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地佐辛复合丙泊酚在无痛人流中的应用被引量：43: 2013年; 目的观察丙泊酚复合地佐辛在无痛人流术中的应用。方法选择早孕要求行无痛人流的孕妇80例,随机均分为地佐辛组(观察组)和芬太尼组(对照组)。观察组采用丙泊酚复合地佐辛5 mg,对照组采用丙泊酚复合芬太尼50μg。观察并比较两组患者的HR、SpO2、MAP、手术时间、清醒时间、丙泊酚用量及不良反应。结果两组患者麻醉效果满意,HR、SpO2、MAP、手术时间、清醒时间、丙泊酚用量及不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合地佐辛静脉全麻是无痛人流的另一麻醉方法。; 顾正峰高宏秦国伟王志萍; 关键词：地佐辛芬太尼丙泊酚无痛人流

纤维支气管镜在食管引流型喉罩中的定位作用被引量：1: 2010年; 目的探讨纤维支气管镜在食管引流型喉罩（PLMA）定位中的应用.方法择期行非腹腔镜全身麻醉手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为两组：直接置入组（A组）和纤维支气管镜定位组（B组）,每组各30例.静脉麻醉快速诱导后置入PLMA,充气喉罩至囊内压为50 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,固定喉罩接麻醉机正压通气,测量气道密封压、间歇正压通气的气道峰压及潮气量.结果两组患者置入PLMA后均获得良好的肺通气效果（脉搏血氧饱和度＞0.97,呼气末二氧化碳分压在正常范围）,顺利完成手术.A组患者有5例通过第2次调整、1例通过第3次调整.B组患者都在纤维支气管镜定位下置入.B组气道密封压高于A组,气道峰压低于A组（P＜0.05）.结论纤维支气管镜的应用可有效提高PLMA放置位置的准确性,从而加强其与声门周围组织的密封性,改善肺的通气,增加PLMA使用的安全性.; 孙国华张兆平张正正高宏; 关键词：支气管镜食管引流型喉罩

老年患者开胸术前硝酸甘油雾化吸入对氧分压的影响被引量：2: 2011年; 目的:观察老年患者开胸手术前硝酸甘油雾化吸入后对氧分压的影响。方法:选择年龄65岁以上拟行开胸手术的老年患者40例,随机分为两组。入院后患者吸氧、抗炎及肺功能锻炼。生理盐水(NS)组以生理盐水雾化吸入,硝酸甘油(Nitro)组以硝酸甘油雾化吸入,吸入前监测BP、HR、ECG和SpO2。分别于入院时、吸入治疗后行血气分析,观察氧分压的变化。结果:两组患者的氧分压均得到不同程度的提高,Nitro组与NS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝酸甘油雾化吸入可以更好的改善老年患者麻醉前的氧分压。; 顾正峰高宏王军黄东晓胡毅平; 关键词：氧分压硝酸甘油雾化吸入老年人

右美托咪定联合氟比洛芬酯对小儿腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的影响被引量：7: 2017年; 目的观察右美托咪定联合氟比洛芬酯应用于小儿腹腔镜手术对全麻苏醒期的安全性和可行性。方法将2015年10月至2016年12月南京医科大学附属无锡市人民医院60例ASAⅠ级2~10岁在全麻下行小儿腹腔镜鞘状突高位结扎术和疝修补术的患儿,随机分为3组(n=20):氟比洛芬酯组(F组)、氟比洛芬酯联合右美托咪定组(FD组)、对照组(C组),麻醉诱导前分别静注1 mg/kg氟比洛芬酯、1 mg/kg氟比洛芬酯及0.5μg/kg右美托咪定、与F组等容量生理盐水。记录3组患儿拔管前(T_0)、拔管即刻(T_1)、拔管后5 min(T_2)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,记录苏醒时间、拔管时间、拔管后呼吸道事件及苏醒期躁动发生情况。结果与C组比较,FD组在T_0、T_1、T_2时刻MAP和HR显著降低(P<0.01或P<0.05);与C组比较,F组在T_2时MAP和HR显著降低(P<0.01);与F组比较,FD组心率在MAP和HR下降(P<0.05)。与C组比较,FD组呼吸道事件和躁动发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前联合应用氟比洛芬酯和右美托咪定可以有效减少小儿腹腔镜手术全麻苏醒期躁动,提高麻醉安全性,不延长患儿苏醒时间和拔管时间。; 徐晶晶高宏王志萍; 关键词：氟比洛芬酯苏醒期躁动儿童

