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不同剂量氯胺酮对顺式阿曲库胺肌松效应的影响被引量：6: 2010年; 目的:观察不同剂量氯胺酮对顺式阿曲库铵(简称Cis)肌松效应的影响。方法:全组75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为3组。即氯胺酮K1组(1mgkg)、氯胺酮K2组(1.5mgkg)和生理盐水对照组(C组)。比较3组间的肌松起效时间、肌松恢复时间、气管插管条件和插管期间的血流动力学变化。结果:K2组Cis起效时间明显快于C组(14.3%,t=2.3518,P<0.05)。95%恢复时间K2组明显快于C组(分别为54.9和61.3min,P<0.05);肌松完全恢复时间(T4:T1≥0.75)K2组明显快于C组6min,5%～95%恢复指数K2组明显快于C组4min(分别P<0.05～0.01)。K2组在插管时1minMAP和HR明显增加(P<0.05);C组在插管即刻和插管时1minMAP和HR明显下降(P<0.01)。插管条件K2组明显好于C组(P<0.05)。结论:芬太尼和丙泊酚麻醉诱导时辅用1.5mgkg氯胺酮可有效缩短Cis起效时间和95%恢复时间,同时能够改善气管插管条件,增强麻醉效果。; 裘学张兆平顾美蓉孙国华高宏; 关键词：氯胺酮顺式阿曲库铵

不同剂量麻黄碱对顺式阿曲库铵肌松效应的影响被引量：3: 2011年; 目的观察不同剂量麻黄碱对顺式阿曲库铵(Cis)肌松效应的影响。方法患者75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:P1、P2和C组。P1组:1%丙泊酚+0.5mg/ml麻黄碱,P2组:1%丙泊酚+0.75mg/ml麻黄碱,C组:1%丙泊酚+相同容量的生理盐水。记录肌松起效时间、肌松恢复时间、气管插管条件和插管期间的血流动力学变化。结果 P2组起效时间、95%恢复时间、肌松完全恢复时间、5%～95%恢复指数明显快于C组(P<0.05或P<0.01)。P2组在插管1min时MAP明显上升,HR明显增快(P<0.05);C组在插管即刻和插管1min时MAP明显下降,HR明显减慢(P<0.01)。插管条件P2组明显好于C组(P<0.05)。结论 1%丙泊酚+0.75mg/ml小剂量麻黄碱联合麻醉诱导后≤4min时,再给予Cis0.15mg/kg可有效缩短起效时间和95%恢复时间,同时能够改善气管插管条件。; 张兆平顾美蓉房宁宁孙国华; 关键词：麻黄碱顺式阿曲库铵

芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼对老年患者依托咪酯诱导气管插管时血液动力学和肌阵挛影响的比较被引量：5: 2014年; 目的比较芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼对依托咪酯麻醉诱导气管插管时血液动力学和肌阵挛的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级患者120例,年龄≥65岁,随机分为4组,每组30例。C组：接受生理盐水10 mL,F组、R组和S组分别静脉给予芬太尼2μg/kg、瑞芬太尼2μg/kg和舒芬太尼0.2μg/kg预处理,其中R组依托咪酯0.2-0.3 mg/kg诱导前1 min,持续静脉输注瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）。静注顺阿曲库铵0.15-0.2 mg/kg后行气管插管。记录有关时段的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、肌阵挛强度和发生率。结果 R组在插管后血液动力学变化比C组、F组和S组显著减少。R组SBP、HR≥基础值的30%、SBP≥180 mmHg和HR≥120次/min的发生率（0、10%、0、0）低于C组（83%、87%、37%、30%）和F组（60%、70%、27%、13%）。F组、R组和S组肌阵挛强度和发生率显著低于C组。结论瑞芬太尼预处理抑制依托咪酯诱导气管插管时心血管反应的效果优于芬太尼和舒芬太尼。三种阿片制剂均明显减少肌阵挛发生率和肌颤强度。; 宋志高张兆平房宁宁李筱孙国华; 关键词：依托咪酯芬太尼瑞芬太尼舒芬太尼血液动力学肌阵挛

