- 不同剂量氯胺酮对顺式阿曲库胺肌松效应的影响被引量：6
- 2010年
- 目的:观察不同剂量氯胺酮对顺式阿曲库铵(简称Cis)肌松效应的影响。方法:全组75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为3组。即氯胺酮K1组(1mgkg)、氯胺酮K2组(1.5mgkg)和生理盐水对照组(C组)。比较3组间的肌松起效时间、肌松恢复时间、气管插管条件和插管期间的血流动力学变化。结果:K2组Cis起效时间明显快于C组(14.3%,t=2.3518,P<0.05)。95%恢复时间K2组明显快于C组(分别为54.9和61.3min,P<0.05);肌松完全恢复时间(T4:T1≥0.75)K2组明显快于C组6min,5%～95%恢复指数K2组明显快于C组4min(分别P<0.05～0.01)。K2组在插管时1minMAP和HR明显增加(P<0.05);C组在插管即刻和插管时1minMAP和HR明显下降(P<0.01)。插管条件K2组明显好于C组(P<0.05)。结论:芬太尼和丙泊酚麻醉诱导时辅用1.5mgkg氯胺酮可有效缩短Cis起效时间和95%恢复时间,同时能够改善气管插管条件,增强麻醉效果。
- 裘学张兆平顾美蓉孙国华高宏
- 关键词：氯胺酮顺式阿曲库铵
- 喉通气管用于气管插管困难病人可行性研究(与食管气管联合导管对比)
- 目的探讨喉通气管(LT)用于气管插管困难病人及危重急救病人的可行性。方法随机将LT或食管气管联合导管(ETC)用于气管插管困难病人共58例,每组29例。两组均在全麻诱导后肌松完全的情况下盲探置管。结果所有病人LT或ETC...
- 胡毅平吴硕雄王贵龙裘学黄东晓
- 文献传递
- 不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管时眼内压的影响被引量：20
- 2013年
- 目的观察不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管引起的眼内压(IOP)升高的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级无眼部疾患的全麻患者60例,随机均分为三组:D1组和D2组,麻醉诱导前10min内分别静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg;C组,给予等量生理盐水。监测和记录给予右美托咪定前(基础值,T0)、给予右美托咪定后3min(T1)、麻醉诱导后30s(T2)、给予琥珀胆碱后30s(T3)、气管插管后1min(T4)、2min(T5)、4min(T6)和6min(T7)时的MAP、HR和IOP。结果给予右美托咪定后D2组有2例患者因出现低血压和心动过缓被排除本研究。与T0时比较,T1～T3时D1组和D2组IOP明显降低(P<0.05);C组T3～T7时IOP和T4～T7时MAP明显升高;T4～T6时HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,T3～T7时D1、D2组IOP明显降低(P<0.05),T4～T7时D1、D2组MAP明显降低、HR明显减慢(P<0.05)。结论静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg可有效预防与琥珀胆碱和气管插管有关的IOP升高,但0.6μg/kg右美托咪定可引起明显的低血压和心动过缓。因此,建议术前应用0.4μg/kg右美托咪定预防IOP升高。
- 过伟张兆平房宁宁顾美蓉裘学姚敏
- 关键词：眼内压琥珀胆碱气管插管
- 氟马西尼联合多沙普伦用于小儿腔镜手术全麻催醒的临床观察被引量：4
- 2010年
- 目的:探讨氟马西尼联合多沙普伦应用于小儿腹腔镜手术麻醉催醒的临床效果。方法:我院小儿腹腔镜手术患者80例,麻醉诱导用咪达唑仑0.1mg/kg,丙泊酚2mg/kg,芬太尼3μg/kg,维库溴胺0.1mg/kg行全麻诱导,施行气管插管,术中麻醉维持用丙泊酚、七氟烷,术毕催醒随机分为4组:A组静脉注射0.9%氯化钠5mL;B组静脉注射多沙普伦1.5mg/kg;C组静脉注射氟马西尼0.01mg/kg;D组静脉注射氟马西尼0.01mg/kg加多沙普伦1.5mg/kg,分别观察4组用药前及用药后3、5、10min时潮气量、呼吸频率以及听觉诱发电位指数(AAI)各项指标变化。结果:各组苏醒时间均短于A组[(15±2.3)min],B组[(4±1.4)min]短于C组[(6±1.0)min],而长于D组[(2±0.5)min]。B组潮气量[(50.3±5.4)、(100.3±3.8)、(120.3±5.7)mL]、呼吸频率[(10.4±1.2)、(13.8±1.3)、(13.8±1.4)次/min]比用药前潮气量[(8.6±2.8)mL]和呼吸频率[(5.6±1.4)次/min]有明显增大;C组仅用药10min时潮气量[(50.3±5.7)mL]、呼吸频率[(13.8±4.5)次/min]与用药前潮气量[(9.6±2.8)mL]和呼吸频率[(7.7±2.4)次/min]有明显差别;D组潮气量[(97.7±8.6)、(120.3±3.8)、(144.3±3.7)mL]、呼吸频率[(16.4±1.2)、(15.8±1.3)、(15.8±1.4)次/min]较用药前潮气量[(7.6±1.8)mL]和呼吸频率[(6.7±1.4)次/min]明显增加;各组用药3、5min后D组AAI值(61±5,68±3)高于B组(55±4,58±3)、和C组(53±3,57±2),而用药10min后差异无显著性。结论:多沙普伦逆转呼吸抑制作用较明显。氟马西尼催醒时间长,逆转呼吸抑制弱。氟马西尼、多沙普伦联合用于小儿腹腔镜全麻催醒,拮抗残余麻醉作用效果较好,苏醒时间明显缩短。