纳美芬对硬膜外吗啡镇痛的影响被引量：3: 2015年; 目的：纳美芬静脉给药对术后硬膜外单次吗啡镇痛的效果和不良反应的临床观察。方法剖宫产患者90例， ASAⅠ-Ⅱ级，经L2-L3硬膜外腔穿刺置管麻醉，术毕硬膜外导管单次推注吗啡2mg（5ml）后随机分为3组，Ⅰ组静脉注射0.25μg／kg纳洛酮（5ml）；Ⅱ组静脉注射0．1μg／kg纳美芬（5ml）；Ⅲ组静脉注射0．2μg／kg纳美芬（5ml）。观察3组患者术后24h疼痛评分，下肢麻木、恶心、呕吐发生率及皮肤瘙痒的发生情况。结果与Ⅰ组相比，Ⅱ、Ⅲ组的疼痛评分、下肢麻木发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；Ⅱ、Ⅲ组在6、12、24h恶心、呕吐发生率及皮肤瘙痒发生率低于Ⅰ组，在3h与Ⅰ组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05），Ⅱ、Ⅲ组之间在任何时刻不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对比小剂量纳洛酮，纳美芬静脉给药可更长时间降低硬膜外吗啡单次镇痛引起的不良反应，镇痛方法可靠而有效。; 许波汪小海王志萍高宏; 关键词：阿片受体拮抗药吗啡镇痛硬膜外麻醉

右美托咪定联合复方利多卡因乳膏在功能性鼻内镜鼻窦手术的应用被引量：4: 2016年; 目的观察右美托咪定联合复方利多卡因乳膏对功能性鼻内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）的影响。方法将90例ASA分级Ⅰ级、择期全身麻醉患者，完全随机分为右美托咪定（D）组、右美托咪定＋复方利多卡因乳膏（DL）组和空白对照（N）组（每组30例）。D组和DL组麻醉诱导前15min，静脉输注右美托咪定0．6μg／kg，后以0．6μg·kg^-1·h^-1持续泵注，N组静脉输注等剂量0．9％氯化钠；手术开始前15minDL组给予1g复方利多卡因乳膏的棉球涂抹鼻腔，D组、N组用不含复方利多卡因乳膏作为对照，丙泊酚和瑞芬太尼持续泵注镇痛镇静[MAP维持于70mmHg（1mmHg=0．133kPa）左右]。记录手术时间、术中出血量及丙泊酚、瑞芬太尼总用量，诱导前15min（T0）、手术开始后15min（T1）、30min（L）、45min（T3）及拔管即刻（T4）的HR、MAP，观察术野质量评分，记录PACU停留时间、拔管后警觉／镇静评分（modified assessment of alertness／sedation，MOAA／S）和术后3hVAS评分。结果3组患者年龄、体重、性别比、手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）.与N组比较，D组和DL组丙泊酚和瑞芬太尼用量和术中出血量明显减少（P〈0．05），而D组与DL组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；与D组比较，DL组T0-T4时的MAP和HR差异无统计学意义（P〉0．05），N组MAP在kT3时差异无统计学意义（P〉0．05），T4时显著升高（P〈0．05），N组HR在T1～T4时显著升高（P〈0．05），DL和D组T4时MAP、HR显著低于T0，而N组显著高于T0（P〈0．05）；D组和DL组术野质量评分优于N组（P〈0．05），D组和DL组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；与D组[（49±9）min]比较，N组PACU停留时间[（35±6）min]缩短（P〈0．05），DL组[（50±10）min]无明显变化；与D组[（3．0±0.3）分]比较，N组拔管后警觉／镇静评分[（4．5±0．5）分]; 许波汪小海王志萍高宏; 关键词：复方利多卡因乳膏控制性降压鼻内镜手术

剖宫产时缩宫素给药方式对产妇血流动力学的影响被引量：8: 2011年; 目的观察和比较5IU缩宫素单次静脉注射和≥5min的静脉输注法对血流动力学的影响。方法全组30例美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22～35岁择期剖宫产患者。随机分为缩宫素静脉推注组(静推组)和缩宫素静脉输注组(静输组),每组15例。静推组:55～60s内静脉单次推注0.9%生理盐水溶液5ml及5IU缩宫素。静输组:以≥5min静脉匀速输注0.9%生理盐水溶液20ml及5IU缩宫素。常规监测ECG、SpO2和左桡动脉穿刺置管测压。静脉预输乳酸林格液600ml,继之以L3～L4椎间隙行脊髓麻醉穿刺,注入0.33%重比重的罗哌卡因3ml。每15s监测和记录一次平均动脉压(MAP)和心率(HR)(电脑连接到Datex麻醉监护仪),连续5min。结果静推组在给缩宫素后60s时HR快速平均增长(10.5±5.2)次/min,90s时HR恢复到基础线水平,随后在180s时明显出现反弹,HR下降10次/min左右。而静输组HR平均缓慢增加4次/min左右。静推组在给缩宫素后30s时MAP减少(14.5±4.9)mmHg,在110s时恢复到基线水平。静输组在整个观察期间MAP平均缓慢下降(3.2±2.6)mmHg,上述两组的心血管变化比较差异具有统计学意义,P<0.01。结论对于心血管不稳定的产妇患者单次静脉推注5IU缩宫素时要小心,而>5min静脉输注给药更加安全、有效。; 张兆平顾美蓉房宁宁高宏孙国华; 关键词：剖宫产术催产素血流动力学

