沈莉蕴
- 作品数：13 被引量：54H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 多普勒超声心肌作功指数评价氯沙坦钾对老年高血压患者左室功能的作用被引量：2
- 2004年
- 目的 :应用多普勒超声指标心肌作功指数 (MPI)评价氯沙坦钾对老年原发性高血压 (EH)患者左室功能的作用。方法 :38例老年EH患者 ,按照超声心动图左室肥厚 (LVH)的诊断标准分成无LVH(2 8例 )和LVH(10例 )两组 ,给予氯沙坦钾 5 0mg每日 1次口服 ,疗程 2 4周。治疗前后多普勒超声心动图测定左室室壁厚度和收缩、舒张功能 ,根据等容舒张期时间 (IRT)和等容收缩期时间 (ICT)之和与射血时间 (ET)的比值计算MPI。结果 :LVH组患者经氯沙坦钾治疗后左室重量指数 (LVMI)降低 ,但差异无统计学意义。两组患者射血分数 (EF)治疗前后均在正常范围 ,经氯沙坦钾治疗后IRT均显著缩短 [(12 0 .4 6± 2 3.84 )ms∶(96 .4 6± 2 3.19)ms;(12 5 .4 0± 2 5 .81)ms∶(92 .5 6± 2 9.98)ms,P <0 .0 1],MPI降低 [(0 .6 1± 0 .14 )∶(0 .4 4± 0 .12 ) ,P <0 .0 1;(0 .6 0± 0 .14 )∶(0 .4 7± 0 .13) ,P <0 .0 5 ]。MPI与IRT呈正相关 (r =0 .80 ,P <0 .0 1) ,与LVMI不相关 (r =- 0 .0 95 ,P >0 .0 5 )。结论 :氯沙坦钾能提高老年EH患者的左室功能。MPI综合反映心脏的收缩和舒张功能 ,其不受左室构型的影响 ,在高血压患者收缩功能正常的情况下是反映早期左心功能不全的指标。
- 孟超邬亦贤陆惠华方宁远宋秀兰石迪明沈莉蕴张怡
- 关键词：高血压氯沙坦钾多普勒心室功能
- 依那普利对自发性高血压大鼠心脏局部血管紧张素Ⅱ浓度和左心室结构的影响被引量：3
- 2005年
- 目的观察自发性高血压大鼠(SHR)心脏局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度、左心室结构以及依那普利对其影响。方法12周龄SHR40只,随机分为依那普利[30mg/(kg·d)]治疗组(SHRd组)和对照组(SHR组)两组,另设同周龄的正常血压大鼠20只(WKY组)作为对照,共观察12周。第1周和第12周测血压和体重,处死后分别测量左心室重量、左心室室壁厚度,放免法检定心肌AngⅡ浓度,应用病理学图像分析法对各组大鼠左室心肌细胞的长、短径、截面积和心肌胶原体积比例(CVF)、心肌血管周围胶原面积和管腔面积比例(PVCA)进行测量。结果1)SHRd组血压、AngⅡ浓度显著低于SHR组而接近WKY组(P<0.05)。2)SHRd组CVF(1.98%±1.57%vs5.11%±2.25%)、PVCA(0.68%±0.19%vs1.20%±0.19%)、LV/BW比值(3.14±0.31vs4.09±0.21)mg/g,左心室室壁厚度(0.32±0.05vs0.43±0.03)cm均明显低于SHR组(P<0.05)。3)SHRd组的心肌细胞长、短径和截面积数值均较SHR组下降,但未降到正常。结论应用依那普利能有效抑制SHR心脏局部AngⅡ生成,能部分逆转SHR的左室肥厚。
- 张春萍方宁远李瑾沈莉蕴
- 关键词：左心室结构依那普利心脏局部左心室重量心肌胶原
- 临床实习带教中多管齐下地培养和提高医学生的法律意识被引量：4
- 2015年