- 裘学胡毅平许波纪达余刘林汉
- 关键词：氟马西尼多沙普伦小儿催醒
- 帕瑞昔布钠预防老年患者全麻术后躁动的临床应用被引量：3
- 2012年
- 目的观察帕瑞昔布钠对老年患者全麻苏醒期躁动的应用效果及安全性。方法 150例ASAⅠ～Ⅱ级择期输尿管碎石术男性全麻患者,随机分为三组,帕瑞昔布钠组(A组)、芬太尼组(B组)和0.9%氯化钠组(C组)各50例,手术结束前A组静注帕瑞昔布钠40mg+0.9%氯化钠10ml,B组静注芬太尼100μg+生理盐水10ml,C组静注0.9%氯化钠10ml。记录入室后MAP、HR的基础值(T0)和术毕(T1)、拔管后3min(T2)、10min(T3)、30min(T4)时血流动力学变化,观察并记录拔管后患者躁动发生率及呼吸抑制发生率。结果与B组相比,C组躁动率升高、呼吸抑制率降低,而A组躁动率和呼吸抑制率均降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 40mg帕瑞昔布钠和100μg芬太尼均可降低术后躁动,但帕瑞昔布钠的安全性更高。
- 裘学王谦许波
- 关键词：芬太尼术后躁动
- 右美托咪定和可乐定硬膜外给药对硬膜外罗哌卡因麻醉效果的影响被引量：13
- 2013年
- 目的比较右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）和可乐定硬膜外给药对罗哌卡因阻滞效果的影响。方法全组75例患者美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄55岁～65岁，拟行阴式子宫切除术。按随机数字表法分为硬膜外给予0．75％罗哌卡因15ml含100μgDex组（RD组）、硬膜外给予0．75％罗哌卡因15ml含100μg可乐定组（RC组）和硬膜外给予0．75％罗哌卡因15ml含生理盐水组（C组）。结果RD组麻醉平面到达T10起效时间[（8．5±2．4）min]短于RC组和C组[（10．4±3．4）min和（12．7±4．3）min]，RD组在较短的时间内[（13±4）mini达到最高阻滞平面，明显短于RC组和C组[（15±4）min和（18±4）min]；RD组完全运动阻滞时间[（18±5）min]短于RC组和C组[（21±4）min和（24±4）min；（P〈0．05和P〈0．01）]。RD组术后24h曲马多用量[（87±17）mg]也显著少于RC组和C组[（101±21）mg和（146±19）mg；（P〈0．01）]。RD组和RC组寒战发生率明显低于C组（P〈0．01），未发现1例呼吸抑制。结论硬膜外给予Dex可增强罗哌卡因硬膜外阻滞效果，与可乐定比较麻醉起效快、围术期呼吸循环稳定，减少术后镇痛药的应用。
- 裘学张兆平房宁宁顾美蓉姚敏孙国华
- 关键词：硬膜外麻醉罗哌卡因
- 喉通气导管与食管气管联合导管用于困难气管插管患者的比较被引量：4
- 2006年
- 胡毅平王贵龙裘学刘林汉吴硕雄黄东晓
- 关键词：困难气管插管患者食管气管联合导管ETC
- 鼻内或静脉给予右美托咪定抑制全身麻醉苏醒拔管期不良反应的比较被引量：1
- 2014年
- 目的 观察比较鼻内或静脉给予右美托咪定（Dex）对全身麻醉苏醒拔管期不良反应的影响.方法 将120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉腹部手术患者按随机数字表法分为四组（每组30例）,术毕前10 min静脉组单次静脉给予Dex 0.5μg/kg（0.9％氯化钠稀释至10ml,缓慢静注,≥30 s）、鼻内1组鼻内滴入Dex 0.5μg/kg,鼻内2组鼻内滴入Dex 0.8μg/kg,对照组静脉给予相同容量的0.9％氯化钠.观察和记录四组不同时间点的收缩压、平均动脉压（MAP）、心率,记录睁眼时间、拔管时间和拔管期咳嗽发生率及咳嗽严重程度等.结果 静脉组、鼻内1组拔管时收缩压、MAP、心率均明显高于基础状态,差异有统计学意义（P＜0.05）;鼻内2组各时间点收缩压、MAP、心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组拔管前1 min至拔管后5 min收缩压、MAP、心率均明显高于基础状态,拔管时至拔管后3 min明显高于同期静脉组、鼻内1组和鼻内2组,差异有统计学意义（P＜0.05）.四组睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.静脉组、鼻内1组和鼻内2组拔管前咳嗽和躁动发生率、拔管时咳嗽程度评分3分率均明显低于对照组[43％（13/30）,50％（15/30）,47％ （14/30）比70％ （21/30）; 17％ （5/30）,23％ （7/30）,20％ （6/30）比43％ （13/30）; 53％（16/30）,60％（18/30）,50％（15/30）比80％（24/30）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 无论鼻内或静脉给予Dex均可有效预防苏醒拔管期应激反应;降低术后躁动、咳嗽发生率和严重程度;鼻内滴入Dex 0.8 μg/kg更安全.