右美托咪定和可乐定硬膜外给药对硬膜外罗哌卡因麻醉效果的影响被引量：13: 2013年; 目的比较右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）和可乐定硬膜外给药对罗哌卡因阻滞效果的影响。方法全组75例患者美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄55岁～65岁，拟行阴式子宫切除术。按随机数字表法分为硬膜外给予0．75％罗哌卡因15ml含100μgDex组（RD组）、硬膜外给予0．75％罗哌卡因15ml含100μg可乐定组（RC组）和硬膜外给予0．75％罗哌卡因15ml含生理盐水组（C组）。结果RD组麻醉平面到达T10起效时间[（8．5±2．4）min]短于RC组和C组[（10．4±3．4）min和（12．7±4．3）min]，RD组在较短的时间内[（13±4）mini达到最高阻滞平面，明显短于RC组和C组[（15±4）min和（18±4）min]；RD组完全运动阻滞时间[（18±5）min]短于RC组和C组[（21±4）min和（24±4）min；（P〈0．05和P〈0．01）]。RD组术后24h曲马多用量[（87±17）mg]也显著少于RC组和C组[（101±21）mg和（146±19）mg；（P〈0．01）]。RD组和RC组寒战发生率明显低于C组（P〈0．01），未发现1例呼吸抑制。结论硬膜外给予Dex可增强罗哌卡因硬膜外阻滞效果，与可乐定比较麻醉起效快、围术期呼吸循环稳定，减少术后镇痛药的应用。; 裘学张兆平房宁宁顾美蓉姚敏孙国华; 关键词：硬膜外麻醉罗哌卡因

利多卡因或麻黄素预防芬太尼引起的咳嗽临床观察被引量：1: 2009年; 目的:观察和评价利多卡因或麻黄素抑制芬太尼引起咳嗽的效能。方法:105例拟行全麻患者,ASAⅠ～Ⅱ级,18～65岁,男女兼有。随机分为3组,每组35例。Ⅰ组:生理盐水(对照);Ⅱ组:利多卡因1mg/kg;Ⅲ组:麻黄素5mg。3组分别在10～15s内静脉匀速注入。1min后分别静脉给予芬太尼3μg/kg。记录注射麻黄素或利多卡因后1min,芬太尼后1min(继之常规全麻诱导气管插管)、2min内出现的咳嗽反应和心血管变化。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组咳嗽发生率分别达62.9%,37.1%,11.4%;Ⅱ、Ⅲ组分别比Ⅰ组咳嗽显著减少P<0.05和P<0.01。Ⅱ、Ⅲ组间比较也有统计学差异P<0.05。3组间不同时间段血压和心率分别与用药前基础值比较:Ⅰ组SBP和HR在芬太尼后2min时分别明显下降(P<0.01);Ⅱ组仅SBP在此时有明显下降(P<0.05),其它不同时间段SBP和HR无统计学差异P>0.05。Ⅲ组在麻黄素后SBP和HR分别P<0.05(即SBP平均增加7.3mmHg,HR平均增快6.7次/min),未见其它毒副作用发生。结论:静脉小剂量利多卡因或麻黄素具有明显预防或抑制芬太尼引起的咳嗽反射;有效率分别达62.9%和88.6%,此方法安全有效,方便易行,为临床抑制芬太尼引起的咳嗽反射提供了良好的选择。; 顾美蓉张兆平姚敏孙国华李筱; 关键词：利多卡因麻黄素芬太尼咳嗽

右美托咪定对蛛网膜下隙阻滞围手术期患者寒战的影响被引量：1: 2012年; 目的评价右美托咪定对蛛网膜下隙阻滞围手术期患者寒战的影响。方法60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期蛛网膜下隙阻滞下行经尿道前列腺切除术（TURP）患者，双盲法随机分为对照组（30例）和右美托咪定组（30例）。蛛网膜下隙阻滞前每例患者静脉输注乳酸林格注射液10ml／（kg·h）20min。于L3～4或L4-5椎间隙常规蛛网膜下隙穿刺成功后，注入0．5％重密度罗哌卡因3ml。右美托咪定组静脉泵注右美托咪定0．4μg/（kg·h）；对照组给予相同容量的0．9％氯化钠。术后应用改良Bromage法评估运动神经阻滞情况，蛛网膜下隙阻滞注药后盲法评定寒战发生情况。结果右美托咪定组有4例（13．3％，4／30）发生寒战，对照组有18例（60．0％，18／30）发生寒战，两组寒战发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01），且右美托咪定组寒战程度显著轻于对照组（P〈0．01）。右美托咪定组有20例（66．7％，20／30）出现体温下降，对照组有19例（63．3％，19／30）出现体温下降，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。右美托咪定组全部患者和对照组5例患者改良Ramsay镇静评分在3～4分，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论围手术期静脉输注右美托咪定可显著减少与蛛网膜下隙阻滞患者手术有关的寒战，未见明显的不良反应，是预防寒战的一种良好选择。; 张建余张兆平房宁宁姚敏顾美蓉孙国华; 关键词：寒战外科手术麻醉