七氟烷吸入诱导复合瑞芬太尼或芬太尼鼻内滴注用于小儿气管插管全麻的临床研究被引量：10: 2010年; 目的:比较5%七氟烷吸入诱导复合瑞芬太尼或芬太尼鼻内滴注用于小儿气管插管全麻对插管条件和插管反应的影响。方法:ASAⅠ～Ⅱ级,拟行气管插管全麻的小儿手术患者40例,年龄3～7岁,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组20例。予5%七氟烷吸入诱导后2min分别经两侧鼻腔滴注瑞芬太尼或芬太尼4μg/kg,3min后经口行气管插管。对比观察两组患儿气管插管时的插管条件和插管反应。结果:R组插管条件的满意率明显高于F组(85%vs50%,P<0.05),其插管反应也明显小于F组(P<0.05)。结论:5%七氟烷吸入复合瑞芬太尼鼻内滴注用于小儿全麻诱导,不仅可提供良好的插管条件,还能较好地抑制插管反应,适用于全麻诱导时建立静脉输液通路困难的小儿患者。; 过伟胡毅平吴硕雄梅宏宋志高高宏孙国华; 关键词：七氟烷瑞芬太尼芬太尼小儿

预注射氯胺酮或氟比洛芬酯对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响被引量：14: 2011年; 目的:探讨术前预注射氯胺酮或氟比洛芬酯对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法:ASAⅠ～Ⅱ级,择期全麻下行腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术的患儿60例,年龄1～7岁。随机分为氯胺酮组(K组)、氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组20例。麻醉诱导为5%七氟烷吸入复合芬太尼3μg/kg及维库溴铵0.15mg/kg静注,气管插管后K组静注氯胺酮(0.5mg/kg)10mL,F组静注氟比洛芬酯(1mg/kg)10mL,C组静注生理盐水10mL,术中持续吸入2%～2.5%七氟烷维持麻醉,切皮前追加芬太尼2μg/kg,手术结束立即停止吸入七氟烷,符合拔管指征后拔除气管导管。拔管后进入麻醉恢复室(PACU)进行苏醒期躁动评分。结果:K组和F组苏醒期躁动率均明显低于C组(5%:30%:65%,P<0.05),与F组相比,K组苏醒期躁动率更低(P<0.05);K组苏醒时间明显延长(P<0.05),但3组患儿转出PACU时间无显著差异(P>0.05)。结论:术前预注射氯胺酮氯胺酮或氟比洛芬酯均可降低小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的发生率,但预注射氯胺酮后效果更好,对提高小儿七氟烷麻醉围术期安全更有意义。; 过伟胡毅平梅宏宋志高高宏; 关键词：氯胺酮氟比洛芬酯小儿七氟烷苏醒期躁动

缩宫素给药方式对产妇QTc间期、MAP和HR的影响临床观察被引量：1: 2011年; 目的:观察和评价脊麻剖宫产时缩宫素对健康产妇QTc间期、MAP和HR的影响。方法:全组40例ASA I级,年龄22～35岁,择期手术病人。随机分为缩宫素静推组和缩宫素微泵组,每组20例。静推组:55～60秒内静脉单次推注0.9%氯化钠溶液5ml含5IU缩宫素。微泵组:以5分钟内静脉匀速泵注完0.9%氯化钠溶液20ml含5IU缩宫素。监测和描记术前QT间期、MAP和HR,以及脊麻后和催1min、3min和5min的QT间期、MAP和HR。结果:静推组在给予缩宫素后1min时HR明显增快,MAP显著降低和QTc间期明显延长(平均延长21±20ms)P<0.01。静推组在给予缩宫素后3min左右有2例病人诉有胸闷,胸痛、不适感觉(ECG显示HR48～51次/分,QTc>440ms,伴有S-T段压低。结论:单次较大剂量缩宫素(5IU)静脉快速推注可激发健康产妇的QTc延长和血液动力学较大波动;在处理长QT综合征或心肌缺血的产妇剖宫产时,缩宫素的使用方式值得更加慎重考虑。; 房宁宁张兆平顾美蓉高宏孙国华; 关键词：缩宫素 QTC间期血液动力学

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