- 裘学张兆平房宁宁李筱张建余顾美蓉
- 关键词：苏醒咳嗽心血管反应
- 鼻内或静脉给予右美托咪定对气管插管时眼内压、平均动脉压和心率的影响作用比较被引量：8
- 2015年
- 目的观察鼻内或静脉给予右美托咪定(Dex)对气管插管血流动力学和眼内压(IOP)的影响。方法全组80例,ASAⅠ或Ⅱ级无眼部疾患的全麻患者,随机分为四组,D1组麻醉诱导前15 min内静脉给予Dex 0.6μg/kg,D2组鼻内滴入Dex 0.6μg/kg,D3组鼻内滴入Dex 1.0μg/kg,C组给予生理盐水对照。监测和记录给予Dex前(基础值)和后,以及诱导后、琥珀胆碱后和气管插管后IOP、平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果给予Dex的三组IOP均显示降低。四组在给予琥珀胆碱和插管后IOP升高,但D1组和D3组IOP接近基础水平。给予Dex后三组MAP和HR显示下降,尤其是D1组和D3组更明显。结论无论鼻内或静脉给予Dex均可有效预防气管插管应激反应和IOP升高。然而,静脉0.6μg/kg和鼻内1.0μg/kg Dex药效基本相同,静脉给予Dex可引起明显的低血压和心动过缓;鼻内给药更可取。
- 裘学张兆平房宁宁过伟顾美蓉姚敏
- 关键词：鼻内静脉内眼内压插管法气管内
- 尿毒症患者硬膜外腔液pH变化及碱化利多卡因在肾移植病人的应用被引量：2
- 2004年
- 目的 测定尿毒症病人硬膜外腔液 pH变化 ,并探讨碳酸利多卡因硬膜外麻醉在肾移植病人的应用。方法 4 5例ASAⅢ级患终末期尿毒症 (ESU)需在硬膜外阻滞下行肾移植术的病人随机分成A、B、C三组 ,各 15例。均自L 2～ 3 间隙行硬膜外穿刺置管。A组注入 1 73%碳酸利多卡因(CL) ;B组注入 1 73%碳酸利多卡因和 0 15 %丁卡因混合液 (CD) ;C组注入 1%盐酸利多卡因和0 15 %丁卡因混合液 (LD)。入室后即测定动脉血气和CVP。测定感觉阻滞平面 ,记录起效时间、阻滞完全时间、作用持续时间及追加用药量。测定三组病人不同配方药液的 pH及硬膜外腔液的pH。根据病人术前血液透析时间的差异 ,将所测结果作分类对比研究。结果 应用CL及CD的A、B两组 (药液pH >7 0 )其起效时间、阻滞完全时间与用LD的C组 (药液 pH =4 3)相比显著缩短 (P <0 0 1) ,而其作用持续时间较C组显著延长 (P <0 0 1)。C组有 7例病人追加药液的间隔时间有进行性缩短趋势 ,其中 2例发生快速耐药。且尿毒症病人硬膜外腔液 pH变化与术前血液透析时机密切相关。结论 ESU病人应用碱化利多卡因及其混合液可明显改善硬膜外阻滞的效果。
- 胡毅平刘林汉王贵龙吴硕雄裘学
- 关键词：尿毒症肾移植碳酸利多卡因丁卡因