右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的影响被引量：25: 2012年; 目的:观察右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的影响。方法:全组60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25～55岁,全麻下行腹部外科手术。随机双盲分为两组(n=30):M组单次静脉给予右美托咪定0.5μg/kg(生理盐水稀释至10mL,缓慢静注≥30s)、C组给予相同容量的生理盐水。观察和记录两组不同时段的血压、心率、苏醒和拔管时间、镇静评分和拔管期咳嗽发生率及咳嗽严重程度等。结果:两组患者苏醒和拔管时间无明显差异。与对照组相比,M组在苏醒期的咳嗽发生率(43%vs70%,P<0.05)和严重程度均明显减轻,躁动或不自主运动发生率明显降低(17%vs43%,P<0.05),血压和HR也明显降低和减少,P<0.05。结论:全麻苏醒拔管期使用小剂量右美托咪定不会延长苏醒和拔管时间,且能降低气管插管所致的咳嗽发生率和严重程度。; 顾美蓉张兆平房宁宁高宏孙国华; 关键词：气管拔管苏醒咳嗽血液动力学

Supreme喉罩在侧卧位后腹腔镜手术麻醉中的应用被引量：2: 2010年; 目的研究Supreme喉罩（SLMA）在全身麻醉侧卧位后腹腔镜手术中的应用.方法选取ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行侧卧位后腹腔镜手术患者60例,按随机数字表法分为SLMA组和普通气管导管（GTF）组,每组30例.静脉快速诱导后分别置入SLMA和GTT建立人工气道.观察插管时间、一次插管成功率、心率、动脉有创血压（IVBP）和气道压力的变化及不良反应.结果 SLMA组插管时间[（15.1±4.0）s]短于GTT组[（30.5±16.2）s]（t＇=-5.05,P＜0.05）.SLMA组和GTT组一次插管成功率[96.7%（29/30）比76.7%（23/30）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）.SLMA组插管前与插管后、拔管前与拔管后心率、IVBP比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;而GTT组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者气腹前后气道平均压和气道峰压比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组患者均未发生相关并发症.结论在侧卧位后腹腔镜手术全身麻醉时SLMA插管时间短,插管和拔管对心率和血压影响小,是建立人工气道的另一种方法.; 顾正峰胡毅平汪昊星张兆平; 关键词：SUPREME喉罩侧卧位

瑞芬太尼对老年冠心病患者全麻气管插管诱发QTc间期延长的影响: 2011年; 气管插管可诱发交感神经兴奋和血中儿茶酚胺浓度升高,从而诱发QT间期延长,QT间期延长可增加心律失常和猝死的发生率〔1〕。有研究表明,阿芬太尼和艾司洛尔可抑制气管插管诱发的心血管反应〔2〕。; 房宁宁张兆平顾美蓉高宏孙国华; 关键词：瑞芬太尼气管插管 QTC间期

纤维支气管镜在食管引流型喉罩中的定位作用被引量：1: 2010年; 目的探讨纤维支气管镜在食管引流型喉罩（PLMA）定位中的应用.方法择期行非腹腔镜全身麻醉手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为两组：直接置入组（A组）和纤维支气管镜定位组（B组）,每组各30例.静脉麻醉快速诱导后置入PLMA,充气喉罩至囊内压为50 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,固定喉罩接麻醉机正压通气,测量气道密封压、间歇正压通气的气道峰压及潮气量.结果两组患者置入PLMA后均获得良好的肺通气效果（脉搏血氧饱和度＞0.97,呼气末二氧化碳分压在正常范围）,顺利完成手术.A组患者有5例通过第2次调整、1例通过第3次调整.B组患者都在纤维支气管镜定位下置入.B组气道密封压高于A组,气道峰压低于A组（P＜0.05）.结论纤维支气管镜的应用可有效提高PLMA放置位置的准确性,从而加强其与声门周围组织的密封性,改善肺的通气,增加PLMA使用的安全性.; 孙国华张兆平张正正高宏; 关键词：支气管镜食管引流型喉罩

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张兆平

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