- 目前,我国医疗卫生体制改革正面临困境,医患关系紧张,医疗事故、医疗纠纷时有发生,有的甚至发生在临床实习活动中。在临床带教过程中,如何既能保证实习效果,又能避免医疗纠纷的发生,是值得探讨的问题。在临床带教工作中多管齐下、有的放矢地培养和提高临床医学生的法律意识,有利于防范医疗纠纷的发生。
- 翁玉蓉金玉华沈莉蕴蔡华杰方宁远
- 关键词：临床带教医学生法律意识
- 血压正常汉族老年人中AT_1-R基因多态性分析被引量：2
- 2001年
- 目的研究上海地区血压正常汉族老年人中（年龄≥ 60岁） I型血管紧张素 II受体（ AT1 R）基因 A1166C多态性的分布特点，并同国内外人群的分布频率相比较，了解地区种族分布差异及与年龄、体重指数 BMI（ kg/m2）的相互关系。方法体检选取 92例正常健康老年人，男 72例，女 20例，平均年龄 65.32± 4.70岁。应用 PCR RFLP方法检测位于 AT1 R基因 3' UTR的 A1166C变异。结果（ 1）上海地区血压正常汉族老年人 AA、 AC、 CC基因型频率分别为 0.89、 0． 11、 0． 00， 1166C等位基因频率为 0． 05。低于白种人和日本人（ P<0.001和 P=0.046），与美国黑人相比无差异 (P=0.815)。（ 2）在国内人群中 C1166等位基因的分布频率无差异，并与年龄、体重指数无关。结论 AT1 R基因 A1166C多态性存在种族地域间的差异，上海地区与国内现有报道结果一致， 1166C等位基因频率明显低于白种人群，但不同年龄不同体重指数人群 1166C等位基因频率无差别。提示由于中国人群 1166C等位基因频率低，故开展 AT1 R基因 A1166C多态性与疾病的关系中需要大样本研究。
- 孟超陆惠华方宁远沈莉蕴张怡
- 关键词：基因多态性正常血压
- 老年高血压患者踝臂指数与颈动脉粥样硬化的相关性被引量：10
- 2008年
- 目的探讨老年高血压患者踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化的相关性。方法63例老年患者分为高血压组(n=33)和正常血压组(n=30)。所有患者行踝动脉和肱动脉血压测定、获取ABI值,并行颈动脉内膜中层厚度测定。结果高血压组和正常血压组分别有18例(54.5%)和4例(13.3%)ABI降低(ABI≤1.0),两组ABI分别为0.79±0.08和1.29±0.07(P<0.01)。高血压组中ABI≤1.0与ABI>1.0的颈动脉内膜厚度分别为(0.90±0.16)mm和(0.81±0.19)mm(P<0.01)。结论老年高血压患者ABI降低与颈动脉粥样硬化相关。
- 沈莉蕴
- 关键词：高血压踝臂指数动脉粥样硬化颈动脉
- 动脉波速指标和动脉压力容积指标评估动脉硬化的有效性研究被引量：2
- 2017年
- 目的动脉波速指标(AVI)和动脉压力容积指标(API)是由动脉脉搏波速率检测仪(AVE-1500型)经波形解析无创估测的动脉硬化指标,分别指示中心动脉和肱动脉的僵硬度,其临床价值已在国外得到了广泛验证,但在我国尚无相关报道。本文旨在通过研究AVI、API与动脉硬化的独立预测因子年龄和动脉僵硬度经典指标baPWV(肱踝脉搏波传导速度)的相关性,评估其作为动脉僵硬度指标的有效性,从而为该检测方法的临床应用提供初步依据。方法在体检中心随机募集受试者,对每位受试者分别采用动脉脉搏波速率检测仪测量AVI、API以及上臂动脉血压,其后使用动脉硬化测量仪(BP-203RPEⅢ型)测量受试者的双侧baPWV。同时,对所有受试者均记录年龄、性别和血液生化指标等一般临床信息。应用Pearson相关分析探讨AVI、API与年龄及ba PWV的相关性;采用检验研究高血压患者组与年龄、性别匹配的健康组测量结果的差异性。