVILI急性呼吸窘迫综合征
- 彩色多普勒超声对感染性休克患者急性肾损伤的预测价值被引量：6
- 2023年
- 背景感染性休克患者存在肾脏血液灌注异常,严重时可诱发急性肾损伤(AKI),严重威胁患者生命安全;彩色多普勒超声(CDU)可用于评估肾脏血流变化,但有关其在感染性休克患者AKI评估中价值的研究较少。目的通过CDU评价感染性休克患者AKI的发生情况及其血流动力学改变。方法选取2019年6月至2021年7月徐州市中心医院收治的105例确诊为感染性休克的患者并纳入感染组,选取同期健康体检者58例并纳入对照组,收集受试者一般资料。采用CDU检查受试者肾脏血流动力学指标[肾动脉管腔内径(D)、收缩期血流峰值速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],比较感染组与对照组的一般资料及肾脏血流动力学指标。根据感染组患者入院72 h内发生AKI与否将其分为AKI组及非AKI组,比较AKI组与非AKI组肾脏血流动力学指标。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析肾脏血流动力学指标对感染性休克患者发生AKI的预测价值。应用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨感染性休克患者发生AKI的影响因素。以AKI由轻到重的程度将患者分为AKIⅠ组、AKIⅡ组、AKIⅢ组,比较AKIⅠ组、AKIⅡ组、AKIⅢ组的肾脏血流动力学指标,采用Spearman秩相关分析探究肾脏血流动力学指标与AKI分期的相关性。结果确诊为感染性休克后,于72 h内发生AKI的患者共39例,其中AKIⅠ组19例、AKIⅡ组15例、AKIⅢ组5例。感染组D、Vs、Vd小于对照组,RI、PI大于对照组(P<0.05)。AKI组D、Vs、Vd小于非AKI组,RI、PI大于非AKI组(P<0.05)。D、Vs、Vd、RI、PI预测感染性休克患者发生AKI的ROC曲线下面积分别为0.782、0.772、0.708、0.842、0.683,最佳截断值分别为4.91 mm、71.19cm/s、17.19 cm/s、0.71、1.50,灵敏度分别为66.67%、94.87%、58.97%、87.18%、56.41%,特异度分别为80.30%、51.52%、77.27%、66.67%、78.79%。多因素Logistic回归分析结果显示,D≥4.91 mm、
- 徐维许继元李茂琴卢飞程书立
- 关键词：休克彩色多普勒超声感染性休克肾脏血流动力学急性肾损伤
- 动静脉血二氧化碳分压差与氧含量差比值在感染性休克患者液体复苏中的相关分析
- 卢博李茂琴许继元王晓猛孙胜利
- 反复肺复张联合肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征家兔肺损伤的影响
- 目的评价反复肺复张联合肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征(ADDS)家兔肺损伤的影响。方法家兔24只,雌雄各半,体重2.5～3.5kg,随机分为4组(n=6):正常对照组(I组)、ARDS模型组(Ⅱ组)、肺保护性通气组(Ⅲ...