结果共募集140例受试者,包括110例健康成年人(47.4±14.4)岁和30例单纯高血压患者(53.5±10.6)岁。结果显示,健康受试者组,AVI与年龄呈高度线性相关(r=0.706,P=0.000),且与baPWV呈显著线性相关(r=0.599,P=0.000),API与年龄、baPWV亦相关,但相关程度明显低于AVI。30例高血压患者与年龄、性别匹配的30例健康受试者比较,高血压组的AVI、API、baPWV大于健康组,其差异具有统计学意义。结论 AVI在监测由年龄、高血压引起的动脉硬化进展方面与baPWV具有相似的效果,API由于局限于对外周动脉(肱动脉)僵硬度的评估,在健康人群中与年龄的相关性较弱,但在评估心血管疾病患者的动脉弹性状况方面仍有一定价值。
- 罗小蔓金玉华方宁远沈莉蕴张佳章亚平
- 关键词：动脉硬化年龄
- 老年原发性高血压患者AT_1-R基因A1166C多态性及降压药物对其的影响被引量：15
- 2002年
- 目的 观察老年原发性高血压患者血管紧张素Ⅱ 1型受体 (AT1-R)基因A116 6C多态性的分布及不同基因型高血压患者对AT1受体拮抗剂 (AT1RB)和血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)降压治疗的反应。方法 PCR RFLP法检测上海地区 186例老年高血压患者AT1 R基因 3’非编码区的A116 6C变异 ,测定 116 6C等位基因频率。选取 6 0例高血压患者按基因型分成AA和AC两组 ,随机进入AT1RB和ACEI治疗组 ,共 5 7例完成 2 4周随访 (AA =41;AC =16 ) ,比较治疗前后 2 4小时动态血压监测结果。结果 (1) 116 6C等位基因频率为 0 0 6 2 ;(2 )AT1RB组AA基因型高血压患者总体、白天、夜间的SBP和DBP均较治疗前下降 7 36 %、7 6 3%、6 81%和 6 4 8%、6 4 5 %、7 4 3%;AC基因型高血压患者总体的SBP及白天的SBP、DBP均较治疗前下降 5 2 0 %和 5 6 2 %、5 5 9%。ACEI组AA和AC基因型高血压患者总体和白天SBP的下降幅度分别为 6 18%、7 13%和 4 99%、5 75 %,经配对t检验均P <0 0 5。不同药物不同基因型患者降压幅度经 2× 2方差分析均P >0 0 5。结论 (1)国内老年高血压人群 116 6C等位基因的分布频率较低 ;(2 )AT1RB和ACEI对不同AT1 R基因型老年高血压患者均有降压效应 ,其疗效与是否携带 116 6C等位基因无关。
- 孟超陆惠华方宁远陈曙霞沈莉蕴易雅萍张春萍
- 关键词：原发性高血压基因多态性降压药物
- 依那普利对自发性高血压大鼠心脏局部AngII、ACE和Chymase活性的影响被引量：1
- 2005年
- 目的:研究自发性高血压大鼠(SHR)心脏局部AngⅡ、ACE和Chymase活性及ACEI依那普利对其影响,探讨ACE和Chymase对SHR心脏局部AngⅡ形成的作用。方法:12周龄SHR40只,随机分为两组,一组依那普利治疗30mg/(kg·d),另一组作为对照,同时设一同周龄的WKY作为正常对照,测量各组的AngⅡ浓度、ACE和Chymase活性。结果:(1)SHR组AngⅡ浓度为(5.780±3.734)ng/(mg组织),显著高于WKY组(2.723±0.84)ng/(mg组织)(P<0.05);而依那普利治疗SHR-d组AngⅡ浓度为(2.757±2.717)ng/(mg组织),与WKY组相比无统计学意义(P>0.05)。(2)SHR、SHR-d、WKY3组ACE活性分别为(0.60±0.13)U/(mL·mg组织),(0.47±0.12)U/(mL·mg组织),(0.45±0.19)U/(mL·mg组织),SHR组与SHR-d、WKY两组比较均差异有显著性(P<0.05),SHR-d组与WKY组比较差异无显著性(P>0.05)。(3)Chymase活性测定,SHR组为(28.65±7.51)nmol/(min·mg组织),SHR-d组为(27.69±8.61)nmol/(min·mg组织),WKY组(27.68±8.16)nmol/(min·mg组织),3组两两比较均差异无显著性(P>0.05)。结论:应用ACEI能有效抑制SHR心脏局部AngⅡ生成,提示ACE在SHR心脏局部AngⅡ形成中其重要作用。
- 张春萍方宁远李瑾沈莉蕴
- 关键词：依那普利自发性高血压ANGIIACECHYMASE
- 依那普利对自发性高血压大鼠心脏局部血管紧张素转换酶及左室肥厚的作用被引量：8
- 2004年
- 目的 研究自发性高血压大鼠 (SHR)心脏局部血管紧张素转换酶 (ACE)活性对左室肥厚的影响及依那普利的作用。方法 选用 1 2w龄SHR 40只 ,随机分为两组 ,一组给予依那普利 30mg/ (kg·d)治疗 ,另一组作为对照 ,同时设一同周龄的WKY作为正常对照 ,用病理学图像分析法检测SHR左心室壁厚度、心肌细胞体积比例 (CVF)和心肌血管周围胶原面积和管腔面积比例 (PVCA) ,放免法测定血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )浓度 ,荧光法测定ACE活性。结果 (1 )SHR治疗组 (SHR T)BW/LV与正常对照组 (WKY C)相比无差异 (P >0 0 5) ;(2 )SHR C组AngⅡ浓度为 (5 780± 3 734)ng/mg组织 ,显著高于WKY C组〔(2 72 3± 0 84)ng/mg组织〕(P <0 0 5) ;而依那普利治疗后SHR T组AngⅡ浓度为 (2 757± 2 71 7)ng/mg组织 ,与WKY C组相比无显著差异。 (3)SHR T、SHR C、WKY C三组ACE活性分别为 (0 47± 0 1 2 )单位 / (ml·mg组织 ) ,(0 60± 0 1 3)单位 / (ml·mg组织 ) ,(0 45± 0 1 9)单位 / (ml·mg组织 ) ,SHR T组与SHR C组比较有显著差异 (P <0 0 1 ) ,SHR T组与WKY C组比较无显著差异 (P >0 0 5)。 (4)SHR T组CVF和PVCA分别为 (1 98± 1 57) %和 (0 68± 0 1 9) % ,显著低于SHR C组〔(5 1 1± 2 2 5) % ,(1 2 0±
- 李瑾方宁远陆惠华沈莉蕴
- 关键词：血管紧张素转换酶依那普利左室肥厚
- 老年男性血清睾酮对代谢综合征各组分的影响被引量：3
- 2007年
- 目的探讨老年男性中血清睾酮对代谢综合征各相关组分的影响。方法研究对象为48例老年男性,测定身高、体重、体质指数、腰围、血糖、血胰岛素、血脂以及血清睾酮浓度,并用稳态公式(HOMA)计算胰岛素抵抗(HOMA-IR),分析血清睾酮与代谢综合征(MS)各组分的关系。结果在老年男性中,随着MS组分数目增多,睾酮水平逐渐下降(P<0.05)。相关分析显示睾酮浓度和体质指数、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR呈负相关,与胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及血压的相关性不明显。结论老年男性血清睾酮浓度与肥胖及胰岛素抵抗有密切关系,呈显著负相关。
- 高天姚玉婷蔡华杰沈莉蕴
- 关键词：睾酮代谢综合征