- 李茂琴赵小龙李家琼史载祥许继元莫逊
- 文献传递
- 解磷定对急性有机磷中毒呼吸衰竭患者的影响被引量：26
- 2005年
- 目的观察不同的解磷定剂量用法对重度急性有机磷中毒(AOPP)呼吸衰竭患者呼吸机带机时间的影响。方法全部患者应用呼吸机治疗,对照组21例患者静滴解磷定1g,Q6h,连用3d。治疗组21例患者静滴解磷定0.5g,Q2h,连用5～7d。其余治疗相同,每天检测血ChE水平。结果同对照组相比,治疗组平均带机时间、3d内脱机率、气管切开率均明显低于对照组,治疗3、7d后ChE活性明显高于对照组,撤机时的ChE活性明显低于对照组。结论小剂量反复持续应用肟类复能剂可以明显促进血ChE活性恢复、促进重度AOPP患者呼吸衰竭的缓解、减少呼吸机的带机时间及气管切开率。
- 张舟李茂琴
- 关键词：解磷定肟类复能剂有机磷中毒呼吸机
- 重症超声对ICU急性呼吸衰竭病因的鉴别诊断价值被引量：4
- 2018年
- 目的探讨重症急会诊超声流程（critical consultation uhrasonic examination, CCUE）对急性呼吸衰竭病因的快速鉴别诊断价值以及诊断准确性的评价。方法2015年11月—2016年9月徐州市中心医院重症医学科急性呼吸衰竭患者98例纳入研究。重症医师通过详细询问病史、体格检查及相关实验室检查如血常规、生化分析、NT—B型钠尿肽及胸片做出初步诊断（常规检查组）。随即由另外1名重症医师对该息者采用CCUE（重症超声组）分别对肺部、心脏及下腔静脉进行扫查并存储图像信息，整合信息做出初步诊断；观察两者在初步诊断准确性上的差异，通过绘制ROC曲线比较常规检查组和重症超声组在诊断急性呼吸衰竭上的价值。结果98例患者纳入研究，其中心源性肺水肿26例（26．5％），慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）／哮喘30例（30．6％），肺炎28例（28．6％），其他因素14例（占14．3％）。诊断准确性从常规检查组的53％（52／98）增加到重症超声组的80％（78／98）（P=0．002）。常规检查和重症超声在诊断急性呼吸衰竭为心源性肺水肿所致的AUC分别为0．761和0．965，诊断为COPD／哮喘所致的AUC分别为0．753和0．778，诊断为肺炎所致的AUC分别为0．603和0．877。结论对急性呼吸衰竭患者进行重症超声检查可以显著改善重症医师总的诊断准确性，尤其是在急性心源性肺水肿方面表现出较高的敏感性，也能显著改善肺炎的诊断准确性，具有较高的临床应用价值。
- 田国栋李茂琴王晓猛提俊响李祥全吕楠
- 关键词：急性呼吸衰竭鉴别诊断价值
- 机械通气患者医院内获得性肺炎高发的相关因素分析被引量：1
- 1997年
- 机械通气患者医院内获得性肺炎高发的相关因素分析李茂琴郎夕兰作者单位：２２１００９江苏省徐州市第四人民医院医院内获得性感染是急救医学重要问题之一，而机械通气患者院内获得性肺炎发病率很高，文献报告达９．０％～６８．０％〔１，２〕。对我院重症监护病房（ＩＣ...
- 李茂琴郎夕兰
- 关键词：机械通气医院内感染获得性肺炎
- 硬膜外腔注入利多卡因对血清细胞因子的影响
- 2006年
- 目的观察硬膜外麻醉及术后硬膜外腔持续注入利多卡因对上腹部手术患者围术期血清TNF-α、IL-1、IL-4、IL-6变化的影响。方法36例择期上腹部手术患者,随机分为硬膜外麻醉加术后硬膜外腔注入利多卡因组(Ⅰ组,n=12),全麻加术后硬膜外腔注入利多卡因组(Ⅱ组,n=12)和全麻加术后硬膜外腔注入生理盐水组(Ⅲ组,n=12)。分别于术前0.5h、术后0h、24h和48h抽取血样测定白细胞计数(WBC)及血清TNF-α、IL-1、IL-4、IL-6浓度。同时记录体温(T)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果①各组患者体温、心率变化均不明显(P>0.05);平均动脉压变化:Ⅱ组术后0h及Ⅲ组术后0h、24h较术前明显增高;白细胞计数变化:3组患者白细胞计数术后0h均较术前明显升高(P<0.01),Ⅱ、Ⅲ组较Ⅰ组亦明显升高(P<0.01),随后均下降,术后24hⅢ组明显高于Ⅱ组。②3组TNF-α、IL-1在各时点均逐渐上升,术后0hⅡ组TNF-α明显高于Ⅰ组,术后24h、48hⅢ组TNF-α、IL-1均明显高于Ⅰ组,术后48hⅢ组IL-1明显高于Ⅱ组;3组IL-6水平术后0h均为最高,其中Ⅰ组变化无统计学意义,Ⅱ、Ⅲ组明显高于术前;3组IL-4水平术后0h均为最低,在术后的上升过程中,Ⅲ组较慢,术后48h明显低于Ⅰ组。结论硬膜外麻醉及术后硬膜外腔持续注入利多卡因可有效抑制促炎细胞因子的释放,术后硬膜外腔注入利多卡因尚可促进术后抑炎细胞因子的上升。
- 史载祥刘功俭李茂琴王建华
- 关键词：TNF-ΑIL-1IL-4
